মেলানোমা ধাপসমূহ

স্টেজিং প্রক্রিয়া শুরু করতে চিকিত্সকরা TNM সিস্টেম ব্যবহার করেন — যা আমেরিকান জয়েন্ট কমিটি অন ক্যান্সার (AJCC) দ্বারা তৈরি করা হয়েছে। এটি তিনটি মূল কারণের উপর ভিত্তি করে একটি শ্রেণিবিন্যাস:

T আসল টিউমারের পরিমাণ, এর পুরুত্ব বা এটি কতটা গভীরে বেড়েছে এবং এটি আলসার হয়েছে কিনা তা বোঝায়।

ব্রেসলো গভীরতা কি?

ব্রেসলো গভীরতা হল ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে মেলানোমার গভীরতম উপাদান পর্যন্ত একটি পরিমাপ (মিলিমিটারে)।

টিউমার বেধ: ব্রেসলো বেধ বা ব্রেসলো গভীরতা হিসাবে পরিচিত, এটি একটি মেলানোমা কতদূর অগ্রসর হয়েছে তা পূর্বাভাস দেওয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ। সাধারণভাবে, একটি পাতলা ব্রেসলো গভীরতা টিউমার ছড়িয়ে পড়ার একটি ছোট সম্ভাবনা এবং চিকিত্সার সাফল্যের জন্য একটি ভাল দৃষ্টিভঙ্গি নির্দেশ করে। মেলানোমা যত ঘন হবে, তার ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা তত বেশি।

টিউমার আলসারেশন: আলসারেশন হল মেলানোমার উপরে ত্বকের ভাঙ্গন। আলসারেশন সহ মেলানোমাস আরও গুরুতর কারণ তাদের ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, তাই তারা আলসারেশন ছাড়াই টিউমারের চেয়ে বেশি হয়।

N ক্যান্সার ইতিমধ্যে কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা নির্দেশ করে। এন ক্যাটাগরিতে "ইন-ট্রানজিট" টিউমারও রয়েছে যা প্রাথমিক টিউমারের বাইরে স্থানীয় লিম্ফ নোডের দিকে ছড়িয়ে পড়েছে কিন্তু এখনও লিম্ফ নোডগুলিতে পৌঁছায়নি।

M দূরবর্তী লিম্ফ নোড বা ত্বকের সাইট এবং ফুসফুস বা মস্তিষ্কের মতো অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়া বা মেটাস্ট্যাসিসের প্রতিনিধিত্ব করে।

TNM বিভাগগুলি চিহ্নিত করার পরে, সামগ্রিক পর্যায় নম্বর বরাদ্দ করা হয়। একটি নিম্ন পর্যায়ের সংখ্যা মানে রোগের কম অগ্রগতি।

প্রারম্ভিক মেলানোমাস

পর্যায় 0 এবং আমি স্থানীয়করণ করা হয়েছে, যার অর্থ তারা ছড়িয়ে পড়েনি।

• মঞ্চে এক্সএনএমএক্স: মেলানোমা ত্বকের বাইরের স্তরে স্থানান্তরিত হয় এবং গভীরে অগ্রসর হয় নি। এই নন-ইনভেসিভ স্টেজকে মেলানোমা ইন সিটুও বলা হয়।

• পর্যায় আমি: ব্রেসলো গভীরতায় ক্যান্সার 1 মিমি থেকে ছোট, এবং আলসার হতে পারে বা নাও হতে পারে। এটি স্থানীয় কিন্তু আক্রমণাত্মক, যার অর্থ এটি উপরের স্তরের নীচে ত্বকের পরবর্তী স্তরে প্রবেশ করেছে। স্টেজ IA হিসাবে বিবেচিত আক্রমণাত্মক টিউমারগুলিকে প্রাথমিক এবং পাতলা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যদি সেগুলি আলসারযুক্ত না হয় এবং 0.8 মিমি থেকে কম পরিমাপ করে।

কোন কিছু সম্পর্কে অনুসন্ধান করা চিকিত্সা বিকল্প প্রাথমিক মেলানোমাসের জন্য।

মধ্যবর্তী বা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ মেলানোমাস

স্থানীয় কিন্তু বড় টিউমারের অন্যান্য বৈশিষ্ট্য যেমন আলসারেশন থাকতে পারে যা তাদের ছড়িয়ে পড়ার উচ্চ ঝুঁকিতে রাখে।

• দ্বিতীয় স্তর: মধ্যবর্তী, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ মেলানোমা হল 1 মিমি থেকে গভীর টিউমার যা আলসার হতে পারে বা নাও হতে পারে। যদিও তারা এখনও প্রাথমিক টিউমারের বাইরে অগ্রসর হয়েছে বলে জানা যায়নি, তবে ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি বেশি এবং চিকিত্সকরা সুপারিশ করতে পারেন সেন্টিনেল লিম্ফ নোড বায়োপসি (SLNB) মেলানোমা কোষগুলি স্থানীয় লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা যাচাই করতে। ঘন মেলানোমাস, 4.0 মিমি-এর বেশি, ছড়িয়ে পড়ার খুব বেশি ঝুঁকি থাকে এবং যেকোনো আলসারেশন রোগটিকে দ্বিতীয় পর্যায়ের উচ্চতর উপশ্রেণীতে নিয়ে যেতে পারে। সেই ঝুঁকির কারণে, ডাক্তার আরও আক্রমণাত্মক চিকিত্সার সুপারিশ করতে পারেন।

এই সম্পর্কে আরও জানো সেন্টিনেল লিম্ফ নোড বায়োপসি এবং মেলানোমা চিকিত্সা অপশন।

উন্নত মেলানোমাস

প্রাথমিক টিউমারের বাইরে শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে। এই পর্যায়ের মধ্যে উপবিভাগও রয়েছে।

• পর্যায় III: এই টিউমারগুলি হয় স্থানীয় লিম্ফ নোডগুলিতে বা একটি লিম্ফ জাহাজের মাধ্যমে প্রাথমিক টিউমার থেকে 2 সেন্টিমিটারের বেশি দূরে ছড়িয়ে পড়েছে তবে এখনও স্থানীয় লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েনি। বেধ আর মঞ্চায়নের ভূমিকা পালন করে না। যদি স্থানীয় লিম্ফ নোডগুলি স্পষ্ট হয়, মানে ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করার সময় তারা বর্ধিত বোধ করে, টিউমার তাদের কাছে পৌঁছেছে এবং সেগুলি সরানো হয়েছে। কখনও কখনও মেলানোমা এমনকি লিম্ফ নোডগুলিতেও উপস্থিত থাকে যা স্পষ্ট নয়।
• সেন্টিনেল লিম্ফ নোড বায়োপসি (SLNB) হল একটি কৌশল যা রোগটি এক বা একাধিক কাছাকাছি লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। মেলানোমাস যেগুলি আশেপাশের ত্বকের বা অন্তর্নিহিত টিস্যুর খুব ছোট জায়গায় ছড়িয়ে পড়েছে কিন্তু লিম্ফ নোডগুলিতে পৌঁছায়নি সেগুলিকে "স্যাটেলাইট টিউমার" বলা হয় — এবং তৃতীয় পর্যায়েও অন্তর্ভুক্ত। স্টেজিং সিস্টেমে মেটাস্টেসগুলি এত ছোট থাকে যে সেগুলি শুধুমাত্র মাইক্রোস্কোপ (মাইক্রোমেটাস্টেস) দ্বারা দেখা যায়। রোগের অগ্রগতির মাত্রা নির্ভর করে টিউমারটি নোডগুলিতে পৌঁছেছে কিনা, জড়িত নোডের সংখ্যা, তাদের মধ্যে পাওয়া ক্যান্সার কোষের সংখ্যা এবং সেগুলি মাইক্রোস্কোপিক নাকি স্পষ্ট এবং খালি চোখে দেখা যায় কিনা।

• পর্যায় চতুর্থ: ক্যান্সার শরীরের দূরবর্তী অঞ্চলে, লিম্ফ নোড বা অঙ্গগুলিতে, প্রায়শই ফুসফুস, লিভার, মস্তিষ্ক, হাড় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে অগ্রসর হয়েছে। পর্যায় IV মেলানোমার অগ্রগতির ডিগ্রি নির্ধারণের দুটি প্রধান উপায় হল দূরবর্তী টিউমারের স্থান এবং উচ্চতর সিরাম ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস (LDH) স্তরের উপস্থিতি। এলডিএইচ একটি এনজাইম যা চিনিকে শক্তিতে পরিণত করে; রক্ত বা শরীরের তরল যত বেশি পাওয়া যায়, তত বেশি ক্ষতি হয়েছে।

মূল টিউমারের বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য এবং এটি যে অঞ্চলে ছড়িয়েছে তার উপর নির্ভর করে এই পর্যায়গুলিকে সর্বনিম্ন থেকে সর্বোচ্চ ঝুঁকিতে আরও ভেঙে ফেলা হয়।

ক্যান্সার স্টেজিং জটিল এবং বিভ্রান্তিকর হতে পারে। যদি আপনার নির্ণয় করা হয়, আপনার ডাক্তারকে আপনার স্টেজটি এমনভাবে ব্যাখ্যা করতে বলুন যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

একবার আপনার মেলানোমা স্টেজ নির্ধারিত হয়ে গেলে, আপনার ডাক্তার একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করবেন যা আপনার জন্য সর্বোত্তম।

জিন এক্সপ্রেশন প্রোফাইল পরীক্ষা এবং মেলানোমা

আপনার যদি প্রথম থেকে তৃতীয় পর্যায় পর্যন্ত মেলানোমা ধরা পড়ে থাকে, ক জিন এক্সপ্রেশন প্রোফাইল (জিইপি) পরীক্ষা এর জন্য আপনার ঝুঁকি সম্পর্কে ব্যক্তিগতকৃত তথ্য তৈরি করতে পারে:

• টিউমার লিম্ফ নোড বা শরীরের আরও দূরবর্তী অংশে ছড়িয়ে পড়ে (মেটাস্টেসিস)।
• পরবর্তী পাঁচ বছরের মধ্যে ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি।

জিইপি পরীক্ষার ফলাফল আপনার ডাক্তারকে সাহায্য করতে পারে:

• আপনার পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সা পরিকল্পনা ব্যক্তিগতকৃত.
• অপ্রয়োজনীয় পদ্ধতি বা চিকিত্সা এড়িয়ে চলুন।
• আপনার ক্যান্সার এবং মানসিক শান্তি সম্পর্কে আরও ভাল ধারণা প্রদান করুন।

এই সম্পর্কে আরও জানো মেলানোমা চিকিত্সার বিকল্প.