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WIE WIRD DIE LICHTKERATOSE BEHANDELT?

Es gibt viele wirksame Methoden zur Beseitigung der Lichtkeratose. Alle verursachen eine gewisse Rötung der Haut, bei manchen bilden sich auch Narben, während die Wahrscheinlichkeit hierfür bei anderen Behandlungsansätzen geringer ist. Sie und Ihr Arzt sollten gemeinsam darüber beraten, welche Behandlung für Ihre Art der Hautschädigung, Ihr Alter und Ihren Gesundheitszustand am besten geeignet ist.

KRYOCHIRURGIE / KRYOTHERAPIE

Das ist die häufigste Form der Behandlung von Lichtkeratosen. Sie ist besonders wirksam, wenn nur eine begrenzte Zahl von Läsionen vorliegt. Die Haut muß nicht aufgeschnitten werden und es ist keine Narkose erforderlich. Die Hautwucherungen werden entweder mit flüssigem Stickstoff besprüht oder mit einem Watteträger abgetupft und auf diese Weise vereist. Die Behandlung führt zu einer Schrumpfung oder Verkrustung der Wucherungen, die schließlich abfallen. Nach der Behandlung kann es vorübergehend zu örtlichen Schwellungen an der behandelten Stelle kommen. Bei dunkelhäutigen Menschen ist ein Pigmentverlust möglich.

KURETTAGE UND DESIKKATION

Diese Methode eignet sich besonders für Hautläsionen, die im Verdacht stehen, ein Hautkrebs im Frühstadium zu sein. Der Art entnimmt eine Gewebeprobe (Biopsie), wozu die Oberschicht der Läsion mit einem Skalpell abgetragen oder mit einer Kürette abgekratzt wird. Die Gewebsprobe wird dann im Labor auf ihre Malignität untersucht. Anschließend wird die Basis der Hautwucherung mit der Kürette abgeschabt und die Blutung mit einer Elektrokaustiknadel gestillt. Dazu ist eine örtliche Betäubung notwendig.

TOPISCHE (ÄUSSERLICH ANZUWENDENDE) MTTEL

Wirkstoffhaltige Cremes und Lösungen sind nützlich zur Beseitigung sichtbarer und unsichtbarer Lichtkeratosen, wenn zahlreiche Hautläsionen vorliegen. Der Patient benutzt die Medikamente genau nach Anordnung des Arztes, der den Behandlungsfortschritt regelmäßig überprüft. Nach der Behandlung können aufgrund der Hautauflösung Beschwerden auftreten.

Cremes oder Lösungen, die 5-Fluorouracil (5-FU) in einer Konzentration von 0,5 bis 5% enthalten, werden am häufigsten für solche topischen Behandlungen verordnet. Besonders gute Resultate erzielt man damit im Gesicht, an den Ohren und am Hals. Leichte Schwellungen und Verkrustungen sind möglich.

Bei Überempfindlichkeit gegen 5-FU oder andere äußerliche Behandlungen hat sich ein Gel mit Hyaluronsäure und dem entzündungshemmenden Wirkstoff Diclofenac als wirksam erwiesen.

Ein anderes Präparat, Imiquimod Creme, wird von Ärzten gerne bei multiplen Keratosen verordnet. Es handelt sich dabei um eine von der amerikanischen Lebens- und Arzneimittelbehörde FDA zugelassene Behandlung für Genitalwarzen, welche die Zellen zur Interferonbildung anregt. Interferon ist eine chemische Substanz, die Krebszellen und präkanzeröse Zellen abtötet.

CHEMISCHES PEELING

Bei dieser Methode wird Trichloressigsäure (TCA) oder ein ähnlicher Wirkstoff direkt auf die Haut aufgebracht. Die obersten Hautschichten schälen sich ab und werden in der Regel innerhalb von 7 Tagen durch neue Epidermis (die oberste, äußerste Hautschicht) ersetzt. Für diese Methode ist ein Lokalanästhetikum erforderlich, das zu vorübergehender Hautverfärbung und Hautreizung führen kann.

LASERCHIRURGIE

Ein Kohlendioxid- oder Erbium-YAG-Laserstrahl wird auf die Hautläsion gerichtet, der die Epidermis und unterschiedliche Mengen tieferliegender Hautschichten entfernt. Diese fein kontrollierte Behandlung ist eine gute Lösung für Hautläsionen an kleinen oder schmalen Körperbereichen. Besonders wirksam ist sie bei Keratosen im Gesicht und auf der Kopfhaut sowie bei der aktinischen Chelitis der Lippen. Eine örtliche Betäubung wird notwendig sein und ein Pigmentverlust ist möglich.

PHOTODYNAMISCHE THERAPIE (PDT)

Die PDT eignet sich besonders gut für Läsionen im Gesicht und auf der Kopfhaut. Die Hautläsionen werden vom Arzt äußerlich mit 5-Aminolävulinsäure (5-ALA) behandelt. Am darauffolgenden Tag werden die behandelten Bereiche einer starken Lichtquelle ausgesetzt, damit die 5-ALA aktiviert wird. Diese Behandlung führt zu einer selektiven Zerstörungen der Lichtkeratosen und greift die angrenzende, gesunde Haut kaum an. Schwellungen sind allerdings häufig.