Übersetzung: 
Merkel-Zellkarzinom Behandlung
Kennen Sie Ihre Optionen
Das Merkelzellkarzinom ist selten und gefährlich, aber behandelbar, insbesondere wenn es in einem frühen Stadium erkannt wird.
Da MCC eine so ungewöhnliche Form von Hautkrebs ist, ist es am besten, sich in einem akademischen Zentrum mit Ärzten behandeln zu lassen, die über spezielle Fachkenntnisse in der Betreuung von Menschen mit dieser speziellen Krankheit verfügen. Ein multidisziplinäres Team mit Erfahrung in der Pflege von MCC wird empfohlen. Dermatologen, Chirurgen, medizinische Onkologen und Radioonkologen müssen sich beraten, um den besten Plan für einen bestimmten Fall festzulegen.
Finden Sie hier einen MCC-Spezialisten.
Während die Behandlungsoptionen für MCC vom Stadium der Erkrankung und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten abhängen, umfasst die Behandlung die chirurgische Entfernung des Primärtumors zusammen mit:
Strahlung
So funktioniert’s
MCC reagiert sehr gut auf Strahlung, eine lokalisierte Behandlung, bei der hochenergetische Strahlen wie Röntgenstrahlen oder Partikel wie Elektronen verwendet werden, um in die Tumore einzudringen und sie zu zerstören oder am Wachstum zu hindern.
Wenn es verwendet wird
Strahlung kann für folgende Zwecke verwendet werden:
- Am primären Standort: Je nach Lage des Tumors, Lage und postoperativen Rändern kann der Arzt eine Bestrahlung zur Behandlung des Hautbereichs um den Primärtumor nach der Operation empfehlen, um zu versuchen, alle Krebszellen zu zerstören, die während der Operation möglicherweise übersehen wurden. Besonders wenn es wahrscheinlich ist, dass der Tumor aufgrund seiner Größe oder weil der Patient immunsupprimiert ist, wiederkommen könnte, wird häufig an der Stelle, an der die Läsion entfernt wurde, bestrahlt. Dies hilft, ein Wiederauftreten oder eine Ausbreitung des Krebses auf die lokalen Lymphknoten oder darüber hinaus zu verhindern.
- An Knoten oder entfernten Standorten: Wenn sich das MCC auf lokale Lymphknoten ausgebreitet hat, kann der Arzt empfehlen, einige oder alle Knoten zu entfernen und/oder die Knotenstelle anschließend mit Bestrahlung zu behandeln, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Bestrahlung kann auch bei einem großen, inoperablen Tumor eingesetzt werden, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass er genug schrumpft, um erfolgreich entfernt zu werden. Tumore, die durch Bestrahlung verkleinert wurden, können auch besser mit einer Immuntherapie behandelt werden.
Wenn der Krebs ein fortgeschrittenes Stadium erreicht hat, können Behandlungen wie Immuntherapie, Chemotherapie und die Teilnahme an einer klinischen Studie als mögliche Optionen empfohlen werden.
Immuntherapie
Immuntherapien steigern die Fähigkeit des Körpers, Krebs zu bekämpfen, indem sie synthetische Versionen von Proteinen des Immunsystems verwenden oder die Freisetzung von Zellen ermöglichen, die Tumore angreifen. Diese Therapien sind wirksam, wenn sie allein oder in Kombination verwendet werden.
„Aufregende neue Therapien entstehen.“
Sandra D'Angelo, MD
Klinischer Onkologe
Memorial Sloan-Kettering Krebszentrum
Checkpoint-Blockade-Therapie
Behandlungsübersicht
Im Jahr 2017 erzielten Forscher vielversprechende Erfolge bei der Behandlung von Merkelzellkarzinomen im fortgeschrittenen Stadium mit einer revolutionären Immuntherapie, der sogenannten Checkpoint-Blockade-Therapie.
Immuntherapien mit Checkpoint-Blockade blockieren Moleküle (Proteine namens PD-1 [Programmed Death-1] oder PD-L1 [Programmed Death-Ligand 1]), die die Aktivierung von T-Zellen – weißen Blutkörperchen, die Immunreaktionen auslösen – verhindern. Unter normalen Bedingungen trägt dieser Kontrollmechanismus dazu bei, potenziell gefährliche Autoimmunreaktionen zu verhindern. Bei Patienten mit Merkelzellkarzinom blockiert das Medikament diese Moleküle und löst so die Blockade der T-Zellen, die den Krebs dann angreifen können.
Diese bahnbrechenden Entdeckungen zur Kontrolle der Immunantwort gegen Krebs brachten den Forschern den Nobelpreis für Medizin 2018 ein.
Zugelassene Medikamente
So funktioniert’s
Avelumab war der erste von der FDA ( im Jahr 2017 ) zugelassene Immun-Checkpoint- Inhibitor zur Behandlung von Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren mit metastasiertem Merkelzellkarzinom (MCC). Diese Therapie blockiert PD-L1 und hebt dadurch die Hemmung des Immunsystems auf, wodurch T- Zellen freigesetzt werden , die MCC-Tumorzellen effektiver abtöten können .
Ein weiterer Immun- Checkpoint- Inhibitor , Pembrolizumab, bindet an das PD-1-Molekül und aktiviert so das Immunsystem, um Merkelzellkarzinome (MCC) anzugreifen. Die Therapie wurde 2018 für erwachsene und pädiatrische Patienten mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem MCC zugelassen.
Im Jahr 2023 erteilte die FDA die beschleunigte Zulassung für Retifanlimab-dlwr, ebenfalls einen PD-1-Inhibitor, zur Behandlung von Erwachsenen mit metastasiertem oder rezidivierendem, lokal fortgeschrittenem Merkelzellkarzinom (MCC). Sicherheit und Wirksamkeit basierten auf Daten der POD1UM-201-Studie, in der die Behandlung bei Erwachsenen mit metastasiertem oder rezidivierendem, lokal fortgeschrittenem MCC untersucht wurde, die zuvor keine systemische Therapie gegen die Erkrankung erhalten hatten.
Zukünftige Behandlungsmöglichkeiten
Das Gebiet der Immuntherapie ist sich entwickelnden und wächst und gibt Patienten mit MCC breitere Optionen und neue Hoffnung für die Behandlung und Bewältigung der Krankheit. Studien haben aussehened at mit automatisierten Immun-Checkpoint-Hemmer in Kombinations für Patienten mit fortgeschrittenem MCC, sowie mit anderen Behandlungen. Versuche sind im Gange.
Chemotherapie
So funktioniert’s
Bei der Chemotherapie handelt es sich um einen systemischen Ansatz zur Hemmung des Wachstums von Krebszellen. Dabei werden bestimmte Medikamente eingesetzt, die entweder die Zellen abtöten oder ihre Vermehrung verhindern.
Wenn es verwendet wird
Obwohl MCC auf eine Chemotherapie anspricht (mehr als die Hälfte der Tumore der Patienten schrumpfen), ist das Ansprechen selten dauerhaft (mehr als die Hälfte der Tumore beginnt 90 Tage nach Beginn der Chemotherapie wieder zu wachsen). MCC wird oft resistent und der Tumor kann trotz Chemotherapie wieder wachsen. Außerdem wird das Immunsystem durch die Chemotherapie etwas unterdrückt und auch die Nebenwirkungen sind erheblich.
Die Richtlinien des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) von 2018 listen Immuntherapeutika als bevorzugte Behandlungsoptionen für Patienten mit fortgeschrittenem MCC auf. Eine Chemotherapie wird heute allgemein für Patienten empfohlen, die für eine Immuntherapie nicht in Frage kommen oder auf die Immuntherapie nicht angesprochen haben.
Ärzte können die Chemotherapie vorübergehend „palliativ“ einsetzen, um Schmerzen zu lindern und den Komfort und die Mobilität der Patienten zu verbessern.
Rezensiert von:
Sandra D'Angelo, MD
Paul Nghiem, MD, PhD
Hinweis: Die Informationen auf dieser Website sind medizinisch geprüft und sachlich korrekt. Sie dienen ausschließlich Bildungszwecken. Die hier bereitgestellten Informationen zu Behandlungen stellen weder eine Empfehlung noch eine Befürwortung eines bestimmten Medikaments, Medizinprodukts oder einer bestimmten Behandlung dar und bedeuten auch nicht, dass ein bestimmtes Medikament, Medizinprodukt oder eine bestimmte Behandlung für Sie sicher oder wirksam ist. Bei Fragen zu Hautkrebsbehandlungen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin.