NAEVUS DYSPLASIQUES

ET RISQUI DE MELANOME

GRAINS DE BEAUTE ET MELANOMES

LES GRAINS DE BEAUTE ORDINAIRES sont de petites taches ou tumeurs cutanées brunes, très communes (« envies »), qui apparaissent chez presque tout le monde dans les premières décennies de la vie.

LES NAEVUS (OU NAEVI) DYSPLASIQUES (atypiques) sont des grains de beauté bénins inhabituels qui ressemblent aux mélanomes et indiquent un risque accru.

LE MELANOME est un cancer de la peau qui ressemble souvent à un grain de beauté de contour irrégulier, multicolore ou enflammé.

Des études médicales montrent qu’au moins 20 million d’individus de type caucasien des Etats-Unis présentent des naevus dysplasiques et que la moitié de leurs proches parents peuvent aussi être affectés.*

* Le syndrome des naevus dysplasique est encore à l’étude. L’état actuel des connaissances est commenté dans cette brochure.

Les personnes qui ont des naevus dysplasiques et des antécédents familiaux (deux proches parents consanguins) de tels naevus et mélanomes présentent un risque de plus de 50% d’avoir un mélanome à l’âge de soixante ans. D’autres qui ont des naevus dysplasiques, mais sans antécédents familiaux de mélanomes aussi importants, ont également un risque significativement plus élevé que la population générale de développer un mélanome. Ce risque est de 6% – en tous cas suffisant pour justifier l’auto-examen, un suivi médical régulier et une protection anti-solaire.

Cette brochure vous aidera à reconnaître les naevus dysplasiques et à détecter un mélanome le plus tôt possible, aux stades les plus guérissables.

SI UN MELANOME EST DETECTE PRECOCEMENT AVANT DE SE DISSEMINER, IL EST GENERALEMENT CURABLE PAR UN SIMPLE TRAITEMENT CHIRURGICAL. NEGLIGE, IL PEUT ETRE MORTEL.

Si l’un des signes avertisseurs décrit dans cette brochure apparaît sur votre peau ou celle d’un membre de votre famille, il faut consulter immédiatement un dermatologue ou un médecin qui connaît bien ces maladies de la peau et a une grande expérience du diagnostic et du traitement des affections cutanées.

COMPARAISON ENTRE LES GRAINS DE BEAUTE NORMAUX ET LES NAEVUS DYSPLASIQUES

GRAINS DE BEAUTE NORMAUX

Ce sont des petites tumeurs très communes. En moyenne, l’adulte jeune en a environ 25.

FORME : symétrique, ronde ou ovale

LISIERE : régulière, nette et bien définie

COULEUR : généralement une ou deux nuances de marron, brun ou couleur chair

DIAMETRE : généralement moins d’un demicentimètre (peut être couvert par un taille-crayon)

LOCALISATION : surtout sur la peau exposée à la lumière solaire du visage, du thorax, des bras et des jambes

APPARITION : généralement de la première enfance à environ 25 ans

UNIFORMITE : ils se ressemblent

Grains de beauté normaux – symétrique, bord régulier, couleur brune à marron, petit (5 mm).
Grain de beauté normal – symétrique, bord régulier, couleur chair, petit (3 mm).

NAEVUS DYSPLASIQUES

Plus facile à identifier à l’aide d’une source lumineuse maintenue près de la peau.

Si l’un de vos grains de beauté présente certaines des caractéristiques suivantes du naevus dysplasique, consultez votre médecin.

FORME : souvent asymétrique; une moitié est manifestement différente de l’autre

BORD : irrégulier ou flou ; la tache semble s’effacer peu à peu dans la peau voisine

COULEUR : variations et irrégularités avec répartition désordonnée de points bruns, marrons, marrons foncés ou noirs (parfois, nuance rosâtre)

DIAMETRE : plus gros que les autres : un demi centimètre à près d’un centimètre

LOCALISATION : le plus souvent sur le dos, le thorax, l’abdomen ou les extrémités ; peut aussi apparaître sur des parties du corps généralement non exposées (fesses, aine, seins chez la femme)

Naevus dysplasique – légèrement asymétrique, lisière mal définie, coloration variée, taille un demi centimètre.
Naevus dysplasique – lisière mal définie, coloration variée, taille un demi centimètre.

CROISSANCE : la croissance d’un grain de beauté jusque là stable ou l’apparition d’un nouveau grain de beauté après l’âge de 25 ans doit paraître suspect

SURFACE : le centre peut être plat ou saillant, parfois avec de minuscules « lentilles » saillantes

ASPECT : très variable ; un naevus dysplasique peut souvent avoir un aspect inhabituel et différent des autres

NOMBRE : de quelques-uns à plus de 100 naevus dysplasiques peuvent être présents ; de nombreux grains de beauté, quelle que soit leur couleur ou leur type, sont un facteur de risque de mélanome

PLUS VOUS AVEZ DE GRAINS DE BEAUTE, PLUS VOTRE RISQUE D’AVOIR UN MELANOME EST ELEVE.

N’attendez pas l’apparition de signes avertisseurs plus graves, tels que :

• CROISSANCE SAILLANTE
• COULEUR BLEUE NOIRE
• CROUTE
• SAIGNEMENT
• AMOLLISSEMENT/DURCISSEMENT
• GONFLEMENT
• SUINTEMENT
• ULCERATION

SI UN GRAIN DE BEAUTE SE CHANGE EN MELANOME

Le mélanome est un cancer qui part des cellules pigmentaires (de bronzage) de la couche supérieure de la peau, ou de cellules semblables à celles qui forment les grains de beauté (naevus).

Au bout d’un certain temps (de quelques mois à des années), ce type de cancer envoie des « racines » dans les couches plus profondes de l’épiderme. Certaines de ces ramifications microscopiques peuvent disséminer de nouvelles croissances tumorales (métastases) aux organes vitaux de l’organisme.

Chez les gens porteurs de naevus dysplasiques et présentant des antécédents familiaux de naevus dysplasiques et de mélanome, le cancer peut souvent se déclarer à la trentaine, et parfois pendant l’adolescence.

Chez les gens présentant des naevus dysplasiques, mais sans antécédents familiaux de naevus dysplasiques et de mélanome, l’âge moyen d’apparition d’un mélanome est vers 45 ans.

Aux Etats-Unis, l’incidence des mélanomes augmente plus rapidement que celle de tout autre cancer. En 1980, une personne sur 250 présentait un risque d’apparition d’un mélanome au cours de son existence. Si le taux continue à monter, on estime que ce risque passera à un individu sur 75 d’ici l’an 2000.

Heureusement, le mélanome est l’une des tumeurs les plus faciles à détecter, et à traiter SI ELLE EST PRISE AU DEBUT. Si on la laisse progresser jusqu’au stade des métastases, le pronostic (prévision de l’issue) est très mauvais.

Il est parfois difficile de faire la distinction entre un naevus dysplasique et un début de mélanome. Pour établir le diagnostic, votre médecin enlèvera toute la tumeur et la fera examiner en laboratoire.

Mélanome dans un naevus dysplasique – asymétrique, bords irréguliers, variations de couleurs, taille un centimètre.
Mélanome apparaissant dans un naevus dysplasique isolé – couleurs variées noire, brune et rose, taille un centimètre.

COMMENT VOUS PROTEGER, VOUS ET VOTRE FAMILLE

Un bon conseil : “Connaissez votre peau et protégez-la.”

Apprenez à chacun des membres de votre famille à examiner régulièrement sa peau sur toute la surface pour abaisser au maximum le risque de progression d’un mélanome jusqu’aux stades menaçant le pronostic vital.

Facteurs de risque : yeux, cheveux, peau clairs ; taches de rousseur ; beaucoup de grains de beauté ; antécédents personnels ou familiaux de mélanome ou de cancers de la peau autres que mélanomes ; sensibilité au soleil ; inaptitude au bronzage ; coups de soleil fréquents, grains de beauté (présents à la naissance), et naevus dysplasique.

Tout individu présentant un risque accru de mélanome doit :

• Consulter promptement le médecin en cas d’apparition d’un des signes avertisseurs.
• Inspecter sa peau tous les mois sous un bon éclairage (pour éclairer les parties examinées), avec un miroir en pied et un miroir à main. Demandez à un autre membre de votre famille de vous aider à faire un examen minutieux du dos et du cuir chevelu (un séchoir à cheveu peut être utile).
• Faites vous examiner de la tête aux pieds par un médecin au moins une fois par an. Si les grains de beauté changent, comme c’est souvent le cas pendant l’adolescence et la grossesse, ils doivent être inspectés à des intervalles plus fréquents. Informez votre médecin de tout grain de beauté présentant des signes, symptômes ou changements suspects.
• Evitez ou diminuez l’exposition au soleil, en particulier de 10 heures du matin à 4 heures de l’après-midi, où les radiations UV sont les plus intenses. Utiliser un écran solaire de facteur SPF 15 ou plus, en le réappliquant toutes les quelques heures si vous transpirez ou si vous vous baignez. Portez un chapeau à large bord et les vêtements à trame serrée. Evitez les cabines de bronzage.
• Discutez de tout traitement hormonal avec votre médecin avant d’en prendre.

N’OUBLIEZ PAS QU’IL FAUT SOUPÇONNER UN MELANOME DEVANT TOUT « GRAIN DE BEAUTE » QUI CHANGE FORTEMENT DE TAILLE, DE FORME OU DE COULEUR, OU QUI CAUSE UNE SENSATION DE DEMANGEAISON OU DE BRULURE.

Naevus dysplasique (étiré) – l’étirement révèle la lisière floue et la pigmentation irrégulière, taille 4 mm.
	Naevus dysplasique (au dessus de l’oreille) – asymétrique, lisière mal défini, variation de couleur, taille 8 mm.
Naevus dysplastique – asymétrique, bord irrégulier, variation de couleurs, taille 2 cm.

SUGGESTIONS POUR LES PERSONNES AYANT UN NAEVUS DYSPLASIQUE

Si votre médecin soupçonne la présence d’un naevus dysplasique, un ou plusieurs grains de beauté peuvent être complètement excisés aux fins d’examen au microscope par un médecin biologiste. On ôte la tumeur par une petite opération chirurgicale, qu’on appelle biopsie-exérèse. Il n’est pas nécessaire d’enlever tous les naevus dysplasiques. Si les grains de beauté changent ou présentent des signes de mélanome, ou si de nouveaux apparaissent à l’âge adulte, votre médecin envisagera de les faire enlever.

Lorsque le diagnostic de naevus dysplasique est confirmé par la microscopie, il est conseillé de :

• Rédiger les antécédents familiaux complets de grains de beauté insolites, mélanomes ou autres cancers et d’en parler avec votre médecin.
• Faire examiner vos proches parents pour détecter tout signe de naevus dysplasique ou de mélanomes.
• Vous soumettre à des examens complets et réguliers de la peau aux intervalles préconisés par votre médecin.
• Compléter les examens médicaux de suivi par un auto-examen de votre peau tous les mois.
• Réduire votre exposition au soleil et apprendre à votre famille qu’une surexposition au soleil peut favoriser l’apparition de nouveaux grains de beauté ou de mélanomes.
• Vérifier avec votre médecin s’il convient de faire des photographies de votre corps entier, pour pouvoir détecter plus facilement tout changement, en particulier si des membres de la famille ont des naevus dysplasiques ou des mélanome et/ou vous avez beaucoup de grains de beauté.
• Faire examiner promptement par le médecin toute tumeur ou modification insolite d’un graine de beauté.
• Demandez à votre médecin si vous devez vous soumettre à un examen des yeux, car les tumeurs peuvent aussi affecter les yeux.
• Restez vigilant, sans être excessivement anxieux.Avec un auto-examen régulier, un examen médical professionnel et un peu de bon sens, il y a peu de chances qu’un mélanome atteigne une taille dangereuse avant d’être détecté et excisé.

Naevus dysplasique – forme inhabituelle, variations de couleurs, taille 1 cm.
	Mélanome dans un naevus dysplasique – asymétrique, bord irrégulier, variations de couleurs, taille 7 mm.
Naevus dysplasique – légèrement asymétrique, bord mal défini, variations de couleurs, taille 1 cm.

N’OUBLIEZ PAS QUE DIAGNOSTIC + EXCISION PRECOCES = GUERISON.

Concept et photographies originales de
William A. Crutcher, MD.

Comité de revision :
• William A. Crutcher, MD
• Robert J. Friedman, MD
• Arthur J. Sober, MD
• Mark H. Greene, MD
• Alfred W. Kopf, MD

Examinateur médical de la traduction :
• Jean-Claude Bystryn, MD

Pour toute information ou brochure omplémentaire, veuillez contacter : The Skin Cancer Foundation Box 561, New York, NY 10156. E-mail : This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it

THE SKIN CANCER FOUNDATION NAEVUS DYSPLASIQUES ET RISQUE DE MELANOME THE SKIN CANCER FOUNDATION

Copyright © 1997 Westwood-Squibb Pharmaceuticals Inc. Une société Bristol-Meyers-Squibb. Révisé 1999. Traduit 2002.