Chirurgia Mohs

La tecnica più efficace per il trattamento dei comuni tumori della pelle

La chirurgia di Mohs è considerata la tecnica più efficace per il trattamento di molti carcinomi a cellule basali (BCC) e carcinomi a cellule squamose (SCC), i due tipi più comuni di cancro della pelle. A volte chiamata chirurgia micrografica di Mohs, la procedura viene eseguita in più fasi, compreso il lavoro di laboratorio, mentre il paziente attende. Ciò consente la rimozione di tutte le cellule cancerose per il più alto tasso di guarigione risparmiando tessuto sano e lasciando la cicatrice più piccola possibile.

È iniziato come un tecnica chiamata chemiochirurgia, sviluppato da Frederic E. Mohs, MD, alla fine degli anni '1930, ma non era molto conosciuto. A metà degli anni '1960, Perry Robins, dottore in medicina, ha studiato la procedura con il Dr. Mohs e ha riconosciuto che aveva un grande potenziale per il campo della dermatologia. Ha portato la tecnica alla New York University, dove ha istituito il primo programma di formazione con borsa di studio per insegnare ai dermatologi questa chirurgia del cancro della pelle. Il dottor Robins ha contribuito a far progredire la procedura in quella che ora è chiamata chirurgia di Mohs e ha continuato a insegnarla e promuoverla in tutto il mondo.

Il vantaggio di Mohs

TASSO DI CURA
per un cancro della pelle che non è stato trattato prima

Chi esegue la procedura?

La chirurgia di Mohs viene eseguita da medici appositamente formati per svolgere tre ruoli:

  1. come il chirurgo che rimuove il tessuto canceroso
  2. come il patologo che analizza i campioni di laboratorio
  3. come il chirurgo che chiude o ricostruisce la ferita

Vantaggi della chirurgia di Mohs

Trattamento efficace ed economico

  • Chirurgia ambulatoriale in singola visita
  • Anestesia locale
  • Lavoro di laboratorio svolto in loco

Risultati precisi

  • Il medico esamina il 100% dei margini del tumore
  • Risparmia tessuto sano
  • Lascia la cicatrice più piccola possibile

Il più alto tasso di guarigione

  • Fino al 99% per un cancro della pelle che non è stato trattato prima
  • Fino al 94% per un cancro della pelle che si è ripresentato dopo un precedente trattamento

Cosa succede durante l'intervento di Mohs

La procedura viene eseguita in fasi, tutte in una visita, mentre il paziente attende tra una fase e l'altra. Dopo aver rimosso uno strato di tessuto, il chirurgo lo esamina al microscopio in un laboratorio in loco. Se rimangono delle cellule tumorali, il chirurgo conosce l'area esatta in cui si trovano e rimuove un altro strato di tessuto da quella posizione precisa, risparmiando quanto più tessuto sano possibile. Il medico ripete questo processo fino a quando non rimangono più cellule tumorali.

Passaggio 1: esame e preparazione

A seconda della posizione del cancro della pelle, potresti essere in grado di indossare i tuoi abiti civili o potresti dover indossare un camice da ospedale. Il chirurgo di Mohs esamina il punto in cui hai eseguito la biopsia e potrebbe contrassegnarlo con una penna come riferimento. Il medico ti posiziona per il miglior accesso, il che può significare seduto o sdraiato. Un telo chirurgico viene posizionato sull'area. Se il tuo cancro della pelle è sul tuo viso, potrebbe significare che non puoi vedere cosa sta succedendo, ma il dottore ti parla. Il chirurgo quindi inietta un'anestesia locale, che intorpidisce completamente l'area. Rimani sveglio per tutta la procedura.

Passaggio 2: rimozione dello strato superiore

Usando un bisturi, il chirurgo rimuove un sottile strato di tessuto canceroso visibile. Alcuni tumori della pelle possono essere "la punta dell'iceberg", nel senso che hanno radici o estensioni che non sono visibili dalla superficie. L'analisi di laboratorio, che verrà dopo, lo determinerà. La tua ferita è temporaneamente fasciata e puoi rilassarti mentre inizia il lavoro di laboratorio.

Passaggio 3: analisi di laboratorio

Il chirurgo taglia il tessuto in sezioni, le codifica a colori con coloranti e disegna una mappa del sito chirurgico. In laboratorio, un tecnico congela il tessuto diviso, quindi taglia fette orizzontali molto sottili come una torta a strati. Le fette vengono poste su vetrini da microscopio, macchiate e coperte. Questo meticoloso processo richiede tempo.

Passaggio 4: esame microscopico

Usando un microscopio, il chirurgo esamina tutti i bordi e la parte inferiore del tessuto sui vetrini e, se rimangono delle cellule tumorali, segna la loro posizione sulla mappa. Il medico quindi ti fa sapere se è necessario rimuovere un altro strato di tessuto.

Passaggio 5: rimozione del secondo strato

Tornato in sala operatoria, il chirurgo inietta più anestesia se necessario e rimuove un altro strato di pelle, proprio dove rimangono le cellule tumorali, in base alla mappa. Poi, mentre aspetti, il lavoro di laboratorio ricomincia. L'intero processo viene ripetuto tante volte quanto necessario fino a quando non ci sono più cellule tumorali.

Passaggio 6: riparazione della ferita

Una volta che il sito è libero da tutte le cellule tumorali, la ferita può essere lasciata aperta per guarire o il chirurgo può chiuderla con punti di sutura. Questo dipende dalle sue dimensioni e posizione. In alcuni casi, una ferita può richiedere la ricostruzione con un lembo cutaneo, in cui il tessuto adiacente viene spostato nella ferita, o eventualmente un innesto cutaneo. In alcuni casi, il chirurgo di Mohs può coordinare la riparazione della ferita con un altro specialista come un chirurgo plastico, un chirurgo oculoplastico o un chirurgo della mano. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, il chirurgo di Mohs riparerà la ferita immediatamente dopo aver ottenuto margini netti.

Passaggio 7: finitura

Se sono necessari più di uno o due round, l'intero processo può richiedere fino a diverse ore, quindi preparati. Ne vale la pena, però, perché questa tecnica precisa ha il più alto tasso di guarigione di qualsiasi metodo di trattamento e può salvare la maggior quantità di tessuto sano, lasciando la cicatrice più piccola possibile. Segui attentamente le istruzioni del medico per la cura delle ferite, la cura delle cicatrici e il follow-up per ottenere il miglior risultato.

Carcinoma e cheratosi Mohs

Prepararsi per la procedura

Trova un chirurgo Mohs addestrato dalla borsa di studio

La storia di Mohs

Maggiori informazioni sulla chirurgia di Mohs

Ultimo aggiornamento: 2022 giugno

Fai una donazione
Trova un dermatologo

Prodotti consigliati