Unter der Oberfläche: Ein kleiner roter Fleck auf der Haut kann nur die Spitze des Eisbergs sein. Ein Mohs-Chirurg entdeckt möglicherweise eine Ausdehnung des Tumors, die von der Oberfläche aus nicht sichtbar ist. Foto: Ales Utovko/ISTOCK/Getty Images Plus
F: Ich bin etwas nervös wegen der Mohs-Operation wegen eines Hautkrebses in meinem Gesicht. Werde ich eine große, hässliche Narbe haben?
Dr. Hooman Khorasani: Ich verbringe etwa die Hälfte meiner Arbeitszeit mit der Mohs-Chirurgie und lege großen Wert darauf, meine Patienten zu beruhigen und ihre Erwartungen realistisch einzuschätzen. In den meisten Fällen handelt es sich um Basalzellkarzinome (BCC) und Plattenepithelkarzinome (SCC). Werden diese häufigen Hautkrebsarten frühzeitig erkannt, sind sie fast immer heilbar. Wir werden den Krebs auf jeden Fall behandeln und entfernen. Das ist das Wichtigste. Ich weiß aber auch, dass vielen Patienten ein gutes kosmetisches Ergebnis wichtig ist.
Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass die Wunde, die während der Operation an einem BCC oder SCC entsteht, größer sein wird, als Sie vielleicht vermutet haben. Auch wenn Ihr Hautkrebs bei der Diagnose wie ein kleiner roter Fleck aussah, kann dies nur die Spitze des Eisbergs sein. Es kann Verlängerungen oder „Wurzeln“ des Krebses geben, die von der Oberfläche aus nicht sichtbar sind und während der Mohs-Operation entdeckt werden, was die Entfernung von mehr Gewebe erfordert. Aber wir entfernen die geringste Menge an gesundem Gewebe, die notwendig ist, um die Arbeit zu erledigen.
Sobald keine Krebszellen mehr an den Rändern des Gewebes nachweisbar sind, konzentriere ich mich auf den Wundverschluss oder die Rekonstruktion. Oft lässt sich eine Narbe in den natürlichen Gesichtszügen verbergen. Um eine flache und ästhetisch ansprechende Narbe zu erzielen, formen Chirurgen die Wunde so, dass sie eher einem Football (einer Ellipse) als einem Kreis ähnelt, wodurch die Narbe länger wird. Das Verhältnis zwischen dem Durchmesser des Kreises und der Länge der Ellipse beträgt 1 zu 3. Das bedeutet, dass die Narbenlänge etwa dem Sechsfachen des Durchmessers der ursprünglichen Läsion entspricht. Die Aufklärung der Öffentlichkeit darüber ist entscheidend: Eine aktuelle Studie in JAMA Dermatology ergab, dass über 80 Prozent der Patienten, die sich einer Mohs-Chirurgie im Gesicht unterziehen sollten, die Länge ihrer Narbe um etwa die Hälfte unterschätzten.
Damit Ihre Narbe optimal aussieht, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Nachsorge. In den ersten zwei Wochen nach der Operation ist die Wunde nur noch schwach elastisch. Vermeiden Sie daher Aktivitäten, die die Narbe dehnen und den Heilungsprozess beeinträchtigen könnten. Silikon kann die Dicke mancher Narben reduzieren. Nach dem Entfernen der Fäden können Sie daher ein rezeptfreies Silikonpflaster oder -gel gemäß Anweisung auftragen. Frische Narben neigen dazu, sich unter UV-Licht zu verdunkeln und zu verfärben. Schützen Sie Ihre Narbe und Ihre restliche Haut daher sorgfältig vor der Sonne !
Wenn Sie mit dem Aussehen einer Narbe unzufrieden sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten zur Verbesserung. Wir wissen heute, dass eine frühzeitige Narbenbehandlung nach etwa sechs bis acht Wochen deutlich besser wirkt als eine herkömmliche Behandlung nach sechs Monaten. – Interview von Julie Bain
Über den Experten:
Hooman Khorasani, MD, Er hat eine Privatpraxis in New York City, ist vierfach zertifiziert in Dermatologie, Mohs-Chirurgie, kosmetischer Chirurgie und kosmetischer Gesichtschirurgie und hat umfangreiche Forschungen zur minimalen Reparatur von Narbenwunden durchgeführt.
