Moment mal! Bei Hautkrebs gibt es keinen Grund zur Panik – oder ihn zu verharmlosen. Auf SkinCancer.org und bei Ihrem Hautarzt finden Sie gute Hilfe für Neudiagnostizierte. Bildnachweis: Abraham Gonzalez Fernandez/Getty Images
F: Ich stehe unter Schock. Bei meiner letzten Hautuntersuchung hat mir mein Hautarzt eine Gewebeprobe aus der Nase entnommen. Ich habe mir nichts dabei gedacht, aber dann bekam ich einen Anruf aus der Arztpraxis, und man sagte mir, ich hätte Hautkrebs. Ich hörte nur die Wörter „Nicht-Melanom“ und „Basilikum“, was mich absurderweise an Pizza denken ließ. So verstört war ich. Erst als ich aufgelegt hatte, wurde mir klar, dass das Wort „basal“ war und dass ich hätte nachfragen sollen. Ich hätte nie gedacht, dass ich Hautkrebs bekommen könnte, geschweige denn einen, der eine Narbe mitten im Gesicht hinterlassen könnte. Ich kann meinen Arzt in den nächsten Tagen nicht sprechen. Was soll ich jetzt tun?
Julie K. Karen, MD: Zunächst einmal: Keine Panik. Sie sind nicht allein, und es wird alles gut. Hautkrebs ist sehr häufig – häufiger als alle anderen Krebsarten zusammen. Mindestens jeder fünfte Erwachsene in den USA erkrankt im Laufe seines Lebens an Hautkrebs. Auch wenn Sie verständlicherweise beunruhigt und verunsichert sind und noch nicht viele Informationen haben, wissen Sie doch, dass es sich bei Ihrem Hautkrebs nicht um ein Melanom handelt, sondern mit ziemlicher Sicherheit um ein Basalzellkarzinom (die häufigste Hautkrebsart, oft abgekürzt als BCC). Dieses macht zusammen mit dem Plattenepithelkarzinom (oder SCC, der zweithäufigsten Art) die überwiegende Mehrheit aller Hautkrebsdiagnosen aus. Es ist zwar bedauerlich, dass dieser Hautkrebs einen Eingriff erfordert, um ein Fortschreiten zu verhindern. Es handelt sich jedoch um ein oberflächliches Problem, das bei frühzeitiger Erkennung vollständig behandelbar und höchstwahrscheinlich heilbar ist.
Bis zu Ihrem Termin beim Hautarzt rate ich Ihnen dringend davon ab, Dr. Google zu konsultieren. Es ist verständlich, dass man so viele Informationen wie möglich sammeln möchte, und das Internet bietet davon Unmengen – doch Quantität ist nicht gleich Qualität. Es kursieren viele Fehlinformationen, und der Unterschied zwischen einer seriösen, sorgfältig ausgewählten Quelle und einer unzuverlässigen ist nicht immer offensichtlich. Falls Sie sich dennoch näher informieren möchten, empfehle ich die hilfreiche Seite „Neu diagnostiziert“ der Skin Cancer Foundation . Darüber hinaus sind die Informationen, die Sie am meisten benötigen, die, die Ihnen Ihr Arzt gibt, da diese speziell auf Ihre Diagnose abgestimmt sind. Und sie bestimmen Ihren Behandlungsplan.
Die Konsultation Ihres Dermatologen direkt nach Erhalt der Diagnose, wie Sie es tun, ist absolut der richtige nächste Schritt. Schreiben Sie sich vor Ihrem Arzttermin Fragen auf oder notieren Sie sich diese auf Ihrem Handy. Aufgrund Ihrer Besorgnis und des Schocks über diese unerwartete Diagnose könnten Sie eine Freundin oder einen Freund bitten, Sie zum Termin zu begleiten, um Notizen zu machen und sicherzustellen, dass Ihre Fragen beantwortet werden. Zögern Sie nicht, alle Ihre Sorgen und Ängste, auch kosmetische (wie die Möglichkeit von Narbenbildung ), mit Ihrem Arzt zu besprechen.
In unserer Praxis erlebe ich oft, dass Patienten so ängstlich sind, dass sie die Läsion am liebsten sofort entfernen lassen würden. Sie fragen dann: „Können Sie mich morgen noch einen Termin bekommen?“ Tatsächlich ist es besser, mit der Operation ein paar Wochen zu warten, denn direkt nach einer Biopsie kann die Haut gerötet, wund und entzündet sein. Dadurch kann die Läsion größer erscheinen, als sie ist. Bei einer sofortigen Operation besteht das Risiko, dass der Chirurg mehr Gewebe entfernen muss als nötig. Lässt man die Biopsie ein paar Wochen heilen, ist die Reparatur in der Regel kleiner. Ich möchte diesem Rat jedoch einen wichtigen Vorbehalt hinzufügen: Nach der Heilung einer Biopsie sieht der Bereich sehr oft so aus, als sei keine Läsion mehr vorhanden. Ein Patient könnte daher denken: „Oh, ich brauche doch keine Operation.“ Ein BCC kann jedoch tief unter der Haut liegen, und selbst wenn nichts mehr zu sein scheint, ist meist etwas zurückgeblieben. Es ist unbedingt erforderlich, dass Sie die von Ihrem Arzt empfohlene Behandlung durchführen.
Die Behandlung wird mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Mohs-Mikrochirurgie sein, da sich Ihr Karzinom an der Nase befindet (einer der häufigsten Orte für ein Basalzellkarzinom, da diese Region im Laufe des Lebens überproportional viel Sonne abbekommt). Die Mohs-Chirurgie ist darauf ausgelegt, optimale Heilungsraten zu erzielen, so viel gesundes Gewebe wie möglich zu erhalten und die Narbenbildung zu minimieren. Wie Ihr Arzt Ihnen erklären wird, entnimmt der Chirurg bei der Mohs-Operation ein kleines Stück Gewebe um und unter der Biopsiestelle, untersucht es mikroskopisch und wiederholt den Vorgang, bis alle Geweberänder (sowohl die äußeren Ränder als auch die Tiefe) vollständig frei von Krebszellen sind.
Mit Heilungsraten von nahezu 99 Prozent ist Mohs der Goldstandard für die Behandlung von BCC und SCC in Bereichen, die gut sichtbar sind und/oder bei denen die Schonung gesunden Gewebes zur Funktionserhaltung entscheidend ist. (Ein Karzinom auf Ihrem Rücken oder Unterarm kann beispielsweise stattdessen mit einer Exzision behandelt werden.) Wenn Ihr Arzt, wie es bei manchen Dermatologen, einschließlich mir, der Fall ist, auch ein staatlich anerkannter Mohs-Chirurg ist, kann er den Eingriff durchführen; andernfalls werden Sie an einen solchen überwiesen. Der Eingriff ist im Wesentlichen schmerzfrei und wird ambulant unter örtlicher Betäubung in einer Arztpraxis durchgeführt. Je nach Tumorgröße, Körperstelle und Anzahl der erforderlichen Schritte zum Erreichen negativer Ränder sollten Sie damit rechnen, dass der Eingriff zwischen einigen Stunden und fast einem ganzen Tag dauern kann.
Sobald der Krebs vollständig entfernt ist, besteht der nächste Schritt darin, den entstandenen Defekt zu beheben. Manchmal, wenn der Krebs klein oder oberflächlich ist, ist keine Reparatur notwendig, und die Läsion heilt von selbst. In den meisten Fällen führt der Mohs-Chirurg die Reparatur jedoch durch, es sei denn, Sie haben einen plastischen Chirurgen hinzugezogen. Sie sollten jedoch nicht , wie manche Patienten es in Erwägung ziehen, Ihr Basalzellkarzinom von einem plastischen Chirurgen entfernen lassen. Plastische Chirurgen leisten hervorragende Arbeit, und Ihre ästhetischen Bedenken bezüglich eines so prominenten Gesichtsteils wie der Nase sind verständlich. Mohs-Chirurgen sind jedoch speziell für diese Art von Hautkrebsoperation ausgebildet. Sie sind auch in der Lage, Reparatur und Rekonstruktion durchzuführen. Wenn Sie jedoch die Reparatur lieber einem plastischen Chirurgen überlassen möchten, teilen Sie dies bitte mit. Mir ist kein Fall bekannt, in dem ein Mohs-Chirurg die Zusammenarbeit mit einem plastischen Chirurgen abgelehnt hätte.
Sie sollten nach Ihrer Operation mit einer schnellen Genesung rechnen, aber es gibt ein paar Dinge, die Sie für die Zukunft beachten sollten. Da Sie an UV-bedingtem Hautkrebs erkrankt sind, müssen Sie lebenslang besonders auf Sonnenschutz achten. Machen Sie das tägliche Auftragen einer Breitband -Sonnencreme mit Lichtschutzfaktor 30+ zur Gewohnheit, so wie das Zähneputzen am Morgen. (Die Skin Cancer Foundation empfiehlt für längere Aufenthalte im Freien einen Lichtschutzfaktor von 50+.) Patienten mit starken Sonnenschäden empfehle ich, unter der Sonnencreme ein Antioxidans wie ein Vitamin-C-Serum aufzutragen; verschiedene Studien belegen dessen zusätzlichen Schutz. Ihr Hautarzt hat möglicherweise weitere Tipps, wie Sie Ihren Sonnenschutz optimieren können. Sie benötigen außerdem einen dicht gewebten Hut mit breiter Krempe, der Ihren Kopf von allen Seiten und von hinten schützt. Tragen Sie im Freien möglichst immer UV-schützende Kleidung, die Ihre Haut so gut wie möglich bedeckt.
Es ist ratsam, alle Ihre medizinischen Fachkräfte über Ihre Basalzellkarzinom-Erkrankung zu informieren, auch diejenigen, die Ihnen vielleicht nicht so wichtig erscheinen, wie Ihr Zahnarzt oder Apotheker. Am wichtigsten ist es, dass Sie jetzt halbjährliche Hautuntersuchungen bei Ihrem Dermatologen vereinbaren, um neue verdächtige Hautveränderungen so früh wie möglich zu erkennen, wenn sie am besten behandelbar sind. – Interview von Lorraine Glennon
ÜBER DEN EXPERTEN:
ÜBER DEN EXPERTEN:Julie K. Karen, MD, ist Fachärztin für Dermatologie und Mohs-Chirurgin und Mitbegründerin von CompleteSkinMD in New York City. Sie ist klinische Assistenzprofessorin für Dermatologie an der NYU Grossman School of Medicine und unterrichtet dort die chirurgischen Eingriffe für angehende Dermatologen.
