Wie ist die Sonnenschutz-Situation?

Angesichts der jüngsten Nachrichten fragen Sie sich vielleicht, ob Sonnenschutzmittel für Sie und Ihre Familie sowie für den Planeten sicher sind. Elizabeth Buzney, MD, eine Expertin und Mitglied unseres Komitees für Photobiologie, hilft dabei, alles zu klären.

Von Lorraine Glennon

Die erste Frage, die vielen Menschen nach der Ankündigung vom Februar 2019 in den Sinn kam, dass die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) neue Vorschriften für den Verkauf und die Verwendung von Sonnenschutzmitteln erlassen wird, lautete: „Sonnenschutz ist ein Medikament?” Kosmetika und Nahrungsergänzungsmittel wie Vitamine und pflanzliche Heilmittel werden von der FDA nicht auf Sicherheit und Wirksamkeit analysiert, daher mag es überraschen zu erfahren, dass die Agentur Sonnenschutzmittel seit 1978 als rezeptfreie Medikamente einstuft und sie als solche reguliert.

Doch laut dem ehemaligen FDA-Direktor Scott Gottlieb, der in seiner Erklärung betonte, dass Breitspektrum-Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor (SPF) von 15 oder höher entscheidend sind, um Hautkrebs vorzubeugen und die Haut vor Sonnenschäden zu schützen, „sind einige der wesentlichen Voraussetzungen für Diese vorbeugenden Instrumente wurden seit Jahrzehnten nicht aktualisiert.“ Daher die Entscheidung der Agentur, mehrere der wichtigsten Inhaltsstoffe von Sonnenschutzmitteln neu zu bewerten und sicherzustellen, dass sie GRASE sind – ein Akronym für „allgemein anerkannt als sicher und wirksam“.

Zum Zeitpunkt der Ankündigung sagte die Agentur, dass auf der Grundlage der verfügbaren Daten nur zwei der 16 Wirkstoffe, die derzeit in kommerziellen Sonnenschutzmitteln enthalten sind – Zinkoxid und Titandioxid – die GRASE-Bezeichnung erhalten. Zwei Nicht-GRASE-Inhaltsstoffe – PABA und Trolaminsalicylat – sind in rezeptfreien Arzneimitteln, einschließlich Sonnenschutzmitteln, nicht mehr zulässig. Was die verbleibenden 12 Inhaltsstoffe betrifft, so gab die Agentur bekannt, dass sie um neue Daten bittet, um sicherzustellen, dass sie den GRASE-Richtlinien entsprechen. Es ist wichtig zu wissen, dass die FDA diese Inhaltsstoffe nicht berücksichtigt hat unsicher, nur dass ihre Anmeldeinformationen veraltet sind.

Dieser Prozess sollte zumindest theoretisch eine gute Nachricht sein, sagt Elizabeth Buzney, MD, Associate Vice Chair of Clinical Affairs für die Abteilung für Dermatologie am Brigham and Women's Hospital und Assistenzprofessorin für Dermatologie an der Harvard Medical School. Sie stellt jedoch fest, dass dieser neue Vorstoß seitens der FDA eine wichtige Prämisse des Sunscreen Innovation Act von 2014 übersehen zu haben scheint, der (wie der Name des Gesetzentwurfs schon sagt) darin bestand, die Einführung von zu erleichtern neu GRASE-Inhaltsstoffe für Sonnenschutzmittel, darunter viele, die in beliebten europäischen Formeln zu finden sind, die in diesem Land nie zur Verwendung zugelassen wurden.

„Der Fokus im Februar-Vorschlag scheint sich von der Anwendung neuer Inhaltsstoffe, für die sich so viele Menschen [einschließlich der Skin Cancer Foundation] eingesetzt haben, hin zu einer Betrachtung der Inhaltsstoffe verlagert zu haben, die wir bereits haben“, sagt Dr. Buzney, der hinzufügt dass diese Analyse ausschließlich ihre eigene Lesart der Ankündigung der FDA ist und dass ihre Auswirkungen in diesem frühen Stadium alles andere als klar sind. Sie hat aber gute Referenzen: Dr. Buzney ist auch Expertin für Photobiologie, die Wechselwirkung von ultraviolettem Licht und Haut. Sie dient als ehrenamtliches Mitglied der Skin Cancer Foundation Komitee für Photobiologie.

Eine Zutat im Rampenlicht

Sonnenschutzmittel tragen nachweislich zur Vorbeugung von Hautkrebs bei, der häufigsten Krebsart weltweit. Wenn es in den Schlagzeilen um Vorwürfe zur Unbedenklichkeit von Sonnenschutzmitteln geht, basieren diese nicht immer auf überzeugenden wissenschaftlichen Beweisen. Dennoch kann es sein, dass Verbraucher sich Sorgen um die von ihnen verwendeten Produkte machen oder diese sogar nicht mehr verwenden, was ihre Gesundheit gefährden könnte. In den letzten Jahren gab es insbesondere Kontroversen um Oxybenzon, einen häufigen Inhaltsstoff in sogenannten „chemischen“ Sonnenschutzmitteln im Gegensatz zu den „mineralischen“ Produkten auf Basis von Zinkoxid und Titandioxid. Beides seien jedoch irreführende Begriffe, sagt Dr. Buzney und weist darauf hin alle Inhaltsstoffe von Sonnenschutzmitteln sind wie alle Moleküle Chemikalien; Sie bevorzugt die Begriffe organisch bzw. anorganisch, um jede Kategorie zu beschreiben.

Oxybenzon wurde beschuldigt, ein Hormonunterbrecher zu sein. Dr. Buzney sagt: „Der Ruf von Oxybenzon als Hormonstörer basiert hauptsächlich auf einer Studie, in der große Mengen der Substanz enthalten waren fed an unreife Ratten für vier Tage und ihr Uterusgewicht nahm um 23 Prozent zu.“ Eine Studie im JAMA Dermatologie Berechnet würde es etwa 100 Jahre dauern, bis eine durchschnittlich große Frau jeden Tag 35 Prozent ihres Körpers mit der empfohlenen vollen Menge an Sonnencreme bedeckt, um diesen Oxybenzonspiegel zu erreichen, und tatsächlich würde es mehr als dauern 275 Jahre wenn Sie Sonnencreme so verwenden, wie die meisten Menschen sie anwenden. „Im Gegensatz zu den Ratten“, erklärt sie, „essen die Menschen es nicht, und praktisch niemand praktiziert die ‚perfekte Anwendung‘, bei der sie Sonnenschutzmittel in der für einen optimalen Schutz empfohlenen vollen Menge und Konzentration auftragen – und erneut auftragen.“

Sie zitiert eine andere Studie, die die Ganzkörperanwendung von Sonnenschutzmitteln mit Oxybenzon bei 16 Männern und 17 postmenopausalen Frauen untersuchte. Die Forscher fanden einige statistisch signifikante Unterschiede bei drei der sechs gemessenen Hormone, aber wenn die Probanden weiterhin Sonnenschutzmittel auftrugen, verschwanden die Unterschiede. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Unterschiede mit Hormonschwankungen zusammenhängen, nicht mit der Verwendung von Sonnenschutzmitteln.

Kontroverse um Korallenriffe

Kontroversen über Inhaltsstoffe von Sonnenschutzmitteln wie Oxybenzon, die zum weit verbreiteten Ausbleichen von Korallenriffen beitragen, sind schwieriger, nicht weil sie wissenschaftlich bewiesen oder widerlegt wurden, sondern weil sie in den Medien und im öffentlichen Bewusstsein Einzug gehalten haben. Die mit Abstand größten Ursachen für die Degradation von Riffen sind Überfischung, Verschmutzung, Entwicklung und insbesondere steigende Temperaturen des Meerwassers aufgrund des globalen Klimawandels. „In den letzten 60 Jahren wurden mehrere Bleichereignisse dokumentiert, die jeweils mit einer Erwärmungsepisode zusammenfielen“, sagt Dr. Buzney. „Eine andere Sache, die man im Auge behalten sollte, ist, dass es entlang des Great Barrier Reef in Australien in abgelegenen Gebieten mit seltenem menschlichen Kontakt zu Korallenbleichen gekommen ist. Es ist also weit hergeholt zu sagen: ‚Bleaching steht in direktem Zusammenhang mit Sonnenschutz.'“

Weitere Forschung ist erforderlich. Dennoch veranlassten Bedenken den Gesetzgeber von Hawaii, wo jährlich Tonnen von Sonnenschutzmitteln in seine Gewässer gespült werden, im vergangenen Jahr ein Gesetz zu verabschieden, das den Verkauf und die Verwendung von Sonnenschutzmitteln mit Oxybenzon und Octinoxat (einem weiteren der 12 Inhaltsstoffe, auf denen sich die FDA befindet) verbietet neue Daten sammeln). Auch Key West in Florida und die Insel Palau haben Verbote erlassen.

Dr. Buzney zitiert ein Papier aus dem Jahr 2018 von Henry W. Lim, MD, einem staatlich geprüften Dermatologen und emeritierten Vorsitzenden der Dermatologieabteilung des Henry Ford Health System in Detroit, der auch Mitglied des Photobiology Committee des SCF war. Seine Studie ergab, dass Oxybenzon in Konzentrationen von 33 bis 50 Teilen pro Million Korallenbleiche und Tod in einer Laborumgebung hervorruft – eine Konzentration, die weit über den 0.8 bis 19.2 Teilen pro Million liegt Billion Sie sagt, dass die Konzentration in den Ozeangewässern rund um die Hawaii-Inseln gefunden wird. Und die Bereiche auf der ganzen Welt liegen in ähnlicher Weise in den niedrigen bis null Toxizitätswerten für das Bleichen von Korallenriffen. Andererseits räumt sie ein, dass es in Wassersystemen auf der ganzen Welt Konzentrationen von Oxybenzon gibt, hauptsächlich weil Oxybenzon nicht leicht von Kläranlagen aufgenommen wird. „Das ist problematisch“, sagt sie.

Wenn Sie besorgt sind

Trotz Dr. Buzneys Überzeugung von der allgemeinen Sicherheit und Wirksamkeit von organischen (oder „chemischen“) Sonnenschutzmitteln nach mehr als drei Jahrzehnten der Anwendung in den USA rät sie ihren schwangeren oder stillenden Patientinnen aus Vorsicht, davon abzusehen diese Produkte, insbesondere solche, die Oxybenzon enthalten. Wie andere Substanzen, die von der Haut aufgenommen werden, wird Oxybenzon in den Blutkreislauf freigesetzt und zeigt sich sowohl in der Muttermilch als auch im Urin – obwohl Dr. Buzney sorgfältig darauf hinweist, dass die Absorption nicht gleich Toxizität ist.

„Einfach gesagt sollten wir uns alle der Erde, auf der wir leben, und der Sicherheit der von uns verwendeten Produkte bewusst sein“, sagt Dr. Buzney. Gleichzeitig ist die Gefahr von UV-bedingtem Hautkrebs so groß, dass niemand auf Sonnenschutz verzichten sollte. Die Wissenschaft ist in diesem Punkt eindeutig. Gibt es eine Lösung, die beiden Zielen gerecht wird? In Bezug auf Sonnenschutzmittel sagt Dr. Buzney, dass vorerst (da die in Europa erhältlichen Sonnenschutzmittel acht Inhaltsstoffe enthalten, die noch nicht von der FDA zugelassen sind) eine Wahl für umweltbewusste Amerikaner darin besteht, die anorganischen (auch „mineralischen“) Formulierungen zu verwenden , die anscheinend nicht die schädlichen Auswirkungen auf die Umwelt haben, die einigen Inhaltsstoffen zugeschrieben werden: Die (dürftige) Forschung zu diesem Thema weist darauf hin, dass zwar unbeschichtet Zinkoxid, das in einer Laborumgebung direkt auf Korallenriffe aufgetragen wird, kann zum Ausbleichen führen, das Zinkoxid in Sonnenschutzmitteln ist es beschichtete. Und Titandioxid hat keine Wirkung auf Riffe.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass einer der Gründe, warum Zinkoxid und Titandioxid als GRASE bezeichnet wurden, darin besteht, dass sie nachweislich auf der Hautoberfläche verbleiben und fast nicht von der Haut absorbiert werden, erklärt Dr. Buzney. „Dies gilt unabhängig davon, ob das Produkt mit Nanopartikeln formuliert ist (sehr kleine Partikel, die manchmal als „mikronisiert“ bezeichnet werden). Die kleinen Partikel helfen dem Produkt, auf der Haut zu bleiben, ohne zu weiß auszusehen.“

Die bewährte Alternative

Während Sie immer noch Sonnencreme auf jeder exponierten Haut verwenden müssen, gibt es für diejenigen, die weniger verwenden möchten, bis wir mehr wissen, auch die ultimative „natürliche“, nicht chemische Form des Sonnenschutzes, die im Laufe der Geschichte bevorzugt wurde: das Abdecken. „Ich sage meinen Patienten, dass sie tun können, was ich tue“, sagt Dr. Buzney. „Ich schwimme in einem langärmligen Shirt, meine Kinder schwimmen in Ganzkörperanzügen, mein Mann schwimmt in einem langärmligen Shirt und meine Mutter schwimmt in einem Shirt und sogar einer Badehose, die ich ihr gekauft habe.“

Ein knall- oder dunkelfarbiges, dicht gewebtes, langärmliges Schwimmshirt mit UV-Schutzfaktor (UPF) ist ein kostengünstiger Langzeitschutz. Und mit so vielen Kindern, die heute routinemäßig solche Kleidung tragen, könnte ein Großteil des modischen Widerstands gegen Ganzkörper-Strandkleidung in Zukunft überwunden werden. Fügen Sie einen breitkrempigen Hut, eine zu 99 bis 100 Prozent UV-blockierende Sonnenbrille und ein wenig gesunden Menschenverstand hinzu, um direktes Sonnenlicht während der Stoßzeiten (etwa 10 bis 4 Uhr) zu vermeiden, und gewissenhafte Verbraucher können sich darauf verlassen, dass sie sich gut geschlagen haben gründliche Aufgabe, sich selbst, ihre Familien und den Planeten, den wir alle gemeinsam bewohnen, zu schützen.

Die Skin Cancer Foundation ist an dem Fall dran!

Am SCF halten wir uns mit den Themen auf dem Laufenden, arbeiten eng mit Ärzten und Forschern zusammen und überwachen die Wissenschaft mit Hilfe unseres Photobiologie-Ausschusses. Vor allem arbeiten wir hart daran, Ihnen dabei zu helfen, sich vor den hautschädigenden Sonnenstrahlen zu schützen, die zu Hautkrebs führen können. Jeder fünfte Amerikaner erkrankt im Alter von 70 Jahren an Hautkrebs. Sonnencreme ist ein wichtiges Mittel zur Vorbeugung, daher möchten wir, dass Sie aufhören, sie zu verwenden! Unser bester Rat, bis die FDA ihre Forschung und Entscheidung abgeschlossen hat, ist:

Verwenden Sie weiterhin die Sonnencreme, die Sie mögen. Wir sagen oft, dass der beste Sonnenschutz für Sie der ist, den Sie verwenden werden. Konsequenter Schutz ist der Schlüssel zur Prävention. Alle Inhaltsstoffe von Sonnenschutzmitteln auf dem Markt sind seit Jahrzehnten in Gebrauch, und bis wir mehr wissen, ist es am sichersten, diejenige zu verwenden, die Ihnen gefällt.

Wenn Sie besorgt sind, versuchen Sie es mit einem anorganischen oder „mineralischen“ Sonnenschutzmittel. Suchen Sie nach Produkten mit Zinkoxid und Titandioxid. Sie sind gut für empfindliche Haut und mikronisierte Versionen eignen sich gut für dunklere Hauttöne.

Abdecken nicht vergessen! Die Skin Cancer Foundation hat immer Kleidung, Hüte, Sonnenbrillen und die Suche nach Schatten als erste Verteidigungslinie gegen Sonnenschäden empfohlen. Sie sind unumstritten, sie funktionieren – und Sie müssen sich nicht erneut bewerben!

Lorraine Glennon ist Autorin und Redakteurin in Brooklyn, New York. Sie schreibt für eine Vielzahl von Online- und Printpublikationen über Gesundheit, Politik, Bücher, persönliche Finanzen, Kunst und Architektur.