Fühlen Sie sich wie ein menschliches Whack-a-Mole-Spiel? Möglicherweise benötigen Sie eine Feldtherapie.

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Der Präsident der Skin Cancer Foundation erklärt, warum manche Menschen an mehreren Stellen Hautkrebs bekommen, warum das so frustrierend ist und was man dagegen tun kann.

By Deborah S. Sarnoff, MD

Viele Menschen entwickeln eine hohe Konzentration von Sonnenschäden, Krebsvorstufen und/oder Hautkrebs in einem bestimmten Bereich oder „Feld“ des Gesichts oder Körpers. Ärzte nennen dies „Feldkanzerisierung“, aber während meiner Ausbildung an der NYU bei dem Dermatologen Perry Robins, MD (Gründer der Skin Cancer Foundation), nannte er es das „Zunderbüchsen“ des Patienten. Ich mag diese Konnotation von etwas, das sich leicht entzündet oder entzündet.

Die Feldkanzerisierung kann eine genetische Komponente haben oder mit einem sehr schlimmen Sonnenbrand vor Jahren in Verbindung gebracht werden. Ihre Zunderbüchse könnte auch durch die Art und Weise ausgelöst werden, wie Ihr Körper gebaut ist, oder durch sich wiederholende Aktivitäten, die einen Bereich Ihres Körpers aussetzen ultraviolette (UV) Strahlung von der Sonne. Wenn zum Beispiel Ihre Unterlippe hervorsteht, kann das wie ein kleines Regal sein, das jedes Mal, wenn Sie nach draußen gehen, UV-Strahlen sammelt. Ein Mann mit einer kahlen Stelle oder einem rasierten Kopf, der auch keinen Sonnenschutz verwendet oder regelmäßig einen Hut trägt, kann in diesem Bereich einen oder mehrere Hautkrebs entwickeln. Wenn Ihr linkes Ohr jeden Tag von der Fahrt zur Arbeit in der Sonne ausgesetzt ist (schädliche UVA-Strahlen können Glas durchdringen), könnte das Ihr Pulverfass sein. Indoor-Bräunen könnte auch auf einen bestimmten Bereich abzielen.

Darüber hinaus kann Ihr Feld oder Ihre Zunderbüchse präkanzeröse Flecken haben, die als präkanzerös bezeichnet werden aktinische Keratose (AKs). Diese Krebsvorstufen können sich im Laufe der Zeit zu entwickeln Plattenepithelkarzinome (SCCs). Ich sah kürzlich einen Patienten, der zuvor wegen mehrerer Plattenepithelkarzinome an der Unterlippe behandelt worden war. Später entwickelte er einen Knoten in seinem Hals. Eine Nadelbiopsie des Lymphknotens in seinem Nacken zeigte, dass sich das Plattenepithelkarzinom über die Lippe hinaus ausgebreitet und Metastasen gebildet hatte. Das kann lebensgefährlich sein.

Es ist wichtig, jeden durch Biopsie nachgewiesenen Hautkrebs oder klar abgegrenzte AK zu behandeln. Anschließend ist es hilfreich, den Hautbereich zu untersuchen um die behandelte Stelle. Wenn es sichtbare oder tastbare Präkanzerosen gibt, kann Ihr Dermatologe diese mit Erfrieren, Schaben oder Brennen behandeln. Aber in einem Zunderbüchsenbereich kann sich zwischen diesen Krebsvorstufen auch normal aussehende Haut befinden, mit mikroskopischen Schäden, die Sie nicht sehen können, die aber zu Krebsvorstufen oder Hautkrebs führen können. Deshalb ist es so wichtig, den gesamten Zunderbüchsenbereich zu behandeln (dies wird auch Feldtherapie oder Feldbehandlung genannt).

Einige Patienten, die mehrere Hautkrebsoperationen in einem Bereich hatten, fühlen sich demoralisiert. Sie sagen zu mir: „Doc, wir haben das gerade erledigt, und jetzt taucht ein neues auf. Es ist wie Whack-a-Mole zu spielen. Was ist los?" Wenn Sie eine gute Vorbeugung betreiben und einen Dermatologen zur Behandlung vor Ort aufsuchen, haben Sie gute Chancen, dass weniger Probleme auftreten!

WAS DU TUN KANNST:

• Schützen Sie sich vor der Sonne: Dies ist von größter Bedeutung, um zukünftige Hautschäden in Ihrem Zunderbüchsenbereich zu minimieren und zukünftige Krebsvorstufen und Hautkrebs zu stoppen. Das bedeutet Sonnencreme und LSF 15+ Lippenbalsam (alle zwei Stunden erneut aufgetragen), Schutzkleidung, einen Hut und eine UV-blockierende Sonnenbrille. Ich rate meinen Patienten, jeden Tag konsequent und gewissenhaft mit Sonnenschutz umzugehen, insbesondere in ihrem Pulverfassbereich. Yale Dermatologe Sean R. Christensen, MD, PhD, sprach darüber auf einer medizinischen Konferenz im Jahr 2016: „Jede Behandlung, die auf Feldkrebs abzielt, muss in Kombination mit strengem Sonnenschutz erfolgen. Es gibt Daten, die zeigen, dass Sonnenschutz allein die Bildung neuer Hautkrebserkrankungen verringern kann. Es ist eine Null-Risiko-Therapie.“

IHR ARZT KANN VORSCHLAGEN:

• Eine Nahrungsergänzung: Nicotinamid (auch Niacinamid genannt), eine Form von Vitamin B3, kann helfen, neue Krebsvorstufen und Hautkrebs bei Menschen mit Feldkrebs zu verhindern. Sowohl orales als auch topisches Nicotinamid helfen, die Fähigkeit des Immunsystems zu stärken, DNA-Schäden in der Haut durch UV-Strahlung zu reparieren. Wenn Sie ein hohes Risiko haben, fragen Sie Ihren Hautarzt nach der Dosierung und ob diese vorbeugende Therapie für Sie geeignet ist.
• Topische Behandlungen: Eine verschreibungspflichtige topische Creme, ein Gel oder eine Lösung, sals 5-Fluorouracil, Imiquimod or Tirbanibulin kann sichtbare und unsichtbare Läsionen behandeln in a Zunderbüchse Bereich. Diese Medikamente können eine heftige Reaktion in den sonnengeschädigten Zellen hervorrufen, aber diese starke Reaktion wirkt, um die zu reduzieren Krebsvorstufen sie entwickeln sich also nicht weiter. Die topischen Optionen haben unterschiedliche Intensitäten und Zeitrahmen, von einigen Tagen bis zu mehreren Wochen, und sie machen Ihre Haut empfindlicher für die Sonne. Wiederholte Behandlungszyklen können nach ein oder zwei Jahren erforderlich sein. 
• Photodynamische Therapie: Für diese Behandlung bekannt als PDTwird ein topisches Mittel auf die Haut aufgetragen und im Allgemeinen etwa ein bis drei Stunden einwirken gelassen, um die Haut lichtempfindlich zu machen. Dann wird es abgewaschen. Der lichtempfindliche Bereich der Haut absorbiert das Licht, wenn er entweder blauem Licht oder einem gepulsten Farbstofflaser ausgesetzt wird, und produziert Sauerstoff, was eine toxische Wirkung verursacht, die die Präkanzerosen im Zunderbüchsenbereich zerstört. Die Genesung kann mehrere Tage dauern, bis sich Rötungen und Peelings beruhigt haben, und Sie müssen den behandelten Bereich während der Heilung vor Sonneneinstrahlung schützen.
• Lasertherapie: Beim fraktionierten Laser-Resurfacing wird ein Laser verwendet, um mikroskopisch kleine Löcher in die Haut zu bohren, wodurch die beschädigte oberste Hautschicht verdampft wird. Patienten benötigen möglicherweise eine Reihe von Behandlungen für die Feldkanzerisierung, da eine einzelne Behandlung möglicherweise nicht alle Schäden beseitigt. Die Ausfallzeit dafür kann drei bis zehn Tage dauern, bis Rötungen und Schorf abheilen. Es ist wichtig, die behandelte Haut danach vor der Sonne zu schützen.
• Orale Medikation: Ein Vitamin-A-Derivat wie Acitretin oder Isotretinoin (hauptsächlich zur Behandlung schwerer Akne eingesetzt) ​​ist eine Option für Patienten mit dem höchsten Risiko für die Entwicklung von SCCs. Es ist eine Art Chemoprävention, die dazu beitragen kann, zukünftigen Hautkrebs zu verhindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Nebenwirkungen. Einige Hochrisikopatienten können von einer Kombination aus topischer Behandlung und oraler Medikation profitieren.

Deborah S. Sarnoff, MD, ist klinischer Professor für Dermatologie in der Ronald O. Perelman-Abteilung für Dermatologie an der NYU School of Medicine. Dr. Sarnoff ist Mitbegründer und Co-Direktor von Cosmetique Dermatology, Laser & Plastic Surgery LLP in Manhattan und Long Island und Präsident der Skin Cancer Foundation.

Dieser Artikel erschien erstmals in der Ausgabe 2019 von Das Journal der Skin Cancer Foundation.