Cinomul Spinocelular

CARCINOMUL SPINOCELULAR

A DOUA FORMĂ DE CANCER DE PIELE CA FRECVENȚĂ

DESPRE SKIN CANCER FOUNDATION

SKIN CANCER FOUNDATION, o organizaţie non profit, este singura organizaţie naţională şi internaţională preocupată exclusiv de cel mai frecvent cancer din lume – cancerul de piele. Fundaţia creează şi desfașoară programe de educație publică şi medicală şi sprijină activitatea de cercetare în scopul reducerii incidenţei, morbidității şi mortalității cancerului de piele.

CARCINOMUL SPINOCELULAR

A doua formă de cancer de piele ca frecvență

Carcinomul spinocelular (CSC), este a doua formă de cancer de piele ca frecvență, după carcinomul bazocelular și afectează peste 200 000 de americani în fiecare an. Carcinomul spinocelular ia naștere din epiderm şi este asemănător celulelor scuamoase, care alcătuiesc cea mai mare parte a straturilor superficiale ale pielii. CSC poate apărea în orice regiune a corpului, inclusiv la nivelul mucoaselor, dar este mai des întâlnit pe zonele expuse soarelui.

Deşi CSC rămâne de obicei limitat la epiderm pentru o anumită perioadă de timp, dacă nu este tratat penetrează în cele din urmă şi ţesuturile de dedesubt. Când acest lucru se întâmplă, evoluția sa poate duce la desfigurare. Într-un mic procent din cazuri, carcinomul spinocelular se poate răspândi (metastaza) în corp, către țesuturi și organe aflate la distanță şi poate fi fatal. CSC care metastazează sunt de obicei cele care apar în zone ale pielii ce prezintă inflamație cronică, sau la nivelul mucoaselor și buzelor.

  • O excrescență cu o depresiune centrală, care uneori sângerează. Astfel de excrescențe pot crește rapid în dimensiuni
  • O excrescență asemănătoare unui neg, care se acoperă de cruste și uneori sângerează
  • O rană deschisă, care persistă timp de săptămâni, sângerează și formează cruste

Modalități DE TRATAMENT

După examinarea medicală, se va efectua o biopsie pentru confirmarea diagnosticului de CSC. Aceasta presupune extragerea unei mici porțiuni din ţesutul afectat şi examinarea acesteia la microscop. Dacă sunt prezente celule canceroase, este necesar tratamentul (de obicei chirurgical).

Din fericire, există mai multe modalităţi eficiente pentru eradicarea CSC. Alegerea tratamentului se face în funcție de tipul, mărimea, localizarea şi adâncimea invaziei tumorii, precum şi de vârsta pacientului şi de starea sa generală de sănătate.

Tratamentul poate fi efectuat ambulator, într-un cabinet medical sau o clinică. În cazul celor mai multe proceduri se foloseşte anestezia locală. Durerea sau disconfortul sunt de obicei minime în timpul intervenției şi extrem de rar apar după aceasta.

EXCIZIA CHIRURGICALĂ

În cadrul acestei intervenții, medicul foloseşte un bisturiu pentru a îndepărta în totalitate tumora, împreună cu o porțiune înconjurătoare din pielea aparent normală, ca margine de siguranţă. Incizia este apoi închisă cu fire de sutură, iar tumora este dusă la laborator unde va fi examinată la microscop pentru a verifica dacă toate celulele maligne au fost îndepărtate.

CHIURETAJUL ŞI ELECTROCAUTERIZAREA

Medicul îndepărtează tumora cu ajutorul unui instrument ascuţit, cu o lamă circulară numit chiuretă şi apoi cu acul unui electrocauter arde zona rămasă în urma tumorii împreună cu o porțiune din pielea normală din jur pentru a opri sângerarea. Această procedură în 2 paşi poate fi repetată de mai multe ori, de fiecare dată fiind îndepărtat un strat de ţesut mai profund, până când dermatologul constată că nu a mai rămas niciun rest tumoral.

CRIOCHIRURGIA

In cadrul acestei proceduri dermatologul ”congeleaza” tumora prin aplicarea de azot lichid cu ajutorul unui aplicator învelit în bumbac sau al unui spray. Acesta îngheaţă zona pe care este aplicat, fără a mai fi nevoie de intervenție chirurgicală sau anestezie. În urma acestui tratament tumora se micşorează sau se acoperă de cruste şi cade. Procedura poate fi repetată de mai multe ori în cadrul aceleiaşi ședințe de tratament pentru a se asigura distrugerea totală a tumorii. Uşor de efectuat, criochirurgia este modalitatea preferată de tratament pentru pacienţii cu risc crescut de sângerare sau care nu tolereaza anestezia. În urma acestui tratament pot apărea local roşeaţă, tumefactie, băşici şi cruste. La pacienţii cu pielea închisă la culoare se poate produce depigmentare parțială.

CHIRURGIA MICROGRAFICĂ MOHS

Dermatologul îndepărtează tumora cu chiureta sau bisturiul şi apoi decupează straturi foarte subţiri din pielea înconjurătoare rămasă, strat cu strat. Fiecare strat este verificat atent la microscop şi procedura este repetată până când ultimul strat verificat nu mai conţine celule canceroase. Această tehnică permite salvarea unei părți mai mari de ţesut sănătos şi poate reduce riscul de recidivă locală a tumorii. Se foloseşte adesea în cazul tumorilor care au recidivat deja, sau care se află în zone greu de tratat cum ar fi capul, gâtul, mâinile şi picioarele.

RADIOTERAPIA

Un medic radiolog iradiaza tumora cu un fascicol de raze X. Distrugerea totală a tumorii necesită în general mai multe ședinte de tratament pe săptămână, repetate pe parcursul a 1-4 săptămâni. Radioterapia este ideală pentru tumorile care sunt greu de îndepărtat chirurgical sau în cazul pacienţilor cu vârstă înaintată sau cu stare generală de sănătate precară.

CHIRURGIA LASER

Stratul exterior al pielii şi o parte variabilă din straturile mai profunde sunt îndepărtate utilizând un dispozitiv laser cu dioxid de carbon sau erbium-YAG. Laserele asigură medicului un bun control asupra adâncimii până la care se îndepărtează țesutul, asemănător peeling-urilor chimice. Laserele sunt de asemenea folosite ca a doua linie de terapie atunci când celelalte tehnici nu au avut succes. Riscul de a se produce cicatrici sau depigmentări este însă puțin mai mare decât în cazul celorlalte tehnici şi poate fi nevoie de anestezie locală. Unul din avantajele acestei tehnici este că închide vasele de sânge pe măsură ce distruge țesuturile afectate, fiind de ajutor în cazul pacienţilor cu risc crescut de sângerare.

TERAPIA FOTODINAMICĂ (TFD)

TFD poate fi extrem de folositoare în cazul leziunilor aflate pe faţă sau scalp. Se aplică local pe leziuni acid 5-aminolevulinic (5-ALA) în cabinetul dermatologic. În ziua următoare pacientul revine la cabinet unde i se aplică pe zonele tratate cu acid o lumină puternică, activatoare. Acest tratament distruge selectiv CSC cauzând pagube minime asupra ţesutului sănătos din jur. Roşeaţa şi tumefacția sunt efectele adverse uzuale ale acestei noi terapii.

IMIQUIMOD

Aprobată de către FDA (Food and Drug Administration) pentru tratamentul vegetațiilor genitale, această cremă reprezintă un tratament inovator şi promiţător pentru keratozele actinice şi boala Bowen. Determină celulele pielii să producă interferon, o substanţă chimică ce atacă celulele canceroase şi precanceroase.

NU E UN CANCER BANAL!

Depistat în fază timpurie, CSC este aproape întotdeauna vindecabil. Cu cât tumora a crescut însă mai mult, cu atât va fi nevoie de un tratament mai complex. Tumorile localizate care nu sunt tratate cu promptitudine pot determina pierderea unei urechi, a unui ochi sau a nasului, astfel încât depistarea lor cât mai devreme este esențială. Deşi CSC metastazează rareori către organele vitale, când acest lucru se întâmplă, este adesea fatal.

Deoarece majoritatea tratamentelor implică tăierea pielii, trebuie să ne aşteptăm la dezvoltarea de cicatrici ca urmare a procesului de îndepărtare a tumorii. Când se îndepărtează o tumoră mică, rezultatele sunt de cele mai multe ori acceptabile din punct de vedere cosmetic. Îndepărtarea unei tumori mai mari, totuşi, necesită adesea chirurgie plastică, fiind nevoie de lambouri sau grefe de piele pentru acoperirea defectului.

RISCUL DE RECURENŢĂ

Oricine a avut un CSC are un risc crescut de a dezvolta încă unul. Acest lucru se datorează faptului că efectele nocive ale soarelui asupra pielii sunt ireversibile. De asemenea persoanele care au avut un carcinom bazocelular au o probabilitate mai mare de a dezvolta CSC, deoarece ambele tipuri de cancer de piele sunt cauzate de obicei de expunerea excesivă la soare.

Chiar dacă un CSC a fost îndepărtat cu atenţie, un altul poate apărea în acelaşi loc sau în apropiere. Aceste recurenţe apar de obicei în primii 2 ani după intervenţia chirurgicală inițială. Carcinoamele spinocelulare dezvoltate pe nas, urechi sau buze sunt în mod special predispuse la recurenţă. În cazul în care cancerul reapare, medicul poate recomanda alt tip de tratament. Unele metode – ca de exemplu chirurgia micrografică Mohs – pot fi mult mai eficiente decât altele în astfel de cazuri.

Este importantă examinarea periodică a întregului corp pentru a depista eventuale semne de alarmă pentru CSC. Posibilitatea recurenţei face crucială urmărirea cu atenție a tuturor zonelor tratate anterior. Orice schimbare pe care o observi trebuie arătată imediat unui medic, preferabil unuia specializat în boli de piele. Chiar dacă nu sunt observate semne suspecte, controalele regulate reprezintă o componentă esenţială a programului de îngrijire după tratamentul propriu-zis al tumorii.

PREVENIREA CANCERULUI DE PIELE

Deși CSC şi alte forme ale cancerului de piele sunt aproape întotdeauna vindecabile dacă sunt depistate şi tratate din timp, cea mai sigură măsură de apărare împotriva acestora o reprezintă prevenirea lor de la bun început. Iată câteva bune obiceiuri care te protejează de soare și care ar trebui sa facă parte din îngrijirea zilnică a sănătății fiecăruia:

  • Evită expunerea excesivă la soare, în special între orele de vârf (10AM – 4PM)
  • Stai la umbră
  • Poartă îmbrăcăminte care să te protejeze de soare, inclusiv o pălărie cu borurile largi, pantaloni lungi, bluză cu mânecă lungă şi ochelari de soare cu filtru UV
  • Folosește o cremă de fotoprotecție cu spectru larg și factor de protecţie (FPS) înalt, de cel puțin 15
  • Evită solarul și instrumentele de bronzare artificală
  • Examinează-ţi pielea, din creștet până la tălpi, o dată pe lună
  • Mergi cel puțin o dată pe an la medic pentru o examinare de specialitate a pielii.

Publicație a SKIN CANCER FOUNDATION

Pentru mai multe informații sau broșuri suplimentare contactați

Skin Cancer Foundation

www.skincancer.org

info@skincancer.org