Melanoma estágios

Os médicos usam o sistema TNM – desenvolvido pelo American Joint Committee on Cancer (AJCC) – para iniciar o processo de estadiamento. É uma classificação baseada em três fatores principais:

T representa a extensão do tumor original, sua espessura ou quão profundo ele cresceu e se ele ulcerou.

O que é a profundidade de Breslow?

A profundidade Breslow é uma medida (em milímetros) da superfície da pele até o componente mais profundo do melanoma.

Espessura do tumor: Conhecido como espessura de Breslow ou profundidade de Breslow, este é um fator significativo para prever o quanto um melanoma avançou. Em geral, uma profundidade de Breslow mais fina indica uma chance menor de que o tumor se espalhou e uma melhor perspectiva de sucesso do tratamento. Quanto mais espesso o melanoma mede, maior a chance de se espalhar.

Ulceração tumoral: A ulceração é uma ruptura da pele sobre o melanoma. Os melanomas com ulceração são mais graves porque têm maior risco de disseminação, por isso têm um estágio mais elevado do que os tumores sem ulceração.

N indica se o câncer já se espalhou para os gânglios linfáticos próximos ou não. A categoria N também inclui tumores “em trânsito” que se espalharam além do tumor primário em direção aos linfonodos locais, mas ainda não atingiram os linfonodos.

M representa disseminação ou metástase para linfonodos distantes ou locais da pele e órgãos como os pulmões ou o cérebro.

Depois que as categorias TNM são identificadas, o número geral do estágio é atribuído. Um número de estágio mais baixo significa menos progressão da doença.

Melanomas precoces

Os estágios 0 e I estão localizados, o que significa que não se espalharam.

• Estágio 0: O melanoma está localizado na camada mais externa da pele e não avançou mais profundamente. Este estágio não invasivo também é chamado de melanoma in situ.

• Estágio I: O câncer é menor que 1 mm na profundidade de Breslow e pode ou não ser ulcerado. É localizado, mas invasivo, o que significa que penetrou abaixo da camada superior na próxima camada da pele. Tumores invasivos considerados estágio IA são classificados como precoces e finos se não forem ulcerados e medirem menos de 0.8 mm.

Descobrir sobre opções de tratamento para melanomas precoces.

Melanomas de risco intermediário ou alto

Tumores localizados, mas maiores, podem ter outras características, como ulceração, que os colocam em alto risco de disseminação.

• Estágio II: Melanomas intermediários de alto risco são tumores com mais de 1 mm de profundidade que podem ou não ser ulcerados. Embora ainda não se saiba que tenham avançado além do tumor primário, o risco de disseminação é alto e os médicos podem recomendar uma biópsia do linfonodo sentinela (SLNB) para verificar se as células de melanoma se espalharam para os gânglios linfáticos locais. Melanomas mais espessos, maiores que 4.0 mm, têm um risco muito alto de disseminação e qualquer ulceração pode mover a doença para uma subcategoria superior do estágio II. Por causa desse risco, o médico pode recomendar um tratamento mais agressivo.

Saiba mais sobre biópsia do linfonodo sentinela e tratamento de melanoma opções.

Melanomas avançados

Espalhe-se além do tumor primário para outras partes do corpo. Há também subdivisões dentro desses estágios.

• Estágio III: Esses tumores se espalharam para os linfonodos locais ou a mais de 2 cm de distância do tumor primário através de um vaso linfático, mas ainda não para os linfonodos locais. A espessura não desempenha mais um papel de palco. Se os gânglios linfáticos locais forem palpáveis, o que significa que parecem aumentados quando examinados por um médico, o tumor os atingiu e eles são removidos. Às vezes, o melanoma está presente mesmo em linfonodos que não são palpáveis.
• A biópsia do linfonodo sentinela (SLNB) é uma técnica usada para determinar se a doença se espalhou para um ou mais linfonodos próximos. Os melanomas que se espalharam para áreas muito pequenas da pele próxima ou tecido subjacente, mas não atingiram os gânglios linfáticos, são conhecidos como “tumores satélites” – e também estão incluídos no estágio III. O sistema de estadiamento inclui metástases tão pequenas que só podem ser vistas ao microscópio (micrometástases). O grau de avanço da doença depende se o tumor atingiu os gânglios, o número de gânglios envolvidos, o número de células cancerígenas encontradas neles e se são microscópicos ou palpáveis ​​e podem ser vistos a olho nu.

• Estágio IV: O câncer avançou para áreas distantes do corpo, gânglios linfáticos ou órgãos, na maioria das vezes os pulmões, fígado, cérebro, ossos e trato gastrointestinal. As duas principais formas de determinar o grau de avanço no estágio IV do melanoma são o local dos tumores distantes e a presença de níveis séricos elevados de lactato desidrogenase (LDH). LDH é uma enzima que transforma o açúcar em energia; quanto mais encontrado no sangue ou fluidos corporais, mais danos foram causados.

Esses estágios são divididos ainda mais, do menor ao maior risco, dependendo das diferentes características do tumor original e das áreas onde ele se espalhou.

O estadiamento do câncer pode ser complexo e confuso. Se você foi diagnosticado, peça ao seu médico para explicar seu estágio de uma maneira que você possa entender.

Depois que o estágio do melanoma for determinado, seu médico desenvolverá um plano de tratamento que seja melhor para você.

Saiba mais sobre opções de tratamento de melanoma.