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Kennen Sie Mohs? Was Sie vor, während und nach dem Eingriff erwarten können

By Ali Venosa • 2. Mai 2017
Mohs-Chirurgie-Doktor

Seit Ärzte mit der Behandlung von Hautkrebs begannen, haben sich ihre Techniken zur Entfernung von Tumoren schnell weiterentwickelt. Im Laufe der Jahre wurden viele wertvolle Verbesserungen vorgenommen, aber Mohs-Operation hat wirklich den Test der Zeit bestanden – es ist gekommen, um als akzeptiert zu werden der Goldstandard zur Entfernung der beiden häufigsten Formen von Hautkrebs, Basalzellkarzinom und Plattenepithelkarzinome. Sie bietet die höchste Heilungsrate bei größtmöglicher Schonung des gesunden Gewebes. Einige Chirurgen wenden in bestimmten Fällen auch erfolgreich die Mohs-Chirurgie an Melanom.

Während der Mohs-Operation entfernt ein speziell ausgebildeter Dermatologe eine Schicht sichtbaren Krebsgewebes und untersucht sie dann unter einem Mikroskop. Wenn Krebszellen zu sehen sind, entfernt der Chirurg eine weitere Hautschicht von genau der Stelle auf der Haut, an der sich Krebszellen befinden. Dieser Vorgang wird wiederholt, bis keine Krebszellen mehr gefunden werden.

Die Skin Cancer Foundation zählt viele talentierte Mohs-Chirurgen zu ihren Mitgliedern. Wir haben drei von ihnen gebeten, zu erklären, was Patienten vor, während und nach der Mohs-Operation erwarten sollten.

Die Vorbereitung

Sobald Sie für eine Mohs-Operation eingeplant sind, ist es laut C. William Hanke, MD, Gründer des Laser and Skin Surgery Center of Indiana und ein Stipendiat ausgebildeter Mohs-Chirurg in Indianapolis, wichtig, alle bestehenden Gesundheitsprobleme zu beachten.

„Wenn ein Patient beispielsweise ein Herzgeräusch oder ein künstliches Gelenk hat, sollte er mit seinem Hausarzt sprechen, um festzustellen, ob präoperative Antibiotika erforderlich sind“, sagt Dr. Hanke, Senior Vice President der Skin Cancer Foundation.

Wenn Sie bereits an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden, ist es wichtig, auch mit Ihrem Arzt zu sprechen – er oder sie kann Sie anweisen, Blutverdünner abzusetzen oder auch nicht.

Für Menschen ohne Vorerkrankungen gibt es noch einiges zu beachten. Dr. Hanke empfiehlt, Aspirin und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (einschließlich Ibuprofen) mindestens sieben Tage vor Ihrer Operation zu vermeiden. Verzichten Sie auch einige Tage vorher auf Alkohol und Vitamin E. Dr. Hanke sagt, dass eine gute Nachtruhe und ein normales Frühstück der Weg zum Tag des Eingriffs sind. Sie müssen nicht nüchtern sein, da die Operation in örtlicher Betäubung durchgeführt wird.

Es ist am besten, Ihren Zeitplan am Tag Ihres Mohs-Eingriffs zu löschen, da der Vorgang einige Zeit dauern kann. Vielleicht möchten Sie einen geliebten Menschen bitten, Sie zu Ihrem Termin zu begleiten. Schließlich, wenn die Operation in Ihrem Gesicht ist, stellen Sie sicher, dass Ihre Haut frei von Make-up ist.

Der Ablauf

Obwohl eine Operation jeglicher Art nervenaufreibend sein kann, sollte ein Mohs-Eingriff nicht mit großen Schmerzen oder Unannehmlichkeiten verbunden sein.

„Das Verfahren selbst ist normalerweise viel einfacher, als die Patienten erwarten“, sagt Ali Hendi, MD, ein staatlich geprüfter Dermatologe, der in der Mohs-Chirurgie ausgebildet ist und in Chevy Chase, Maryland, praktiziert. „Die meisten Patienten sagen: ‚Wow, das war es?'“

Die Lokalanästhesie-Injektion ist im Allgemeinen der schmerzhafteste Teil der Erfahrung. Sobald der Bereich taub ist, spüren Sie möglicherweise einen gewissen Druck, während der Chirurg arbeitet, aber das Entfernen der ersten Probe dauert nur wenige Minuten. Die Gewebeverarbeitung dauert jedoch normalerweise ein oder zwei Stunden. Bringen Sie also vielleicht ein Buch oder eine Zeitschrift mit, um sich die Zeit zu vertreiben, und vergewissern Sie sich, dass Ihr Telefon vollständig aufgeladen ist.

Mohs-Tissue_Processing

Dr. Hendi sagt, dass in seiner Praxis etwa 40 bis 50 Prozent der Zeit, in der ein Mohs-Verfahren in der ersten Phase abgeschlossen wird. Wenn die Gewebeprobe nicht frei von Krebszellen ist, erhält der Patient eine weitere Anästhesie und der Chirurg wiederholt den Vorgang. Sobald die Stelle frei von Krebszellen ist, kann die Wunde offen gelassen werden, um zu heilen, oder der Chirurg kann sie schließen, je nach Größe und Lage.

Abgesehen von der Möglichkeit von Schmerzen haben viele Patienten kosmetische Bedenken hinsichtlich der Operation. Sie befürchten, dass es eine sichtbare Narbe hinterlassen wird.

„Ich sage meinen Patienten, dass ich zwei Ziele für ein Mohs-Verfahren habe“, sagt Dr. Hendi. „Heile sie zuerst. Zweitens möchte ich sicherstellen, dass sie ihr Aussehen behalten und gut verheilen.“

Obwohl Patienten und ihre Familienmitglieder immer sagen können, dass sie die Operation hatten, wird es für andere normalerweise schwierig sein, etwas Ungewöhnliches zu bemerken, nachdem sie vollständig geheilt sind.

Die Wiederherstellung

Ihr Chirurg sollte Ihnen nach der Operation genaue Anweisungen geben, damit Sie nicht raten müssen, wie Sie sich am effektivsten erholen können. Laut C. Drew Claudel, MD, einem durch ein Stipendium ausgebildeten Mohs-Chirurgen, der in Goodlettsville, Tennessee, praktiziert, können Patienten sogar Beutel mit Hilfsgütern erhalten, um ihnen bei der Nachsorge zu helfen. Sie werden wahrscheinlich angewiesen, anstrengende Arbeit oder Sport für mindestens 24 bis 48 Stunden zu vermeiden, und über mögliche Warnzeichen einer Wundinfektion informiert.

„Normalerweise sage ich den Patienten, dass sie mit leichten Beschwerden rechnen sollen – vielleicht einschließlich Blutergüssen und Schwellungen – aber diese Symptome verschwinden normalerweise ziemlich schnell“, sagt Dr. Claudel. Wenn Sie nach dem Eingriff Schmerzen haben, schlägt er vor, eine kalte Kompresse, rezeptfreie Schmerzmittel und viel Ruhe auszuprobieren. Bevor Sie die Praxis Ihres Arztes verlassen, sollten Sie wissen, wen Sie anrufen können, wenn Sie außerhalb der Sprechzeiten Bedenken haben.

Es ist wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Wundversorgung, Narbenpflege und Nachsorge befolgen, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.

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