Fragen Sie den Experten: Kann ich eine Narbe vermeiden?

Unter der Oberfläche: Ein kleiner roter Fleck auf Ihrer Haut kann nur die Spitze des Eisbergs sein. Ein Mohs-Chirurg kann eine Erweiterung des Krebses entdecken, die von der Oberfläche nicht sichtbar ist. Foto: Ales Utovko/ISTOCK/Getty Images Plus

F: Ich bin etwas nervös wegen der Mohs-Operation wegen eines Hautkrebses in meinem Gesicht. Werde ich eine große, hässliche Narbe haben?

Dr. Hooman Khorasani: Ich verbringe ungefähr 50 Prozent meiner Zeit damit Mohs-Operation, und ich achte darauf, Patienten zu beruhigen und ihre Erwartungen zu erfüllen. Die meisten Fälle sind Basalzellkarzinome (BCC) und Plattenepithelkarzinome (SCC), und wenn diese häufigen Hautkrebsarten früh erkannt werden, sind sie fast immer heilbar. Wir werden uns definitiv darum kümmern und den Krebs loswerden. Das ist das Wichtigste. Aber ich weiß, dass vielen Patienten auch ein gutes kosmetisches Ergebnis wichtig ist.

Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass die Wunde, die während der Operation an einem BCC oder SCC entsteht, größer sein wird, als Sie vielleicht vermutet haben. Auch wenn Ihr Hautkrebs bei der Diagnose wie ein kleiner roter Fleck aussah, kann dies nur die Spitze des Eisbergs sein. Es kann Verlängerungen oder „Wurzeln“ des Krebses geben, die von der Oberfläche aus nicht sichtbar sind und während der Mohs-Operation entdeckt werden, was die Entfernung von mehr Gewebe erfordert. Aber wir entfernen die geringste Menge an gesundem Gewebe, die notwendig ist, um die Arbeit zu erledigen.

Sobald an den Rändern des Gewebes keine Krebszellen mehr nachweisbar sind, verlagert sich mein Fokus auf das Verschließen oder Rekonstruieren der Wunde. Oft ist es möglich, eine Narbe in den natürlichen Gesichtslinien zu verstecken. Um eine Narbe zu erhalten, die flach liegt und gut aussieht, formen Chirurgen die Wunde so, dass sie eher wie ein Fußball (eine „Ellipse“) als wie ein Kreis aussieht, wodurch die Narbe verlängert wird. Das Verhältnis zwischen dem Durchmesser des Kreises und der Länge der Ellipse beträgt 1 zu 3. Das bedeutet, dass die Länge der Narbe etwa das Sechsfache des Durchmessers der ursprünglichen Läsion beträgt. Öffentliche Aufklärung darüber ist entscheidend: A aktuellen Studie in JAMA Dermatologie fanden heraus, dass mehr als 80 Prozent die Länge ihrer Narbe um etwa die Hälfte unterschätzten, als Patienten, bei denen eine Mohs-Operation im Gesicht geplant war, nach ihren Erwartungen vor der Operation gefragt wurden.

Damit Ihre Narbe optimal aussieht, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Nachsorge. Etwa zwei Wochen nach der Operation hat die Wunde nur noch einen Bruchteil ihrer ursprünglichen Stärke, schränken Sie daher Aktivitäten ein, die die Narbe dehnen und ihre Heilung beeinträchtigen können. Es hat sich gezeigt, dass Silikon die Dicke einiger Narben reduziert. Nachdem Ihre Fäden entfernt wurden, können Sie eine rezeptfreie Silikonfolie oder ein Gel wie angegeben auftragen. Neue Narben neigen dazu, dunkler zu werden und sich zu verfärben, wenn sie ultraviolettem (UV) Licht ausgesetzt werden. Schützen Sie Ihre Narbe daher sorgfältig von der Sonne – und den Rest Ihrer Haut, wenn Sie schon dabei sind!

Wenn Sie mit dem Aussehen einer Narbe nicht zufrieden sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Behandlungsmöglichkeiten, um sie zu verbessern. Wir wissen jetzt, dass eine frühzeitige Narbenintervention nach etwa sechs bis acht Wochen viel besser funktioniert als eine herkömmliche Intervention nach sechs Monaten. — Interview von Julie Bain

Über den Experten:

Hooman Khorasani, MD, Er hat eine Privatpraxis in New York City, ist vierfach zertifiziert in Dermatologie, Mohs-Chirurgie, kosmetischer Chirurgie und kosmetischer Gesichtschirurgie und hat umfangreiche Forschungen zur minimalen Reparatur von Narbenwunden durchgeführt.