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| Actinic Keratosis - French |
KERATOSE ACTINIQUEQUE DEVEZ-VOUS SAVOIR SUR CE PRECANCER COMMUN de la peauQU’EST-CE QUE C’EST ?Vous avez sûrement vu une kératose actinique. Ce nom ne vous est peut-être pas familier mais l’aspect est bien connu. Quiconque est exposé au soleil présente un risque élevé de développer une ou plusieurs kératoses actiniques. Une kératose actinique (KA), également appelée kératose solaire, est une bosse squameuse ou croûteuse qui apparaît sur la peau. La base peut être pâle ou foncée, brunâtre, rose, rouge ou une combinaison de ces couleurs. . . ou de la même couleur que votre peau. La squame ou la croûte est cornée, sèche et rugueuse ; on la reconnaît souvent au toucher plutôt qu’à la vue. Elle provoque parfois des démangeaisons ou des picotements ou une sensibilité.. Elle peut aussi devenir enflammée et être entourée de rougeurs. Dans des cas rares, les kératoses actiniques peuvent même saigner. L’anomalie ou la lésion de la peau se développe lentement et atteint généralement une taille comprise entre 30 et 60mm. A un stade précoce, elle peut disparaître pour réapparaître ultérieurement. Vous observerez souvent plusieurs kératose actinique simultanément. On observe plus souvent une kératose actinique sur le visage, les oreilles, le cuir chevelu, le cou, le dos des mains et des avant-bras, les épaules et les lèvres – les parties du corps qui sont le plus exposées aux rayons du soleil. Les grosseurs peuvent être plates et roses ou surélevées et rugueuses. POURQUOI EST-ELLE DANGEREUSE ?Une kératose actinique peut être le premier stade de développement d’un cancer de la peau. Elle est donc un précurseur d’un cancer ou d’un précancer. Si les KA sont traitées à un stade précoce, elles sont presque toutes éliminées sans devenir des cancers de la peau. Mais si elles ne sont pas traitées, environ deux à trois pour-cent de ces lésions peuvent devenir des épithéliomas à cellules squameuses (ESC). En fait, certains scientifiques pensent maintenant que la kératose actinique est la forme précoce d’un épithéliomas à cellules squameuses. Ces cancers ne mettent pas, en général, la vie en danger, tant qu’ils sont détectés et traités aux stades précoces. Cependant, si ce n’est pas le cas, ils peuvent s’élargir et envahir les tissus avoisinants et, dans des cas rares, former des métastases ou se disséminer dans les organes internes. La chéilite actinique, une forme particulièrement agressive de la kératose actinique, se développe sur les lèvres et peut devenir un type de épithéliomas à cellules squameuses qui se propage rapidement dans d’autres parties du corps. Si vous avez des kératose actinique, votre peau a été abîmée par le soleil et vous pourriez développer n’importe quel cancer de la peau – pas seulement l’épithélioma à cellules squameuses. Plus vous avez de kératoses, plus vous risquez de développer un cancer de la peau. Des personnes peuvent avoir jusqu’à 10 fois plus de lésions subcliniques (invisibles) que de lésions visibles, de lésions sur la peau. A QUOI RESSEMBLENT-ELLES ?Les formes courantes des kératose actinique sont montrées ici dans les régions où elles se développent le plus souvent. Examinez votre peau régulièrement afin de détecter les lésions qui leur ressemblent. Si vous détectez ces lésions ou toute autre grosseur suspecte ou changeante, voyez rapidement votre docteur.
QUELLE EST LA CAUSE ?L’exposition chronique au soleil est la cause de presque toutes les kératose actinique. Comme les méfaits du soleil sur la peau s’accumulent avec le temps, une exposition même brève s’ajoute à l’exposition totale pendant toute une vie. La probabilité de développer une kératose actinique est la plus élevée dans les régions près de l’équateur. Cependant, quel que soit le climat, tout le monde est exposé au soleil. Environ 80 pour-cent des rayons UV du soleil traversent les nuages. Le sable, la neige et les autres surfaces réfléchissantes réfléchissent ces rayons et augmentent votre exposition. Les kératose actinique peuvent également apparaître sur les peaux qui ont été fréquemment exposées aux sources artificielles de lumière UV (comme les appareils de bronzage). Plus rarement, elles peuvent être provoquées par une exposition prolongée aux rayons X ou à des produits chimiques industriels spécifiques. QUELS SONT LES GROUPES A RISQUE ELEVE ?Les gens à la peau claire, blonds ou roux, et/ou aux yeux bleus, verts ou gris forment le groupe à risque élevé. Comme leur peau a moins de pigment protecteur, ils ont plus de coups de soleil. Mais les personnes à la peau plus foncée peuvent développer des kératose actinique s’ils s’exposent au soleil sans se protéger. Les individus dont le système immunitaire est affaibli suite à une chimiothérapie anticancéreuse, au SIDA ou à une transplantation d’organe forment également un groupe à risque élevé. EST-ELLE FREQUENTE ?La kératose actinique est la lésion précancéreuse de la peau la plus fréquente. Les personnes les plus âgées sont plus susceptibles de développer ces lésions que les plus jeunes, parce que l’exposition cumulative au soleil augmente avec les années. Environ 50 pour-cent des personnes de plus de 50 ans ont eu une kératose actinique, et certains experts pensent que la majorité des personnes qui vivent jusqu’à 80 ans auront une kératose actinique. Cependant, en moyenne, notre exposition au soleil avant l’âge de 20 ans représente plus de la moitié de notre exposition pendant notre vie. Ainsi, les kératose actinique apparaissent aussi chez les personnes qui ont entre 20 et 25 ans et qui sont restées trop longtemps au soleil avec peu de protection ou sans protection. QUEL EST LE TRAITEMENT ?Il existe plusieurs méthodes efficaces pour éliminer les kératose actinique. Elles provoquent toutes une certaine rougeur, et certaines méthodes sont plus susceptibles de laisser des cicatrices. Vous devez choisir, avec votre docteur, le meilleur traitement, en fonction de la nature de la lésion, de votre âge et de votre santé. CRYOTHERAPIEC’est le traitement le plus courant de la KA. Elle est surtout efficace quand les lésions sont peu nombreuses. On ne coupe rien et l’anesthésie n’est pas nécessaire. On gèle les grosseurs en les enduisant d’azote liquide avec un atomiseur ou un applicateur avec un embout en coton. Par la suite, elles rétrécissent ou deviennent croûteuses et tombent. Après le traitement, on peut observer un gonflement temporaire et les patients à la peau foncée peuvent perdre du pigment. URETAGE ET DESSICCATIONCette procédure est intéressante pour les lésions suspectées d’être des cancers à un stade précoce. Pour tester la malignité, le médecin effectue une biopsie, en rasant le sommet de la lésion avec un scalpel ou en le grattant avec une curette. La curette est alors utilisée pour enlever la base de la lésion. Une aiguille pour l’électrocautérisation arrête le saignement ; une anesthésie locale est requise. MEDICAMENTS TOPIQUESLes crèmes et solutions médicamenteuses sont surtout utiles pour éliminer les kératose actinique visibles et invisibles quand les lésions sont nombreuses. Le patient applique la médication conformément à un schéma établi par le médecin. Le docteur contrôlera régulièrement l’évolution. Après le traitement, on peut éprouver une gêne à cause de la décomposition de la peau. Les crèmes ou solutions contenant la fluorouracile (5-FU), à des concentrations comprises entre 0,5 et 5 pour-cent, sont le traitement topique des KA le plus répandu. Elles sont surtout efficaces sur la peau, les oreilles et le cou. On peut observer un gonflement et une formation de croûte. Pour les personnes hypersensibles à la 5-FU ou autres traitements topiques, un gel combinant l’acide hyaluranique et l’anti-inflammatoire diclofénac peut être efficace. Pour les kératoses multiples, les médecins utilisent aussi une autre préparation, la crème imiquimod qui est autorisée par le FDA pour le traitement des verrues génitales. Elle permet aux cellules de produire l’interféron, une substance chimique qui détruit les cellules cancéreuses et précancéreuses. DECOLLEMENT CHIMIQUEOn applique directement sur la peau de l’acide trichloroacétique (TCA) ou un agent semblable. Les couches supérieures de la peau se détachent et sont généralement remplacées, dans les sept jours, par un nouvel épiderme (la couche la plus externe de la peau). Cette technique nécessite une anesthésie locale et peut provoquer une décoloration et une irritation temporaires. CHIRURGIE AU LASERUn laser à gaz carbonique ou un laser erbium YAG cible la lésion en enlevant l’épiderme et différentes quantités de peau profonde. Ce traitement finement contrôlé est une bonne alternative pour les lésions situées dans les régions petites ou étroites ; il peut être particulièrement efficace pour les kératoses sur le visage et le cuir chevelu, ainsi que la chéilite actinique sur les lèvres. Une anesthésie locale peut cependant être nécessaire et on peut observer une perte de pigment. THERAPIE PHOTODYNAMIQUE (TPD)La TPD est surtout efficace pour les lésions sur le visage et le cuir chevelu. Le médecin applique l’acide 5-aminolévulinique (5-ALA) sur les lésions. Le jour suivant, les zones traitées sont exposées à une lumière forte qui active le 5-ALA. Le traitement détruit sélectivement les kératoses actiniques et n’abîme que légèrement la peau normale avoisinante, bien qu’on puisse souvent observer un certain gonflement. LA PREVENTIONLa meilleure prévention de la kératose actinique est de se protéger du soleil. La Skin Cancer Foundation recommande à tous de respecter quotidiennement ces consignes de sécurité vis-à-vis du soleil :
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