Melanom Praktika

Diagnose und Staging. Was es für Sie bedeutet.

Wie wird ein Melanom diagnostiziert?

Um ein Melanom zu diagnostizieren, entnimmt ein Dermatologe das verdächtige Gewebe und schickt es an ein Labor, wo ein Dermatopathologe bestimmt, ob Krebszellen vorhanden sind.

Nachdem die Krankheit diagnostiziert und die Art des Melanoms identifiziert wurde, besteht der nächste Schritt für Ihr medizinisches Team darin, das Stadium der Krankheit zu bestimmen. Dies kann zusätzliche Tests erfordern, einschließlich bildgebender Verfahren wie PET-Scans, CT-Scans, MRTs und Bluttests.

Das Stadium des Melanoms wird von mehreren Faktoren bestimmt, darunter wie stark der Krebs gewachsen ist, ob sich die Krankheit ausgebreitet (metastasiert) hat und andere Überlegungen. Das Melanom-Staging ist komplex, aber entscheidend. Die Kenntnis des Stadiums hilft Ärzten zu entscheiden, wie sie Ihre Krankheit am besten behandeln und Ihre Heilungschancen vorhersagen können.

Was sind die Melanomstadien und was bedeuten sie?

Frühe Melanome

Stufe 0 und I sind lokalisiert, was bedeutet, dass sie sich nicht ausgebreitet haben.

  • Stufe 0: Das Melanom ist in der äußersten Hautschicht lokalisiert und nicht tiefer vorgedrungen. Dieses nicht-invasive Stadium wird auch Melanoma in situ genannt.
  • Stufe I: Der Krebs ist kleiner als 1 mm in der Breslow-Tiefe und kann ulzeriert sein oder nicht. Es ist lokalisiert, aber invasiv, was bedeutet, dass es unter die oberste Hautschicht in die nächste Hautschicht eingedrungen ist. Invasive Tumoren im Stadium IA werden als früh und dünn eingestuft, wenn sie nicht ulzeriert sind und weniger als 0.8 mm messen.

Informieren Sie sich über Behandlungsmöglichkeiten für frühe Melanome.

Melanome mit mittlerem oder hohem Risiko

Lokalisierte, aber größere Tumore können andere Merkmale wie Ulzerationen aufweisen, die sie einem hohen Ausbreitungsrisiko aussetzen.

  • Stufe II: Melanome mit mittlerem Risiko sind Tumore, die tiefer als 1 mm sind und ulzeriert sein können oder nicht. Obwohl noch nicht bekannt ist, dass sie über den Primärtumor hinaus fortgeschritten sind, ist das Risiko einer Ausbreitung hoch, und Ärzte können a empfehlen Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB), um zu überprüfen, ob sich Melanomzellen in die lokalen Lymphknoten ausgebreitet haben. Dickere Melanome, größer als 4.0 mm, haben ein sehr hohes Ausbreitungsrisiko, und jede Ulzeration kann die Krankheit in eine höhere Unterkategorie des Stadiums II verschieben. Aufgrund dieses Risikos kann der Arzt eine aggressivere Behandlung empfehlen.

Erfahren Sie mehr darüber Sentinel-Lymphknotenbiopsie und Melanombehandlung Optionen.

Fortgeschrittene Melanome

Ausbreitung über den Primärtumor hinaus auf andere Teile des Körpers. Es gibt auch Unterteilungen innerhalb dieser Stadien.

  • Stufe III: Diese Tumoren haben sich entweder auf die lokalen Lymphknoten oder mehr als 2 cm vom Primärtumor entfernt durch ein Lymphgefäß ausgebreitet, aber noch nicht auf die lokalen Lymphknoten. Die Dicke spielt keine Inszenierungsrolle mehr. Wenn lokale Lymphknoten tastbar sind, sich also bei der Untersuchung durch den Arzt vergrößert anfühlen, hat der Tumor sie erreicht und sie werden entfernt. Manchmal ist ein Melanom auch in Lymphknoten vorhanden, die nicht tastbar sind.
  • Die Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB) ist eine Technik, mit der festgestellt werden kann, ob sich die Krankheit auf einen oder mehrere nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat. Melanome, die sich auf sehr kleine Bereiche der nahe gelegenen Haut oder des darunter liegenden Gewebes ausgebreitet haben, aber die Lymphknoten nicht erreicht haben, werden als „Satellitentumoren“ bezeichnet – und gehören ebenfalls zum Stadium III. Das Staging-System umfasst Metastasen, die so winzig sind, dass sie nur mit dem Mikroskop gesehen werden können (Mikrometastasen). Der Grad des Fortschreitens der Krankheit hängt davon ab, ob der Tumor die Knoten erreicht hat, wie viele Knoten betroffen sind, wie viele Krebszellen darin gefunden werden und ob sie mikroskopisch klein oder tastbar und mit bloßem Auge sichtbar sind.
  • Stufe IV: Der Krebs ist in entfernte Körperregionen, Lymphknoten oder Organe vorgedrungen, am häufigsten in Lunge, Leber, Gehirn, Knochen und Magen-Darm-Trakt. Die beiden Hauptmethoden zur Bestimmung des Fortschrittsgrades beim Melanom im Stadium IV sind der Ort der entfernten Tumore und das Vorhandensein erhöhter Serum-Lactatdehydrogenase (LDH)-Spiegel. LDH ist ein Enzym, das Zucker in Energie umwandelt; Je mehr davon im Blut oder in Körperflüssigkeiten gefunden werden, desto mehr Schaden wurde angerichtet.

Diese Stadien werden jeweils weiter aufgeschlüsselt, vom niedrigsten bis zum höchsten Risiko, abhängig von verschiedenen Merkmalen des ursprünglichen Tumors und den Bereichen, in denen er sich ausgebreitet hat.

Die Krebsstadieneinteilung kann komplex und verwirrend sein. Wenn Sie diagnostiziert wurden, bitten Sie Ihren Arzt, Ihr Stadium so zu erklären, dass Sie es verstehen können.

Was passiert nach der Inszenierung?

Sobald Ihr Melanomstadium bestimmt ist, wird Ihr Arzt einen Behandlungsplan entwickeln, der für Sie am besten geeignet ist.

Erfahren Sie mehr darüber Behandlungsoptionen für Melanome.

Rezensiert von:
Allan C. Halpern, MD
Ashfaq A. Marghoob, MD

Ofer Reiter, MD

Letzte Aktualisierung: September 2020

Dieser Abschnitt wird ermöglicht durch ein Bildungsstipendium von

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Zuletzt aktualisiert: Januar 2024

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