Fragen Sie den Experten: Sollte ich ein Vitamin-D-Ergänzungsmittel einnehmen?

Für Menschen, die besonders viel Wert auf Sonnenschutz legen, kann ein D-Ergänzungsmittel helfen, die Lücke zu schließen. Bildnachweis: Evgeni Dinev Photography/Getty Images

F: Ich gehöre zu denen, die täglich Sonnenschutzmittel verwenden, wenn es bewölkt oder sonnig ist, und wenn ich im Freien bin, trage ich zusätzlich eine Sonnenbrille, einen Hut und andere Sonnenschutzkleidung auf. Muss ich angesichts meiner fehlenden Sonneneinstrahlung Angst haben, dass ich nicht genug Vitamin D bekomme? 

Steven Q. Wang, MD: Herzlichen Glückwunsch zu Ihrer Wachsamkeit Sonnenschutz, was nach wie vor die beste Methode zur Reduzierung des Risikos ist Hautkrebs. Sie haben Recht, dass eine Auswirkung Ihrer Wachsamkeit darin besteht, dass Sie durch die Sonne nicht viel Vitamin D produzieren; Tatsächlich bestätigen umfangreiche Laborstudien, dass die Verwendung von Sonnenschutzmitteln als gründlich und konsequent Bei bestimmungsgemäßer Anwendung kann die Produktion des Vitamins durch die Sonne zum Erliegen kommen. Die meisten Menschen tun dies jedoch nicht. Epidemiologische Daten zeigen widersprüchlich, dass Benutzer von Sonnenschutzmitteln einen höheren Vitamin-D-Spiegel haben als Nichtbenutzer. Warum? Der wahrscheinlichste Grund ist, dass selbst regelmäßige Benutzer von Sonnenschutzmitteln es oft versäumen, es aufzutragen, und dann reTragen Sie ausreichend Sonnenschutzmittel auf, um sie optimal vor den UV-Strahlen der Sonne zu schützen. Folglich bleiben sie im Glauben, geschützt zu sein, möglicherweise länger in der Sonne als diejenigen, die keinen Sonnenschutz verwenden. 

Sie haben auch Recht, wenn Sie verwirrt sind: Das Denken über den Vitamin-D-Spiegel und die Zweckmäßigkeit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln zur Erhöhung dieses Spiegels entwickelt sich ständig weiter. Viele Jahre lang ging man davon aus, dass die Vorteile von Vitamin D unter anderem die Verbesserung der Herzgesundheit und die Bekämpfung schwerwiegender Krankheiten wie Multipler Sklerose sowie die Förderung der Knochengesundheit durch Unterstützung der körpereigenen Kalziumaufnahme umfassen. Vor diesem Hintergrund empfahlen Ärzte ihren Patienten routinemäßig Nahrungsergänzungsmittel in Höhe von 2,000 Internationalen Einheiten (IE) oder mehr pro Tag. In der Zwischenzeit wurde der optimale Vitamin-D-Spiegel im Blut von 20 Nanogramm pro Milliliter (ng/ml) auf 30 oder mehr erhöht – was Millionen Amerikaner sofort als Vitamin-D-Mangel einstuft. 

Als eine bahnbrechende Studie des Institute of Medicine aus dem Jahr 2011 ergab, dass Vitamin D dies tut nicht Um diese Vorteile bei Herzerkrankungen und schweren Erkrankungen zu erzielen, empfahlen die Autoren der Studie eine moderatere (600 bis 800 IE) Tagesdosis des Vitamins, um vor Osteoporose und Knochenbrüchen zu schützen. Sie forderten aber auch eine größere, randomisierte Langzeitstudie zur Fähigkeit von Vitamin D, Krankheiten vorzubeugen und die Knochengesundheit zu verbessern.  

Wir haben jetzt die Ergebnisse dieser Folgestudie namens VITAL – einer fünfeinhalbjährigen, von der Bundesregierung finanzierten klinischen Studie mit fast 26,000 Probanden, davon die Hälfte Männer über 50 und die andere Hälfte Frauen über 55 Jahre. und sie öffnen die Augen. Die Studie kam zu dem Schluss, dass hochdosierte Vitamin-D-Nahrungsergänzungsmittel (2,000 IE) nicht nur keine signifikante Wirkung auf häufige Krankheiten haben, sondern, was noch schockierender ist, sie auch Knochenbrüche in dieser Altersgruppe nicht verhindern. Veröffentlichung im New England Journal of MedicineDie Studienautoren gingen sogar noch weiter und plädierten in einem redaktionellen Nachtrag dafür, dass medizinische Anbieter die routinemäßige Untersuchung des Vitamin-D-Spiegels einstellen sollten (amerikanische Labore führen derzeit etwa 10 Millionen solcher Tests pro Jahr durch) und dass Amerikaner die Einnahme von Vitamin-D-Ergänzungsmitteln zur Vorbeugung von Krankheiten einstellen sollten.  

Um auf Ihre Hauptfrage zurückzukommen: Diese Daten deuten stark darauf hin, dass die Logik, die Haut direkt der Sonne auszusetzen, um Vitamin D zu erhalten, fehlerhaft ist. Da der Vitamin-D-Spiegel offenbar keine nennenswerten Auswirkungen auf die Gesundheit hat, warum sollte man dieses Risiko eingehen? In meiner Praxis behandle ich Menschen mit Melanomen, die ebenso wie Plattenepithelkarzinome und Basalzellkarzinome durch kumulative Sonnenschäden entstehen können. Meine Krebspatienten sind in der Regel Menschen mit hellerer Haut, aber auch Menschen mit dunklerer Haut und einem geringen Risiko für sonnenbedingten Hautkrebs können unter den negativen Auswirkungen der Sonne wie vorzeitiger Hautalterung und Hyperpigmentierung leiden. Kurz gesagt, die Gefahren der Sonneneinstrahlung überwiegen bei weitem die Vorteile. 

Daher ist mein Ratschlag unterm Strich: Streben Sie weiterhin nach maximalem Sonnenschutz, und zwar absolut. Was die Zufuhr von Vitamin D angeht, ist es derzeit am sinnvollsten, sich an die aktuelle Empfehlung des Institute of Medicine von etwa 600 bis 800 IE pro Tag zu halten. Für Menschen, deren Ernährung an Vitamin-D-reichen Lebensmitteln – Fisch, Eigelb, angereicherten Säften und Milch – mangelt, kann ein Nahrungsergänzungsmittel die Lücke schließen. Wer jedoch derzeit ein tägliches Nahrungsergänzungsmittel im immer noch üblichen Bereich von 2,000 IE oder mehr einnimmt, sollte seine Dosierung möglicherweise auf die empfohlene Menge reduzieren. –Interview von Lorraine Glennon 

Über den Experten:

Steven Q. Wang, MD, Als staatlich geprüfter Dermatologe und stipendienausgebildeter Mohs-Chirurg ist er Ärztlicher Direktor für dermatologische Onkologie und dermatologische Chirurgie am Hoag Family Cancer Institute in Irvine, Kalifornien. Dr. Wang ist einer der führenden Experten des Landes für die Erkennung, Behandlung und Prävention von Hautkrebs und Vorsitzender des Fotobiologieausschusses der Skin Cancer Foundation.