Von Deborah S. Sarnoff, MD
"DR. Sarnoff, ist Ihnen bewusst, dass Sie einen schwarzen Fleck auf Ihrer Kopfhaut haben?“ fragte Manolita, die Frau, die mir die Haare wusch. Ich saß auf demselben Stuhl im selben Salon mit der Frau, die mir in den letzten 25 Jahren während meiner monatlichen Friseurtermine die Haare gewaschen hat.
„Es wäscht sich nicht ab“, sagte Manolita. Dann hielt sie mir einen Spiegel vor.
„Ich kann nichts sehen“, antwortete ich. Zwei Spiegel halfen nicht. Plötzlich hatte ich eine Idee: „Kannst du mein Handy aus meiner Handtasche nehmen und ein Foto für mich knipsen?“
Als ich das Foto auf meinem iPhone betrachtete, fing ich an zu zittern. Ich wäre fast auf dem Stuhl in Ohnmacht gefallen.
Die Hautveränderung wies die meisten der klassischen ABCDE- Warnzeichen für ein Melanom auf : Symmetrie , unregelmäßige Ränder , variable Farben (von Dunkelbraun bis Tiefschwarz), einen großen Durchmesser und eine dunkle Farbe. Das E steht für „sich entwickelnd“ oder „verändernd“, aber da ich diesen Fleck zum ersten Mal auf meiner Kopfhaut sah, kannte ich seine Vorgeschichte nicht. Ich geriet in Panik und sagte zu Manolita: „Bitte spülen Sie das Shampoo aus und lassen Sie den Haarschnitt aus. Ich komme ein anderes Mal wieder.“
Ich rief sofort meinen Mann Robert Gotkin, MD, einen plastischen Chirurgen an, der mit mir ein Büro teilt, und sagte ihm: „Bitte treffen Sie mich sofort im Büro. Ich muss diese Stelle sofort entfernen lassen. Was, wenn es ein Melanom ist?“ Ich schauderte bei dem Gedanken daran, denn Melanome der Kopfhaut sind die tödlichsten aller Melanome.
Mir wurde plötzlich bewusst, wie ironisch das alles war. Ich bin Dermatologin und Präsidentin der Skin Cancer Foundation, also jemand, der regelmäßig die Notwendigkeit monatlicher Ganzkörper- Selbstuntersuchungen der Haut betont. Ich führe bei meinen Patienten stets äußerst sorgfältige Ganzkörperuntersuchungen durch – inklusive der Kopfhaut. Ich bin außerdem Mohs-Chirurgin und operiere jährlich über 1,000 Hautkrebspatienten. Und trotzdem hatte ich keine Ahnung, dass sich auf meinem Kopf möglicherweise ein Melanom befand. Wie konnte ich es nur versäumen, meine eigene Kopfhaut zu untersuchen?
Die Wahrheit ist, dass es schwierig sein kann, Ihre Kopfhaut zu sehen. Die Verwendung eines Spiegels und eines Föhns kann helfen. Sie können also einen Partner, Freund – oder Friseur – bitten, nachzusehen und bei Bedarf Fotos zu machen. Aber ich hatte noch nie jemanden gebeten, nach mir zu suchen.
Sie können dem Foto meiner Kopfhaut (oben links) nicht entnehmen, ob es sich bei meiner Stelle um Hautkrebs handelt oder nicht, aber eine Biopsie kann dies feststellen. Das Foto oben rechts zeigt meine Kopfhaut nach der Biopsie.
Die nächsten Tage waren die längsten meines Lebens, da ich gespannt auf die Ergebnisse der Biopsie wartete. Endlich ein Anruf aus dem Labor. Das Urteil? "Es ist gutartig!" Das sind die beiden besten Worte, die Sie jemals hören wollen. Es stellte sich heraus, dass es sich um einen blauen Nävus handelte, eine völlig gutartige pigmentierte Läsion, die das Aussehen eines Melanoms nachahmt.
Überglücklich kaufte ich Geschenkgutscheine für die Mitarbeiter des Friseursalons und ging direkt in den Salon, um ihnen für ihre Arbeit zu danken und sie zu loben. Dann und dort gelobte ich, meine Erfahrung und mein Glück zu teilen und das Wort über Kopfhautmelanom und die wichtige Rolle, die Friseure spielen können, zu verbreiten.
Das tödlichste aller Melanome
Ein Melanom entsteht aus Melanozyten, den Pigmentzellen der Haut, und kann sich schnell über die Lymphknoten oder den Blutkreislauf ausbreiten (metastasieren), wenn es nicht in einem frühen Stadium erkannt wird. Melanome der Kopfhaut sind tödlicher als andere Melanome. Eine Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass sich Melanome auf der Kopfhaut viel häufiger auf das Gehirn ausbreiten (12.7 Prozent innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose) als anderswo auf Kopf und Hals (6.7 Prozent) oder auf dem Rumpf oder den Gliedmaßen (4.7 Prozent). ).
Warum sind Melanome der Kopfhaut tödlicher? Ein Grund kann sehr wohl eine verzögerte Diagnose aufgrund ihrer Lage sein, in einem Bereich, der normalerweise von Haaren verdeckt wird, wo man sie ohne Mühe nicht sehen kann. Und die Biologie des Melanoms selbst oder die Umgebung der Kopfhaut können eine Rolle spielen. Die Kopfhaut ist gut vaskularisiert mit zahlreichen Blutgefäßen und der Lymphabfluss ist vielfältig und komplex, weshalb Melanome an dieser Stelle möglicherweise aggressiver sind und sich leichter auf das Gehirn ausbreiten können. Eine Studie aus dem Jahr 2015 zeigte, dass Melanome an Kopf und Hals eine schnellere Mitoserate (Wachstumsrate) aufweisen als Melanome an anderen Stellen des Körpers.
Wie können Friseure helfen?
Hier bin ich (Dritter von links) mit meinen Helden aus dem Friseursalon (von links nach rechts): Manolita Lorenzo (Shampooer), Georgia Megaris (Coloristin) und Tasso Megaris (Stylistin).
Haarspezialisten sind in einer einzigartigen Position, um Hautkrebs auf der Kopfhaut zu erkennen, da sie während eines Salonbesuchs eine natürliche Sicht auf schwer einsehbare Bereiche haben. Sie sehen ihre Kunden auch regelmäßig, oft in monatlichen Abständen, und können häufig gesundheitsbezogene Themen wie Wellness, Krankheit, Ernährung und medizinische Versorgung besprechen.
Ein Artikel aus dem Jahr 2018 in JAMA Dermatology kam zu dem Schluss, dass die Aufklärung von Friseuren und Kosmetikern über das Melanomrisiko von Vorteil sein kann. Frühere Studien haben gezeigt, dass Friseure und Kosmetiker bereit sind, verdächtige Hautstellen zu melden, und je mehr Wissen sie über Hautkrebs haben, desto hilfreicher ist ihr Beitrag.
Mein Rat an Sie
An alle, die in einem Kosmetikstudio arbeiten: Wenn Ihnen etwas auffällt, sprechen Sie es an! Alles Neue, Veränderliche oder Ungewöhnliche – Läsionen, Flecken, Knötchen oder auffällige Muttermale – sollte dem Kunden mitgeteilt werden. Sie können gerne ein Foto mit dem Handy des Kunden machen oder die Stelle im Spiegel zeigen. Machen Sie sich keine Sorgen, Ihre Kunden zu verärgern, aber versuchen Sie auch, sie nicht zu beunruhigen. Weisen Sie einfach auf die verdächtige Stelle hin und empfehlen Sie, einen Dermatologen aufzusuchen. Dieser Rat kann lebensrettend sein.
Wenn Sie Kunde sind, scheuen Sie sich nicht, Ihren Friseur, Friseur oder Shampoonier zu bitten, sich Ihre Kopfhaut anzusehen und Ihnen zu sagen, ob Sie ungewöhnliche Flecken haben. Wenn ja, lassen Sie sie umgehend von einem Dermatologen überprüfen. Achten Sie darauf, in der Sonne einen Hut zu tragen, um die Kopfhaut vor den schädlichen UV-Strahlen der Sonne zu schützen.
Deborah S. Sarnoff, MD , ist klinische Professorin für Dermatologie am Ronald O. Perelman Department of Dermatology der NYU School of Medicine in New York City. Sie ist Mitbegründerin und Co-Direktorin von Cosmetique Dermatology, Laser & Plastic Surgery LLP, einer Privatpraxis in Manhattan und Long Island, und außerdem Präsidentin der Skin Cancer Foundation.
