Ein Haarschnitt könnte Ihr Leben retten

Von Deborah S. Sarnoff, MD

"DR. Sarnoff, ist Ihnen bewusst, dass Sie einen schwarzen Fleck auf Ihrer Kopfhaut haben?“ fragte Manolita, die Frau, die mir die Haare wusch. Ich saß auf demselben Stuhl im selben Salon mit der Frau, die mir in den letzten 25 Jahren während meiner monatlichen Friseurtermine die Haare gewaschen hat.

„Es wäscht sich nicht ab“, sagte Manolita. Dann hielt sie mir einen Spiegel vor.

„Ich kann nichts sehen“, antwortete ich. Zwei Spiegel halfen nicht. Plötzlich hatte ich eine Idee: „Kannst du mein Handy aus meiner Handtasche nehmen und ein Foto für mich knipsen?“

Als ich das Foto auf meinem iPhone betrachtete, fing ich an zu zittern. Ich wäre fast auf dem Stuhl in Ohnmacht gefallen.

Die Läsion hatte die meisten der klassischen ABCDE Warnschilder of Melanom: aSymmetrie, unregelmäßig bBestellungen, bunt colors (von dunkelbraun bis pechschwarz), eine große dDurchmesser u dArche in Farbe. Das E steht für esich entwickelnd oder verändernd, aber da ich diesen Fleck zum ersten Mal auf meiner Kopfhaut gesehen hatte, kannte ich seine Geschichte nicht. In Panik geratend sagte ich zu Manolita: „Bitte spülen Sie das Shampoo aus und vergessen Sie den Haarschnitt. Ich komme ein andermal wieder.“

Ich rief sofort meinen Mann Robert Gotkin, MD, einen plastischen Chirurgen an, der mit mir ein Büro teilt, und sagte ihm: „Bitte treffen Sie mich sofort im Büro. Ich muss diese Stelle sofort entfernen lassen. Was, wenn es ein Melanom ist?“ Ich schauderte bei dem Gedanken daran, denn Melanome der Kopfhaut sind die tödlichsten aller Melanome.

Es dämmerte mir, wie vollkommen ironisch das war. Ich bin Dermatologe und Präsident der Skin Cancer Foundation, jemand, der regelmäßig für die Notwendigkeit einer monatlichen Kopf-bis-Fuß-Behandlung wirbt Selbstuntersuchung der Haut. Ich führe immer das Akribischste durch Ganzkörperuntersuchungen bei meinen Patienten – einschließlich der Kopfhaut. Ich bin auch ein Mohs Chirurg und operieren jedes Jahr mehr als 1,000 Patienten mit Hautkrebs. Und doch hatte ich keine Ahnung gehabt, dass es ein potenzielles Melanom auf meinem Kopf gab. Wie konnte ich es versäumen, meine eigene Kopfhaut zu überprüfen?

Die Wahrheit ist, dass es schwierig sein kann, Ihre Kopfhaut zu sehen. Die Verwendung eines Spiegels und eines Föhns kann helfen. Sie können also einen Partner, Freund – oder Friseur – bitten, nachzusehen und bei Bedarf Fotos zu machen. Aber ich hatte noch nie jemanden gebeten, nach mir zu suchen.

Sie können dem Foto meiner Kopfhaut (oben links) nicht entnehmen, ob es sich bei meiner Stelle um Hautkrebs handelt oder nicht, aber eine Biopsie kann dies feststellen. Das Foto oben rechts zeigt meine Kopfhaut nach der Biopsie.

Die nächsten Tage waren die längsten meines Lebens, da ich gespannt auf die Ergebnisse der Biopsie wartete. Endlich ein Anruf aus dem Labor. Das Urteil? "Es ist gutartig!" Das sind die beiden besten Worte, die Sie jemals hören wollen. Es stellte sich heraus, dass es sich um einen blauen Nävus handelte, eine völlig gutartige pigmentierte Läsion, die das Aussehen eines Melanoms nachahmt.

Überglücklich kaufte ich Geschenkgutscheine für die Mitarbeiter des Friseursalons und ging direkt in den Salon, um ihnen für ihre Arbeit zu danken und sie zu loben. Dann und dort gelobte ich, meine Erfahrung und mein Glück zu teilen und das Wort über Kopfhautmelanom und die wichtige Rolle, die Friseure spielen können, zu verbreiten.

Das tödlichste aller Melanome

Ein Melanom entsteht aus Melanozyten, den Pigmentzellen der Haut, und kann sich schnell über die Lymphknoten oder den Blutkreislauf ausbreiten (metastasieren), wenn es nicht in einem frühen Stadium erkannt wird. Melanome der Kopfhaut sind tödlicher als andere Melanome. Eine Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass sich Melanome auf der Kopfhaut viel häufiger auf das Gehirn ausbreiten (12.7 Prozent innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose) als anderswo auf Kopf und Hals (6.7 Prozent) oder auf dem Rumpf oder den Gliedmaßen (4.7 Prozent). ).

Warum sind Melanome der Kopfhaut tödlicher? Ein Grund kann sehr wohl eine verzögerte Diagnose aufgrund ihrer Lage sein, in einem Bereich, der normalerweise von Haaren verdeckt wird, wo man sie ohne Mühe nicht sehen kann. Und die Biologie des Melanoms selbst oder die Umgebung der Kopfhaut können eine Rolle spielen. Die Kopfhaut ist gut vaskularisiert mit zahlreichen Blutgefäßen und der Lymphabfluss ist vielfältig und komplex, weshalb Melanome an dieser Stelle möglicherweise aggressiver sind und sich leichter auf das Gehirn ausbreiten können. Eine Studie aus dem Jahr 2015 zeigte, dass Melanome an Kopf und Hals eine schnellere Mitoserate (Wachstumsrate) aufweisen als Melanome an anderen Stellen des Körpers.

Wie können Friseure helfen?

Hier bin ich (Dritter von links) mit meinen Helden aus dem Friseursalon (von links nach rechts): Manolita Lorenzo (Shampooer), Georgia Megaris (Coloristin) und Tasso Megaris (Stylistin).

Haarspezialisten sind in einer einzigartigen Position, um Hautkrebs auf der Kopfhaut zu erkennen, da sie während eines Salonbesuchs eine natürliche Sicht auf schwer einsehbare Bereiche haben. Sie sehen ihre Kunden auch regelmäßig, oft in monatlichen Abständen, und können häufig gesundheitsbezogene Themen wie Wellness, Krankheit, Ernährung und medizinische Versorgung besprechen.

Ein Artikel aus dem Jahr 2018 in JAMA Dermatologie fanden heraus, dass es von Vorteil sein kann, Salonfachleute über das Melanomrisiko aufzuklären. Frühere Studien haben gezeigt, dass Haarspezialisten bereit sind, sich zu äußern, wenn sie eine verdächtige Stelle bemerken, und je mehr Wissen sie über Hautkrebs haben, desto hilfreicher kann ihr Beitrag sein.

Mein Rat an Sie

An alle, die in einem Salon arbeiten: Wenn Sie etwas sehen, sagen Sie etwas! Irgendetwas neu, verändernd oder ungewöhnlich – Läsionen, Flecken, Beulen oder komisch aussehende Muttermale – sollten dem Kunden mitgeteilt werden. Machen Sie gerne ein Foto mit dem Handy des Kunden oder zeigen Sie den Bereich in einem Spiegel. Machen Sie sich keine Sorgen, Ihre Kunden zu beleidigen, aber versuchen Sie auch, sie nicht zu beunruhigen. Weisen Sie einfach auf die verdächtig aussehende Stelle hin und schlagen Sie dann vor, sie von einem Dermatologen untersuchen zu lassen. Das könnte ein lebensrettender Ratschlag sein.

Wenn Sie Kunde sind, scheuen Sie sich nicht, Ihren Friseur, Friseur oder Shampoonier zu bitten, sich Ihre Kopfhaut anzusehen und Ihnen zu sagen, ob Sie ungewöhnliche Flecken haben. Wenn ja, lassen Sie sie umgehend von einem Dermatologen überprüfen. Achten Sie darauf, in der Sonne einen Hut zu tragen, um die Kopfhaut vor den schädlichen UV-Strahlen der Sonne zu schützen.

Deborah S. Sarnoff, MD, ist klinischer Professor für Dermatologie in der Ronald O. Perelman-Abteilung für Dermatologie an der NYU School of Medicine in New York City. Dr. Sarnoff, Mitbegründer und Co-Direktor von Cosmetique Dermatology, Laser & Plastic Surgery LLP, einer Privatpraxis in Manhattan und Long Island, ist auch Präsident der Skin Cancer Foundation.