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MACCHIE DISPLASICHE E RISCHIO DI MELANOMI

Nei e melanomi

I NEI NORMALI sono delle comuni piccole macchie di color marrone o escrescenze cutanee (“segni di bellezza”) che compaiono nelle prime decadi di vita in quasi tutte le persone.

LA MACCHIE DISPLASICHE (nei atipici) sono dei particolari nei benigni che rassomigliano ai melanomi ed indicano un rischio aumentato.

Il MELANOMA è un tumore cutaneo che spesso appare come un neo infiammato di forma irregolare e multicolore.

Rapporti medici indicano che almeno 20 milioni di persone di razza Caucasica negli Stati Uniti hanno macchie displasiche e la metà dei loro parenti più stretti ne possono essere affetti.*

* La sindrome delle macchie displasiche è ancora sotto indagine. Questa opuscolo riassume lo stato della conoscenza attuale in materia.

Coloro che hanno macchie displasiche ed un'anamnesi familiare di tali macchie e melanomi (due o più parenti stretti) presentano un rischio di oltre il 50% di sviluppare melanomi all'età di sessant'anni. Altri che presentano macchie displasiche, ma non una marcata anamnesi familiare di melanomi, ugualmente sono soggetti ad un rischio di sviluppare melanomi più elevato rispetto alla popolazione normale.

Questo rischio è del 6% - di certo sufficientemente elevato da giustificare autoesami, controlli medici e l'applicazione di misure di protezione dal sole. Questa opuscolo aiuta a riconoscere le macchie displasiche e ad identificare i melanomi nei loro primi stadi che sono quelli più curabili.

Se il melanoma viene individuato precocemente, prima che si diffonda, è di solito curabile con un semplice trattamento chirurgico. Se trascurato, può diventare letale.

Se sulla vostra pelle o su quella di un familiare compare uno dei segnali di avvertimento descritti in questo opuscolo, rivolgetevi subito da un dermatologo o da un medico con conoscenze ed esperienze nella diagnosi e nel trattamento dei disturbi cutanei.

Nei normali e macchine displasiche

NEI NORMALI

I nei sono comuni. Un giovane adulto ha mediamente circa 25 nei.

Forma: simmetrica, rotonda o ovale

Bordo: regolare, nitido e ben definito

Colore: di solito una o due tonalità di marrone o del colore della pelle

Diametro: di solito meno di 0,63 cm (lo si può coprire con una gomma da matita)

Posizione: concentrati sulla pelle esposta al sole del viso, del tronco, delle braccia e delle gambe

Insorgenza: di solito dalla prima infanzia alla metà degli anni venti

Uniformità: si rassomigliano

Neo normale--simmetrico, bordo uniforme, colore marrone chiaro, piccolo (0,48 cm).
Neo normale--simmetrico, bordo uniforme, colore della pelle, piccolo (0,32 cm).

Macchie displasiche

Sarà di aiuto nell'identificazione tenere una luce accesa vicino alla pelle.

Se qualche neo presenta alcune delle caratteristiche proprie delle macchie displasiche, occorre consultare il medico.

Forma: spesso asimmetrica; una metà appare chiaramente diversa dall'altra

Bordo: irregolare o sfumato; una scoloritura graduale nella pelle circostante

Colore: variazione e irregolarità con puntini di color marrone, marrone scuro o nero posizionati a caso (qualche volta di color rosa)

Diametro: più ampio del normale— da 0,63 cm a 0,85 cm o superiore

Posizione: per lo più sul dorso, sul petto, sull'addome e sulle estremità; possono essere presenti anche in zone non esposte (come natiche, inguine o seni delle donne)

Macchia displasica-- leggermente asimmetrica, bordo mal definito, colore variegato, dimensione 0,63 cm.
Macchia displasica--Bordo sfumato, colore variegato, dimensione 0,63 cm.

Insorgenza: l'allargamento di un neo precedentemente stabile o la comparsa di un nuovo neo dopo i 25 anni dovrebbero far venire dei sospetti.

Superficie: la parte centrale può presentarsi piatta o in rilievo, qualche volta con piccoli innalzamenti "zigrinati"

Aspetto: enormemente vario; le macchie displasiche spesso assumono una forma insolita e sono diverse l'una dall'altra

Numero: possono essere presenti da poche ad oltre 100 macchie displasiche; la presenza di numerosi nei, a prescindere dal colore e dal tipo, rappresenta un fattore di rischio per i melanomi

Maggiore è il numero di nei, maggiore è il rischio potenziale di melanoma

Non aspettare che compaiano altri segnali gravi di avvertimento, come ad esempio il seguente:

• innalzamento
• incrostazione
• ammorbidimento / indurimento
• versamento
• colore bluastro-nero
• sanguinamento
• gonfiore
• ulcerazione

SE I NEI DIVENTANO MELANOMI

Il melanoma è un tumore che si sviluppa dalle cellule di pigmentazione (abbronzatura) dello strato superficiale della pelle o da cellule simili che concorrono alla formazione dei nei (macchie).

Dopo un certo periodo di tempo - che può andare da mesi ad anni - questo tipo di tumore "si radica" in strati più profondi della pelle. Alcune di queste estensioni microscopiche possono diffondersi e costituire presenze tumorali (metastasi) che intaccano organi vitali del corpo.

Le persone con macchie displasiche o con qualche familiare affetto da macchie displasiche e melanomi sviluppano spesso il tumore nella decade dei trent'anni, solo qualche volta quando sono adolescenti.

Nei soggetti con macchie displasiche, senza un'anamnesi familiare di macchie displasiche e melanoma, l'età media per lo sviluppo di melanomi è verso la metà dei quarant'anni.

Negli Stati Uniti l'incidenza del melanoma sta aumentando più rapidamente dell'incidenza di qualsiasi altra forma cancerosa. Nel 1980 un soggetto ogni 250 era a rischio di sviluppare un melanoma nel corso della sua vita. Se il tasso di crescita attuale continua a questo ritmo, si stima che il rischio aumenterà a uno ogni 75 entro il 2000.

Fortunatamente il melanoma è uno dei tumori più facili da individuare ed il più facile da curare SE VIENE INDIVIDUATO E RIMOSSO PRECOCEMENTE. Se invece viene lasciato progredire al punto in cui genera metastasi, la prognosi (la previsione di guarigione) è molto scarsa.

Alle volte è difficile distinguere fra macchie displasiche e melanoma precoce. Per stabilirne la differenza, il medico dovrà asportare l'intero neo e farlo analizzare in laboratorio.

Melanoma in una macchia displasica--asimmetrico, bordo irregolare, colore variegato, dimensione 1,27 cm.
Melanoma che compare in una macchia displasica isolata--colore variegato con tinte di nero, marrone e rosa, dimensione 1,27 cm.

Come proteggere i propri familiari e se stessi

Il consiglio migliore è: “Conosci e proteggi la tua pelle”.

Insegnate ad ogni membro della famiglia ad esaminare regolarmente e in ogni parte del proprio corpo la pelle in modo da ridurre al minimo il rischio che i melanomi si possano sviluppare ed arrivare ad uno stadio di minaccia.

I fattori di rischio sono: pelle, occhi e capelli chiari; lentiggini; molti nei; anamnesi personale e familiare di melanomi o di tumori della pelle diversi dai melanomi, sensibilità al sole, difficoltà ad abbronzarsi, soventi scottature, nei (presenti dalla nascita) e macchie displasiche.

Tutti coloro che presentano maggiori rischi di sviluppare melanomi dovrebbero:

• Sottoporsi ad immediata visita medica se compare qualcuno dei segnali di avvertimento.
• Esaminare ogni mese la propria pelle utilizzando una buona fonte luminosa (per illuminare le parti da esaminare) con uno specchio portatile o uno specchio che ritragga l'intera persona. Farsi aiutare da un familiare per esaminare interamente la schiena e il cuoio capelluto (utilizzando un asciuga capelli).
• Sottoporsi almeno una volta all'anno ad un esame completo da parte di un medico. Se i nei si modificano, come spesso accade durante l'adolescenza e lo stato di gravidanza, essi dovrebbero essere controllati ad intervalli più frequenti. Informare il medico per quei nei che presentano segni sospetti, sintomi o variazioni.
• Evitare o diminuire l'esposizione al sole, in particolare tra le 10 e le 16 quando le radiazioni ultraviolette sono più intense. Utilizzare una crema solare protettiva con un SPF di 15 o superiore, applicandola di nuovo dopo alcune ore se si traspira o si nuota. Indossare un cappello a larghe falde e indumenti con tessitura stretta. Evitare le lampade solari.
• Discutere col proprio medico prima di utilizzare qualsiasi medicazione a base di ormoni.

Ricordate, il neo che subisce un mutamento significativo nella dimensione, forma o colore e il neo che causa sintomi di prurito o di scottatura potrebbero essere un indice sospetto di melanoma.

Macchia displasica (allungata)--L'allungamento denota un bordo sfumato ed una pigmentazione irregolare, dimensione 0,40 cm.
	Macchia displasica (sopra l'orecchio)--asimmetrica, bordo sfumato, colore variegato, dimensione 1,03 cm.
Macchia displasica-- asimmetrica, Bordo irregolare, colore variegato, dimensione 2,06 cm.

Suggerimenti per le persone che hanno macchie displasiche

Se il medico sospetta la presenza di macchie displasiche, è possibile che uno o più nei debbano essere asportati completamente per un esame microscopico da parte di un patologo. Il neo viene rimosso con un piccolo intervento chirurgico denominato "biopsia di resezione". Non è necessario rimuovere tutte le macchie displasiche. Se i nei presentano mutamenti o segni di melanoma o se compaiono nuovi nei in età adulta, il medico dovrà prendere in considerazione la loro resezione.

Una volta che la diagnosi viene confermata microscopicamente, è consigliabile:

• redarre una completa storia familiare di nei non comuni, melanomi o altri tumori e discuterne con il medico.
• far fare esami di controllo ai familiari più stretti per individuare eventuali macchie displasiche o melanomi.
• sottoporsi a regolari controlli della pelle su tutto il copro secondo un calendario suggerito dal medico.
• aggiungere ai controlli medici un autoesame della pelle ogni mese.
• ridurre l'esposizione al sole e informare i membri della famiglia che una prolungata esposizione al sole può stimolare la formazione di nuovi nei o causare l'insorgenza di melanomi.
• concordare con il medico che venga scattata una serie di foto per intero su tutto il corpo in modo da individuare facilmente il verificarsi di mutamenti, soprattutto se nei familiari vi è presenza di macchie displasiche o melanomi e/o in voi stessi nuovi nei.
• farsi esaminare subito dal medico se compaiono escrescenze insolite o mutamenti nella pelle.
• concordare con il medico se è necessario un esame agli occhi, dal momento che i nei possono colpire anche gli occhi.
• essere attenti, ma non eccessivamente preoccupati. Con regolari autoesami, controlli medici e buon senso è difficile che un melanoma cresca fino ad una dimensione pericolosa prima che possa essere individuato e asportato.

Macchia displasica--forma insolita, colore variegato, dimensione 1,27 cm.
	Macchia displasica--leggermente asimmetrica, bordo con contorni sfumati, colore variegato, dimensione 1,27 cm.
Melanoma in una macchia displasica-- asimmetrico, bordo irregolare, colore variegato, dimensione 0,85 cm.

Ricordate: una diagnosi tempestiva con rimozione immediata significa guarigione!

Ideazione originale e fotografie di
William A. Crutcher, MD.

Comitato di redazione:
• William A. Crutcher, MD
• Robert J. Friedman, MD
• Arthur J. Sober, MD
• Mark H. Greene, MD
• Alfred W. Kopf, MD

una pubblicazione della Skin Cancer Foundation
Per maggiori informazioni e ulteriori opuscolo, contattare:
The Skin Cancer Foundation
Box 561, New York, NY 10156. E–mail: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it

© 1997 Westwood-Squibb Pharmaceuticals Inc.
un'azienda del gruppo Bristol-Meyers-Squibb. Revisione: 1999.