La traduzione: 
Carcinoma a cellule di Merkel Trattamento
Conosci le tue opzioni
Il carcinoma a cellule di Merkel è raro e pericoloso ma curabile, specialmente se trovato in un fase iniziale.
Poiché l'MCC è una forma così rara di cancro della pelle, è meglio cercare un trattamento presso un centro accademico con medici che hanno competenze specializzate nella cura delle persone con questa particolare malattia. Si raccomanda un team multidisciplinare esperto nella cura del MCC. Dermatologi, chirurghi, oncologi medici e radioterapisti devono conferire per determinare il piano migliore per un determinato caso.
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Mentre le opzioni di trattamento per MCC dipendono dallo stadio della malattia e dalla salute generale del paziente, il trattamento include la rimozione chirurgica del tumore primario insieme a:
Radiazione
Come funziona
MCC è altamente sensibile alle radiazioni, un trattamento localizzato che utilizza raggi ad alta energia come i raggi X o particelle come gli elettroni per penetrare nei tumori e distruggerli o impedirne la crescita.
Quando è usato
Le radiazioni possono essere utilizzate per i seguenti scopi:
- Nel sito primario: A seconda del sito del tumore, della posizione e dei margini post-chirurgici, i medici possono raccomandare la radioterapia per trattare l'area cutanea attorno al tumore primario dopo l'intervento chirurgico per cercare di distruggere eventuali cellule tumorali che potrebbero essere state perse durante l'intervento. Soprattutto se sembra probabile che il tumore possa ripresentarsi, a causa delle sue dimensioni o perché il paziente è immunodepresso, spesso vengono utilizzate radiazioni nel sito in cui è stata rimossa la lesione. Questo aiuta a prevenire la recidiva o la diffusione del cancro ai linfonodi locali o oltre.
- In nodi o siti distanti: Se il MCC si è diffuso ai linfonodi locali, i medici possono raccomandare di rimuovere alcuni o tutti i linfonodi e/o quindi di trattare il sito linfonodale con radiazioni per ridurre il rischio di recidiva. Le radiazioni possono anche essere utilizzate su un tumore grande e inoperabile, per aumentare le possibilità che possa ridursi di dimensioni sufficienti per essere asportato con successo. I tumori che sono ridotti di dimensioni dalle radiazioni possono anche essere più curabili con l'immunoterapia.
Se il cancro ha raggiunto uno stadio avanzato, i trattamenti tra cui immunoterapia, chemioterapia e partecipazione a una sperimentazione clinica possono essere raccomandati come potenziali opzioni.
immunoterapia
Le immunoterapie aumentano la capacità del corpo di combattere i tumori utilizzando versioni sintetiche delle proteine del sistema immunitario o consentendo il rilascio di cellule che attaccano i tumori. Queste terapie sono efficaci se utilizzate da sole o in combinazione.
“Stanno emergendo nuove entusiasmanti terapie”.
Sandra D'Angelo, dott
Oncologo clinico
Centro oncologico commemorativo di Sloan-Kettering
Terapia del blocco del checkpoint
Panoramica del trattamento
Nel 2017, i ricercatori hanno ottenuto un promettente successo nel trattamento del MCC in stadio avanzato con un rivoluzionario trattamento immunoterapico noto come terapia di blocco del checkpoint.
Blocco del checkpoint Le immunoterapie bloccano le molecole (proteine chiamate PD-1 [morte programmata-1] o PD-L1 [morte programmata-ligando 1]) che impediscono l'attivazione di Cellule T – globuli bianchi che producono risposte immunitarie. In condizioni normali, questo meccanismo di controllo aiuta a prevenire reazioni autoimmuni potenzialmente pericolose. Per i pazienti con MCC, il farmaco blocca queste molecole, rilasciando i freni sulle cellule T che possono quindi attaccare il cancro.
Queste scoperte pionieristiche su come controllare la risposta immunitaria anti-cancro hanno fatto guadagnare ai ricercatori il Premio Nobel per la medicina 2018.
Farmaci approvati
Come funziona
Avelumab Prima il primo checkpoint immunitario inibitore approvato dalla FDA (in 2017) per il trattamento di pazienti adulti e pediatrici 12 e oltre con MCC metastatico. Questo trattamento blocchi PD-L1 ed essenzialmente rimuove i freni sul sistema immunitario, rilasciando T cellule a uccidere le cellule tumorali MCC in modo più efficace.
Un altro immune posto di controllo inibitore, pembrolizumab, lega la molecola PD-1, attivando il sistema immunitario per attaccare i tumori MCC. La terapia è stata approvata nel 2018 per pazienti adulti e pediatrici con a livello locale Avanzate or metastatico Centro clienti.
Nel 2023, la FDA ha concesso l'approvazione accelerata al retifanlimab-dlwr, anch'esso un inibitore del PD-1, come trattamento per adulti con malattia localmente avanzata metastatica o ricorrente Carcinoma a cellule di Merkel (CMC). La sua sicurezza ed efficacia si basavano sui dati dello studio POD1UM-201 che ha valutato il trattamento negli adulti con MCC metastatico o ricorrente localmente avanzato che non avevano ricevuto una precedente terapia sistemica per la malattia.
Possibilità di trattamento futuro
Il campo dell'immunoterapia è evoluzione e in crescita, offrendo ai pazienti con MCC opzioni più ampie e nuove speranze per il trattamento e la gestione della malattia. Studi avere Dai un'occhiataed at utilizzando inibitori del checkpoint immunitario in combinaziones per pazienti con MCC avanzato, così come con altri trattamenti. I processi sono in corso.
Chemioterapia
Come funziona
Chemioterapia è un approccio sistemico per fermare la crescita delle cellule tumorali utilizzando determinati farmaci che uccidono le cellule o impediscono loro di moltiplicarsi.
Quando è usato
Sebbene il MCC risponda alla chemioterapia (oltre la metà dei tumori dei pazienti si ridurrà), le risposte sono raramente durature (oltre la metà dei tumori ricomincerà a crescere entro 90 giorni dall'inizio della chemioterapia). Il MCC spesso acquisisce resistenza e il tumore può ricominciare a crescere nonostante la chemioterapia. Inoltre, il sistema immunitario è in qualche modo soppresso dalla chemioterapia e anche gli effetti collaterali sono considerevoli.
Le linee guida del 2018 del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) elencano gli agenti immunoterapici come opzioni terapeutiche preferite per i pazienti con MCC avanzato. La chemioterapia è ora generalmente raccomandata per i pazienti che non sono idonei per l'immunoterapia o per coloro che non hanno risposto all'immunoterapia.
I medici possono utilizzare temporaneamente la chemioterapia in modo "palliativo" per ridurre il dolore e migliorare il comfort e la mobilità dei pazienti.
Recensito da:
Sandra D'Angelo, dott
Paul Nghiem, MD, PhD
Ultimo aggiornamento: agosto 2022
Nota: Le informazioni incluse in questo sito Web sono riviste dal punto di vista medico e accurate dal punto di vista dei fatti. È destinato esclusivamente a scopi didattici. Le informazioni sul trattamento in questa pagina non sono una raccomandazione o un'approvazione di alcun farmaco, dispositivo o trattamento, né suggeriscono che alcun farmaco, dispositivo o trattamento sia sicuro o efficace per te. In caso di domande sui trattamenti per il cancro della pelle, si prega di parlare con il proprio medico.
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