Connaissez-vous Mohs ? À quoi s'attendre avant, pendant et après la procédure

Depuis que les médecins ont commencé à traiter le cancer de la peau, leurs techniques d'élimination des tumeurs ont évolué rapidement. Il y a eu de nombreuses améliorations précieuses au fil des ans, mais Chirurgie de Mohs a vraiment résisté à l'épreuve du temps - il est maintenant accepté comme L'étalon-or pour éliminer les deux formes les plus courantes de cancer de la peau, carcinome basocellulaire et carcinome épidermoïde. Il offre le taux de guérison le plus élevé tout en épargnant autant de tissus sains que possible. Certains chirurgiens utilisent également avec succès la chirurgie de Mohs sur certains cas de mélanome.

Au cours de la chirurgie de Mohs, un dermatologue spécialement formé enlève une couche de tissu cancéreux visible, puis l'examine au microscope. Si des cellules cancéreuses sont vues, le chirurgien enlève une autre couche de peau à l'endroit exact de la peau où les cellules cancéreuses restent. Ce processus est répété jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de cellules cancéreuses.

La Skin Cancer Foundation compte parmi ses membres de nombreux chirurgiens talentueux de Mohs. Nous avons demandé à trois d'entre eux d'expliquer à quoi les patients devraient s'attendre avant, pendant et après la chirurgie de Mohs.

La préparation

Une fois que vous êtes programmé pour la chirurgie de Mohs, il est important de prendre note de tout problème de santé existant, selon C. William Hanke, MD, fondateur du Laser and Skin Surgery Center of Indiana et chirurgien Mohs formé à Indianapolis.

"Par exemple, si un patient a un souffle cardiaque ou une articulation artificielle, il doit parler avec son médecin traitant pour déterminer si des antibiotiques préopératoires sont nécessaires", explique le Dr Hanke, vice-président senior de la Skin Cancer Foundation.

Si vous souffrez d'une maladie cardiovasculaire préexistante, il est également important d'en parler avec votre médecin - il ou elle peut ou non vous demander d'arrêter tout anticoagulant.

Pour ceux qui n'ont aucune condition préexistante, il y a encore une poignée de choses à garder à l'esprit. Le Dr Hanke recommande d'éviter l'aspirine et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris l'ibuprofène) pendant au moins sept jours avant votre chirurgie. Évitez également l'alcool et la vitamine E quelques jours avant. Le Dr Hanke dit qu'une bonne nuit de sommeil et un petit-déjeuner normal sont la voie à suivre le jour de l'intervention. Il n'est pas nécessaire de jeûner, puisque l'anesthésie locale est utilisée pour la chirurgie.

Il est préférable d'effacer votre emploi du temps le jour de votre procédure de Mohs, car le processus peut prendre du temps. Vous voudrez peut-être demander à un proche de vous accompagner à votre rendez-vous. Enfin, si la chirurgie est sur votre visage, assurez-vous que votre peau est exempte de maquillage.

La procédure

Bien que subir une intervention chirurgicale de quelque nature que ce soit puisse être éprouvant pour les nerfs, une procédure de Mohs ne devrait pas impliquer une quantité énorme de douleur ou d'inconvénients.

"La procédure elle-même est généralement beaucoup plus facile que les patients ne l'anticipent", déclare Ali Hendi, MD, un dermatologue certifié formé à la chirurgie de Mohs qui pratique à Chevy Chase, Maryland. "La plupart des patients disent, 'Wow, c'était ça?'"

L'injection d'anesthésie locale est généralement la partie la plus douloureuse de l'expérience. Une fois que la zone est engourdie, vous pouvez ressentir une certaine pression pendant que le chirurgien travaille, mais retirer le premier échantillon ne prend que quelques minutes. Le traitement des tissus prend généralement une heure ou deux, cependant, vous voudrez peut-être apporter un livre ou un magazine pour passer le temps et vous assurer que votre téléphone est complètement chargé.

Le Dr Hendi dit que dans sa pratique, environ 40 à 50% du temps, une procédure de Mohs est terminée dans la première étape. Si l'échantillon de tissu ne revient pas sans cellules cancéreuses, le patient reçoit une anesthésie supplémentaire et le chirurgien répète le processus. Une fois que le site est débarrassé des cellules cancéreuses, la plaie peut être laissée ouverte pour cicatriser ou le chirurgien peut la refermer, selon sa taille et son emplacement.

Au-delà de la possibilité de douleur, de nombreux patients ont des préoccupations esthétiques au sujet de la chirurgie. Ils craignent que cela ne laisse une cicatrice visible.

"Je dis à mes patients que j'ai deux objectifs pour une procédure de Mohs", explique le Dr Hendi. « D'abord, guéris-les. Deuxièmement, je veux m'assurer qu'ils gardent leur apparence et guérissent bien.

Bien que les patients et les membres de leur famille puissent toujours être en mesure de dire qu'ils ont subi une intervention chirurgicale, il sera généralement difficile pour les autres de remarquer quelque chose qui ne va pas après leur guérison complète.

La récupération

Votre chirurgien doit fournir des instructions post-opératoires explicites, de sorte que vous n'aurez pas besoin de deviner comment récupérer le plus efficacement. Les patients peuvent même recevoir des sacs de fournitures pour les aider avec le suivi, selon C. Drew Claudel, MD, un chirurgien Mohs formé à la bourse exerçant à Goodlettsville, Tennessee. On vous demandera probablement d'éviter tout travail ou exercice intense pendant au moins 24 à 48 heures, et on vous indiquera les signes avant-coureurs possibles d'une infection de la plaie.

"Je dis habituellement aux patients de s'attendre à un peu d'inconfort - peut-être y compris des ecchymoses et un gonflement - mais ces symptômes disparaissent généralement assez rapidement", explique le Dr Claudel. Si vous ressentez de la douleur après l'intervention, il suggère d'essayer une compresse froide, des analgésiques en vente libre et beaucoup de repos. Avant de quitter le cabinet de votre médecin, assurez-vous de savoir qui appeler si vous avez des inquiétudes en dehors des heures de bureau.

Il est important que vous suiviez les instructions de votre médecin pour le soin des plaies, le soin des cicatrices et le suivi afin d'obtenir le meilleur résultat possible.