Questões e pesquisas sobre câncer de pele

Declaração da Skin Cancer Foundation: Estima-se que 86 por cento de todos os melanomas são causados ​​pela exposição à radiação ultravioleta (UV) do sol. Embora a genética e o histórico familiar também desempenhem um papel, um padrão de exposição ao sol é um fator definitivo na maioria dos melanomas.

Mais Informações:

A intensa exposição à radiação ultravioleta (do tipo que você pode ter em férias ensolaradas depois de passar muitos meses em ambientes fechados) está associada a um risco aumentado de melanoma, mostraram pesquisas. A exposição intensa aos raios ultravioleta geralmente causa queimaduras solares, e apenas uma queimadura na infância ou adolescência (ou um total de cinco queimaduras solares sofridas em qualquer idade) mais do que dobra as chances de uma pessoa desenvolver melanoma mais tarde na vida.

Leitura relacionada e estudos de pesquisa baseados em evidências:

Parkin DM, Mesher D, Sasieni P. Cânceres atribuíveis à exposição à radiação solar (ultravioleta) no Reino Unido em 2010. Br J Câncer 2011; 105: 566-69.

Prazer ED, Cheetham RK, Stephens PJ, et al. Um catálogo abrangente de mutações somáticas de um genoma de câncer humano. Natureza 2010; 463: 191-96.

Chang YM, Barrett JH, Bispo DT, et al. Exposição solar e risco de melanoma em diferentes latitudes: uma análise combinada de 5700 casos e 7216 controles. Int J Epidemiol 2009; 38(3):814-30. Epub 2009 8 de abril.

Gandini S, Sera F, Cattaruzza MS, et al. Metanálise de fatores de risco para melanoma cutâneo: II. exposição ao sol. Eur J Câncer 2005; 41(1):45-60.

Pfahlberg A, Kolmel KF, Gefeller O. Momento da radiação ultravioleta excessiva e melanoma: a epidemiologia não suporta a existência de um período crítico de alta suscetibilidade ao melanoma induzido pela radiação ultravioleta solar. Brit J Dermatol 2001; 144:3:471.

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Declaração da Skin Cancer Foundation: Estudos oferecem evidências dramáticas de que o uso de câmaras de bronzeamento artificial aumenta o risco de melanoma, a forma mais letal de câncer de pele. Aqueles que começam a se bronzear antes dos 35 anos aumentam o risco em quase 75%. Qualquer sugestão de que as camas de bronzeamento são seguras está colocando a vida das pessoas em perigo.

Mais Informações:

A Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer, afiliada à Organização Mundial da Saúde, determinou que os dispositivos de bronzeamento que emitem radiação ultravioleta são causadores de câncer em humanos. Embora muitos membros da comunidade médica acreditassem há muito tempo que a radiação ultravioleta do bronzeamento artificial é cancerígena, até recentemente era difícil verificar a associação entre o bronzeamento artificial e a incidência de melanoma. Além disso, aqueles que já se bronzearam dentro de casa têm 69% de risco de desenvolver carcinoma basocelular antes dos 40 anos.

Leitura relacionada e estudos de pesquisa baseados em evidências:

Boniol M, Autier P, Boyle P, Gandini S. Melanoma cutâneo atribuível ao uso de solário: revisão sistemática e meta-análise. Brit Med J 2012; 345:e4757. Doi: 10.1136/bmj.e4757.

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Swerdlow AJ, Weinstock, MA. As lâmpadas de bronzeamento causam melanoma? Uma avaliação epidemiológica. JAM Acad Derm 1998; 38(1):89-98.

A Skin Cancer Foundation apóia qualquer esforço para aumentar a conscientização sobre os perigos do bronzeamento artificial e aplaude o FDA por dar o importante passo para reclassificar os dispositivos de bronzeamento ultravioleta (UV) da classe I (risco baixo a moderado) para a classe II (risco moderado a alto ), que é um passo importante na prevenção do câncer de pele.

Mais informações:

Em 29 de maio de 2014, o FDA emitiu uma ordem final, reclassificando os dispositivos de bronzeamento ultravioleta (UV) de classe I (risco baixo a moderado) para dispositivos de classe II (risco moderado a alto). Além disso, o FDA exigirá rótulos de advertência nesses dispositivos de bronzeamento, observando que eles não devem ser usados ​​em pessoas com menos de 18 anos. (mesma designação dada às bandagens elásticas e abaixadores de língua) aos dispositivos de classe II.

Estudos oferecem evidências alarmantes de que o uso de câmaras de bronzeamento artificial aumenta o risco de melanoma, a forma mais letal de câncer de pele. Na verdade, quem começa a se bronzear antes dos 35 anos aumenta o risco em quase 75%.

Leitura Relacionada e Estudos de Pesquisa Baseados em Evidências:

Cust AE, Armstrong BK, Goumas C, et al. O uso de solário durante a adolescência e início da idade adulta está associado ao aumento do risco de melanoma de início precoce. Int J Câncer 2011º de maio de 1; 128(10):2425-35. doi: 10.1002/ijc.25576

Lazovich D, Vogel RI, Berwick M, Weinstock MA, Anderson KE, Warshaw EM. Bronzeamento artificial e risco de melanoma: um estudo de caso-controle em uma população altamente exposta. Biomarcadores de Epidemiol de Câncer Anterior junho de 2010; 19(6):1557-68. Epub 2010 26 de maio.

El Ghissassi F, Baan R, Straif K, et al. Grupo de Trabalho da Monografia da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer da OMS. Uma revisão de carcinógenos humanos – parte D: radiação. Lanceta Oncol 2009 Aug; 10(8):751-2.

Karagas MR, Stannard VA, Mott LA, Slattery MJ, Spencer SK, Weinstock MA. Uso de aparelhos de bronzeamento e risco de câncer de pele basocelular e espinocelular.J Natl Cancer Inst 2002; 94:224; doi:10.1093/jnci/94.3.224.

Swerdlow AJ, Weinstock, MA. As lâmpadas de bronzeamento causam melanoma? Uma avaliação epidemiológica. J Am Acad Derm 1998 Jan; 38(1):89-98.

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Organização Mundial da Saúde. Espreguiçadeiras, bronzeamento e exposição aos raios UV Ficha informativa N°287.
Revisão provisória abril de 2010. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs287/en/. Acessado em 7 de outubro de 2011.

Um estudo de junho de 2013 revela fortes evidências de que o uso diário de protetor solar retarda significativamente o envelhecimento da pele, mesmo em homens e mulheres de meia-idade. Especificamente, os resultados mostram que os indivíduos que aplicaram um FPS de 15+ protetor solar de amplo espectro (UVA/UVB) todas as manhãs (e reaplicaram o protetor solar após suar, tomar banho ou passar mais do que algumas horas ao ar livre), reduziram o envelhecimento da pele em 24%. .

Mais de 90% das alterações visíveis na pele associadas ao envelhecimento são causadas pelos raios ultravioleta do sol.

Declaração da Skin Cancer Foundation: Este estudo torna ainda mais forte o uso diário de protetor solar como parte de um regime completo de proteção solar que também inclui procurar sombra e cobrir-se com roupas de proteção, incluindo chapéus de abas largas e óculos de sol com proteção UV.

Leitura Relacionada e Estudos de Pesquisa Baseados em Evidências:

Hughes MCB, Williams GM, Baker P, Green AC. Protetor solar e prevenção do envelhecimento da pele: um estudo randomizado. Ann Intern Med junho de 2013; 158 (11):781-790.

Gilchrest BA. Pele e processo de envelhecimento. CRC Press. 1984; 124.

Godar DE, Urbach F, Gasparro FP, Van der Leun JC. Doses UV de adultos jovens. Photochem Fotobiol 2003; 77(4):453-457.

Declaração da Skin Cancer Foundation: Existem três fontes de vitamina D: exposição à radiação UVB do sol, certos alimentos e suplementos. A Skin Cancer Foundation recomenda que todos obtenham as 600 Unidades Internacionais (UI) diárias recomendadas por meio de uma combinação de dieta e suplementos. Os benefícios limitados da exposição à radiação UVB não podem ser separados dos efeitos nocivos do sol, incluindo um risco aumentado de câncer de pele, envelhecimento prematuro da pele e um sistema imunológico enfraquecido.

Mais informações:

A vitamina D é essencial para ossos fortes e um sistema imunológico saudável, e o Instituto de Medicina recomenda que pessoas de 1 a 70 anos recebam 600 UI por dia. Tem havido muita especulação sobre os outros benefícios que a vitamina D pode oferecer, mas após uma revisão de mais de 1,000 estudos, em 2010, o Instituto determinou que as evidências sobre a capacidade da vitamina de prevenir outros problemas de saúde eram inconclusivas.

A vitamina D pode ser obtida de peixes oleosos (salmão, cavala, sardinha) e óleo de fígado de bacalhau, bem como de suco de laranja fortificado e leite, iogurtes e cereais como Kashi® U™, Grape-Nuts e Total®. Suplementos estão prontamente disponíveis e baratos.

Embora a obtenção de vitamina D a partir dos raios UVB do sol possa parecer mais simples à primeira vista, na verdade não é. A superexposição a UVB realmente contribui para o colapso de vitamina D no organismo. Após exposição limitada a UVB (determinada pela estação, hora do dia, tipo de pele e latitude; aproximadamente cinco minutos diários para um caucasiano na cidade de Nova York às 12h no verão), a produção de vitamina D do corpo atinge seu máximo. A exposição adicional aos raios UV não resultará em mais vitamina D, mas, em vez disso, provocará sua desintegração em compostos inativos.

Leitura Relacionada e Estudos de Pesquisa Baseados em Evidências:

Gabinete de Suplementos Alimentares. Ficha informativa sobre suplementos dietéticos: vitamina D. Instituto Nacional de Saúde. Revisado em 24 de junho de 2011. Acessado em 24 de outubro de 2011.

Balk SJ. Conselho de Saúde Ambiental; Seção de Dermatologia. Radiação ultravioleta: um perigo para crianças e adolescentes. Pediatria 2011; 127(3):e791-817. Epub 2011 28 de fevereiro.

Instituto de Medicina das Academias Nacionais. Resumo do relatório: ingestão dietética de referência para cálcio e vitamina D. 30 de novembro de 2010. Acessado em 10 de outubro de 2011.

Brightman L, Hamann G, Geronemus R. O dilema da vitamina D. Fundação do câncer de pele J 2008; (26):29-31.

Declaração da Skin Cancer Foundation: Pesquisas importantes forneceram evidências do valor do uso de protetor solar para ajudar a prevenir o melanoma e o carcinoma de células escamosas. A Skin Cancer Foundation considera o protetor solar uma parte vital de uma estratégia abrangente de segurança solar, juntamente com a procura de sombra e cobertura com roupas, chapéus de abas largas e óculos de sol com bloqueio de UV.

Mais informações:

Durante anos, houve fortes evidências de que o uso diário de protetor solar desempenha um papel na redução do risco de ceratose actínica, o pré-câncer de pele mais comum, e de carcinoma de células escamosas. Em 2011, um estudo rigoroso com mais de 1,600 adultos ao longo de uma década descobriu que o uso diário de protetor solar também desempenha um papel na prevenção do melanoma. Os pesquisadores determinaram que os indivíduos que aplicaram protetor solar com FPS 15 ou superior diariamente reduziram o risco de melanoma em 50%.

Leitura Relacionada e Estudos de Pesquisa Baseados em Evidências:

Green AC, Williams GM, Logan V, Strutton GM. Melanoma reduzido após uso regular de protetor solar: acompanhamento de estudo randomizado. J Clin Oncol 2011; 29(3):257-63.

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Jolley D, Marks R, Thompson SC. Redução de ceratoses solares pelo uso regular de protetor solar. New England Journal of Medicine 1993.

Declaração da Skin Cancer Foundation: Ao reduzir as partículas dos ingredientes do protetor solar, dióxido de titânio e óxido de zinco, a partículas minúsculas, “micronizadas” ou “nanosize”, os fabricantes de protetores solares são capazes de eliminar a aparência branca e pastosa associada a esses ingredientes, fazendo com que os protetores solares pareçam mais naturais na pele. . A preocupação é que partículas de protetor solar de tamanho nano possam penetrar na pele e danificar tecidos vivos. No entanto, este não é o caso: os protetores solares são aplicados na camada mais externa da pele, composta por células mortas da pele. Vários estudos mostraram que as nanopartículas não penetram na pele viva intacta. Portanto, eles não representam nenhum risco para a saúde humana.

Leitura relacionada e estudos de pesquisa baseados em evidências:

Wang SQ, Tooley IR. Fotoproteção na era da nanotecnologia. Semin Cutan Med Surg 2011; 30(4):210-3.

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Gamer AO, Leibold E, van Ravenzwaay B. Absorção in vitro de óxido de zinco microfino e dióxido de titânio através da pele suína. Toxicol In Vitro 2006; 20: 301-307.

Schulz J, Hohenberg H, Pflücker F, et al. Distribuição de protetores solares na pele. Adv Drug Deliv Rev. 2002; 54 (Supl. 1): S157-S163.

Pflucker F, Wendel V, Hohenberg H, et al. A camada do estrato córneo humano: uma barreira eficaz contra a absorção dérmica de diferentes formas de dióxido de titânio micronizado aplicado topicamente. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol 2001; 14 (Supl. 1): 92-97

Laderman J, et ai. Penetração de micropartículas de dióxido de titânio em uma formulação de protetor solar na camada córnea e no orifício folicular. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol 1999; 12: 247-256.

Lansdown AB, Taylor A. Óxidos de zinco e titânio: promissores absorvedores de UV, mas que influência eles têm na pele intacta? Int J Cosmet Science 1997; 19: 167-172.

Declaração da Skin Cancer Foundation: Numa época em que o câncer de pele está ocorrendo nos níveis mais altos em décadas, qualquer legislação que limite as opções de proteção solar eficaz é motivo de preocupação. Leis que proíbem produtos contendo oxibenzona e outros filtros ultravioleta (UV) minarão anos de educação e conscientização sobre a importância da proteção solar e criarão outro obstáculo para qualquer um que tente fazer do uso de protetor solar uma prioridade. A Skin Cancer Foundation incentiva os legisladores a considerar a ciência estabelecida mostrando que os raios UV aumentam o risco de câncer de pele antes de tomar decisões para limitar as opções de proteção solar.

Mais Informações:

A Skin Cancer Foundation desempenha um papel importante na educação do público sobre a proteção solar eficaz para a prevenção do câncer de pele, incluindo o uso diário de filtro solar. O Havaí, as Ilhas Virgens Americanas e Key West, na Flórida, estão entre vários lugares que propuseram ou decretaram a proibição de protetores solares contendo ingredientes permitidos pela atual monografia da FDA. (No entanto, em março, foi introduzida uma legislação da Flórida que, se o governador assinar, proibirá os governos locais de regulamentar protetores solares ou outros medicamentos de venda livre. Isso significaria que a lei não entrará em vigor em janeiro de 2021, conforme programado. ) Ainda assim, vários governos locais adicionais têm legislação em andamento, aumentando o número de pessoas que podem achar suas opções de protetor solar limitadas. A Fundação oferece as seguintes recomendações aos residentes de áreas que proibiram a oxibenzona e outros ingredientes orgânicos:

Todo mundo precisa de protetor solar, todos os dias e em todos os lugares. Mesmo a exposição acidental danifica a pele e pode levar ao câncer de pele. Há evidências bem estabelecidas de que o uso diário regular de filtro solar FPS 15 ou superior reduz o risco de desenvolver melanoma e câncer de pele não melanoma.

Locais próximos ao equador, como o Havaí, recebem raios ultravioleta mais intensos do que a maioria das outras regiões. Isso torna a proteção solar ainda mais importante, principalmente para os turistas. A exposição periódica e concentrada à radiação ultravioleta (como a recebida em férias tropicais) frequentemente causa queimaduras solares e danifica gravemente a pele, aumentando o risco de desenvolver melanoma.

Qualquer pessoa que tenha uma exposição prolongada ao sol deve aplicar um filtro solar de amplo espectro, FPS 30 ou superior. Procure fórmulas resistentes à água, que são rotuladas para proteger por até 40 ou 80 minutos ao nadar ou suar antes de precisar de reaplicação. Se você estiver em uma área que baniu produtos com oxibenzona e octinoxato, suas opções podem ser limitadas, mas é importante que você encontre produtos que atendam às diretrizes acima. Você consegue.

Só o protetor solar não é suficiente. Desde a sua criação em 1979, a Fundação recomenda seguir um regime completo de proteção solar que inclui procurar sombra e cobrir-se com roupas, incluindo chapéu de abas largas e óculos de sol com proteção UV, além do uso diário de protetor solar. A roupa é a forma mais eficaz de proteção solar, e camisetas de banho, protetores de pele e roupas de mergulho oferecem ótima proteção durante as atividades aquáticas, especialmente em ambientes com raios ultravioleta intensos como o Havaí. Procure roupas e chapéus rotulados com um fator de proteção ultravioleta (UPF) de 30 ou superior para garantir proteção eficaz. Para obter mais informações sobre prevenção do câncer de pele e proteção solar, visite SkinCancer.org.

Declaração da Skin Cancer Foundation: A promoção da proteção solar tem sido uma alta prioridade para a The Skin Cancer Foundation desde sua fundação em 1979, e a Fundação sempre fez recomendações com base nas evidências científicas mais recentes disponíveis. O protetor solar tem sido uma parte central das recomendações de segurança solar da Fundação. Todos os ingredientes de filtro solar atualmente aprovados pela FDA, incluindo a oxibenzona, são usados ​​nos Estados Unidos há muitos anos, e não há evidências de que protetores solares com esses ingredientes sejam prejudiciais aos seres humanos. Os recentes apelos da FDA para mais pesquisas sobre os efeitos da absorção de certos ingredientes são bem-vindos pela The Skin Cancer Foundation. Embora encorajemos mais pesquisas sobre esse tópico, é importante que as pessoas continuem praticando proteção solar completa, incluindo o uso de protetores solares, pois já existem evidências substanciais mostrando que a exposição aos raios UV é prejudicial e que o protetor solar ajuda a reduzir o risco de câncer de pele.

Mais Informações:

Em fevereiro de 2019, a Food and Drug Administration (FDA) emitiu uma norma proposta que atualizava os requisitos regulatórios para protetores solares. Dos 16 ingredientes ativos atualmente comercializados, o óxido de zinco e o dióxido de titânio foram geralmente reconhecidos como seguros e eficazes (GRASE) para uso em protetores solares. O PABA e o salicilato de trolamina foram considerados NÃO GRAVES para uso em protetores solares devido a questões de segurança. Não havia dados de segurança suficientes para o FDA fazer uma determinação GRASE positiva nos 12 ingredientes restantes. Para abordar esses 12 ingredientes, o FDA pediu dados adicionais à indústria e outras partes interessadas.

Esta declaração foi alarmante para muitos na mídia e no público, mas o próprio FDA apontou que sua “A solicitação de mais dados sobre esses ingredientes não significa que a agência acredite que esses produtos sejam ineficazes ou inseguros, ou que esses produtos devam ser removidos do mercado. Em vez disso, a agência pediu mais dados para ajudar a avaliar se esses produtos são seguros e eficazes para uso regular”.

Mais especificamente, a regra proposta delineou preocupações sobre a segurança da absorção do protetor solar pelo corpo. Embora a FDA não estivesse preocupada com uma pequena quantidade de absorção, se a quantidade de protetor solar absorvida estivesse acima de um certo limite (0.5 ng/ml), seriam necessárias informações mais detalhadas sobre a segurança desse ingrediente.

O FDA publicou dois estudos, um em maio de 2019 e outro em janeiro de 2020, mostrando evidências de que certos ingredientes de proteção solar (incluindo avobenzona, oxibenzona e octocrileno) são absorvidos pelo corpo e excedem o limite mínimo de absorção. Mas em um editorial que acompanha a pesquisa, os autores do estudo observam: “É fundamental reconhecer que esses dois estudos conduzidos pelo FDA não fornecem nenhuma evidência de que os protetores solares químicos causem danos”.

A Skin Cancer Foundation incentiva mais pesquisas sobre os 12 ingredientes do protetor solar que ainda não foram considerados GRASE, na esperança de que dados adicionais possam ajudar o FDA a chegar a uma conclusão sobre a segurança desses filtros UV. Nesse ínterim, a Skin Cancer Foundation insta o FDA a tomar medidas para aprovar novos ingredientes de filtro solar que possam ajudar a diversificar as escolhas do consumidor.

Enquanto muitos ingredientes protetores solares protegem contra os danos dos raios UVB do sol, que causam queimaduras solares, a oxibenzona é um dos poucos disponíveis nos EUA que fornece proteção eficaz de amplo espectro contra os raios UVB e UVA do sol, que também podem causar queimaduras solares. como bronzeamento, rugas e envelhecimento da pele. Vários ingredientes disponíveis em outros países há anos fornecem melhor proteção UVA. No entanto, eles não estão disponíveis comercialmente nos EUA, pois estão parados na revisão do FDA há quase duas décadas. Desde 2000, nenhum novo ingrediente protetor solar foi adicionado à lista aprovada pelo FDA.

A Skin Cancer Foundation apoiou a Lei Federal de Inovação em Protetor Solar (SIA), que foi aprovada em 2014. A intenção da SIA era encorajar o FDA a intensificar seu processo de revisão de novos ingredientes de filtro solar, mas o FDA ainda não aprovou nenhum até o momento. . A inovação na formulação de filtros solares fornecerá ao público mais opções de proteção solar, levando potencialmente a uma diminuição na incidência de câncer de pele.

Os consumidores que optam por não usar produtos com oxibenzona ou outros filtros UV químicos podem comprar protetores solares contendo apenas os ingredientes considerados GRASE pelo FDA, óxido de zinco e dióxido de titânio. Deve-se notar que os produtos que contêm apenas óxido de zinco e dióxido de titânio não são uma solução perfeita para todos, pois alguns podem não atingir alto FPS (fator de proteção solar) e proteção de amplo espectro. Outros podem deixar um tom esbranquiçado, especialmente em tons de pele mais escuros.

Os americanos merecem mais opções, e é por isso que a Fundação continua a apoiar os esforços para incentivar o FDA a aprovar o uso de novos filtros UV atualmente disponíveis fora dos EUA. pelo presidente Trump em março de 2020, é um primeiro passo promissor para tornar o processo de aprovação mais eficiente.

Finalmente, é importante ter em mente que o protetor solar é apenas uma parte de uma estratégia completa de proteção solar. Existem muitas maneiras de se proteger do sol, incluindo procurar sombra e se cobrir com roupas, chapéus de abas largas e óculos de sol com proteção UV.