Ihre Augen können sich auf einen winzigen Splitter im Finger eines sich windenden Kindes, ein Stoppschild in der Ferne oder Sterne fokussieren, die Lichtjahre entfernt blinken. Sie können mit den Augen rollen, mit ihnen flirten, zweimal hinsehen und Freude oder Verzweiflung ohne Worte ausdrücken. Wenn Sie daran denken, wie toll Ihre Augen sind, würden Sie nichts tun, um sie zu schützen?
Starke knöcherne Augenhöhlen, die Augenhöhlen genannt werden, umhüllen und schützen Ihre Augen. Das dünne Gewebe, das sie umgibt, einschließlich Ihrer oberen und unteren Augenlider, ist jedoch extrem anfällig für Schäden durch die ultravioletten Strahlen der Sonne. Aus diesem Grund sind Nicht-Melanom-Hautkrebs an und um die Augenlider herum häufig.
Ein großer Hut und eine Sonnenbrille mit UV-Schutz können helfen, ebenso wie Sonnencreme – vorausgesetzt, man verwendet sie auch um die Augen herum. Viele Menschen verzichten beim Auftragen von Sonnenschutzmitteln auf die Augenpartie, hauptsächlich aus Angst vor Hautreizungen. Selbst bei Menschen, die regelmäßig Sonnencreme im Gesicht verwenden, werden die Stellen um die Augenlider laut einer kleinen britischen Studie am häufigsten vergessen. Tipps, welche Sonnencreme für die Augenpartie geeignet ist, finden Sie in diesem Artikel der Reihe „ Fragen Sie den Experten “.
Wurden Sie diagnostiziert?
Die überwiegende Mehrheit der Hautkrebserkrankungen im Augenbereich sind Basalzellkarzinome (BCC). Obwohl BCC selten in die Lymphknoten oder darüber hinaus streuen, können sie so groß werden, dass sie zu Entstellungen im Augenbereich führen. Plattenepithelkarzinome (SCC) machen einen kleinen Prozentsatz der Lidkrebserkrankungen aus. Diese Art hat ein höheres Risiko der Metastasierung und kann in seltenen Fällen lebensbedrohlich werden. Melanome, eine gefährlichere Form von Hautkrebs, können im und um das Auge auftreten, sind aber weitaus seltener. Ebenfalls selten kann sich gelegentlich ein Talgdrüsenkarzinom am Augenlid in der Nähe der Talgdrüsen entwickeln.
Wenn bei Ihnen gerade Hautkrebs ohne Melanom in der Nähe Ihres Auges diagnostiziert wurde, mag dies beängstigend erscheinen, aber keine Panik, sagt die New Yorker Dermatologin und Mohs-Chirurgin Désirée Ratner, MD. „Dies ist ein so häufiger Ort, an dem Hautkrebs entsteht, und dermatologische Chirurgen wissen, wie man damit umgeht. Auch wenn Sie vielleicht ausgeflippt sind, für uns ist das Routine.“
Behandlung der Wahl
Die Mohs-Chirurgie ist die Behandlungsmethode der Wahl für die meisten nicht-melanomartigen Hautkrebsarten in der Nähe der Augen. Speziell ausgebildete dermatologische Chirurgen führen diesen Eingriff in mehreren Schritten durch, wobei der Patient zwischen den einzelnen Schritten wartet. Nach der Entfernung einer Gewebeschicht untersucht der Mohs-Chirurg die Tumorränder mikroskopisch in einem hauseigenen Labor. Sollten noch Krebszellen vorhanden sein, kann der Chirurg deren Position bestimmen und entfernt eine weitere Gewebeschicht nur an dieser Stelle. Anschließend wird die Gewebeprobe erneut im Labor untersucht. Dieser Vorgang wird so lange wiederholt, bis keine Krebszellen mehr vorhanden sind. Diese Technik erzielt sehr hohe Heilungsraten, schont möglichst viel gesundes Gewebe und hinterlässt eine minimale Narbe.
Selbst wenn Sie bereits eine Hautkrebsbehandlung hatten, könnten Sie sich bei einer Operation in der Nähe Ihrer Augen zimperlich fühlen, sagt Dr. Ratner. Sie möchte deine Ängste beruhigen. „Während der Mohs-Operation kann ich das meiste mit geschlossenen Augen der Patienten machen, sodass sie nicht sehen müssen, was vor sich geht“, sagt sie. „Wenn der Tumor direkt am Lidrand liegt, gebe ich einen betäubenden Tropfen in dieses Auge und setze dann eine undurchsichtige Kontaktlinse ein. So können die Patienten bequem die Augen öffnen, während ich arbeite.“
Sobald die Laboruntersuchung zeigt, dass keine Krebszellen mehr vorhanden sind, verschließt der Chirurg die Wunde. Häufig gibt es eine Möglichkeit, die Ränder entlang einer natürlichen Linie um das Auge herum zusammenzunähen, so dass es nach dem Abheilen kaum noch sichtbar ist. Ihre Narbe könnte am Ende etwas länger sein, als Sie gedacht hätten, aber aus gutem Grund. „Manchmal muss beim Zusammendrücken der Hautränder zusätzliches Gewebe entfernt werden, um Falten oder Klumpen zu vermeiden, die von einer ansonsten eleganten Reparatur ablenken würden“, erklärt Dr. Ratner.
Gelegentlich arbeitet ein Mohs-Chirurg möglicherweise mit einem Spezialisten an der Wundheilung zusammen. „Wenn der Hautkrebs in der Nähe des Tränenkanals, am Lidrand oder sehr groß ist, überweise ich den Patienten vor der Operation möglicherweise zu einem Beratungsgespräch mit einem Augenchirurgen (einem Augenarzt, der sich auf plastische Chirurgie rund um die Augen spezialisiert hat). Dann, am Tag der Operation, führt der Augenchirurg den Verschluss durch, nachdem ich den Krebs entfernt habe.“
Genesung nach einer Augenlidoperation
Einige Patienten müssen möglicherweise einige Tage lang eine Augenklappe tragen. Schwellungen und Blutergüsse sind nach einer Operation um die Augen herum häufig. „Ich sage allen meinen Patienten, die in der Nähe des Auges operiert werden, dass sie danach wahrscheinlich ein blaues Auge haben werden. Wenn nicht, werden sie angenehm überrascht sein. Wenn die Operation am oberen Augenlid stattfand, warne ich sie, dass es zuschwellen könnte. Schlafen mit erhöhtem Kopf kann helfen.“ Und dank der Schwerkraft verschwindet die Schwellung innerhalb weniger Tage ziemlich schnell.
Es dauert sechs Monate bis zu einem Jahr, bis eine Narbe vollständig verheilt ist, erklärt Dr. Ratner. „Einige Patienten können eine hypertrophe oder erhabene Narbe entwickeln, insbesondere an den unteren Augenlidern, denn wenn Sie blinzeln oder Ihre Augenbrauen heben, spürt der Körper diese Spannung und zieht sich zurück. Aber wir haben Verfahren wie Steroidinjektionen, die verdickte Narben glätten können, wenn sie unangenehm oder auffällig werden.“
Warnzeichen für Hautkrebs an den Augenlidern
Ein Basalzellkarzinom (BCC), das sich zum Rand des unteren Augenlids hin ausdehnt. Frühe Läsionen können subtil sein, daher ist es wichtig, auf Veränderungen in der Haut um die Augen herum aufmerksam zu sein.
