Q: Ο δερματολόγος μου διέγνωσε καρκίνο του δέρματος στο χείλος μου και ανησυχώ για τη θεραπεία. Τι θα συμβεί στο πρόσωπό μου αν χειρουργηθώ; Και τι γίνεται με τα πράγματα που κάνουν τα χείλη μου, όπως το φαγητό και το φιλί;
Είναι κατανοητό να αισθάνεστε νευρικοί για τη χειρουργική επέμβαση σε ένα τόσο ευαίσθητο και σημαντικό μέρος σας. Αλλά οι καρκίνοι των χειλιών είναι συχνοί. Βλέπω πολλά από αυτά στο ιατρείο μου ως χειρούργος Mohs και τα περισσότερα έχουν πολύ καλό αποτέλεσμα — διατηρώντας την αίσθηση και τη λειτουργία ανέπαφα, ώστε να μπορείτε να δοκιμάσετε μια φράουλα, να φιλήσετε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο και να διατηρήσετε το χαμόγελό σας.
Πρώτα, μερικά βασικά: Καρκινώματα βασικών κυττάρων (BCCs), ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του δέρματος, μπορεί να εμφανιστεί στο άνω χείλος, πιο συχνά στο εξωτερικό δερματικό τμήμα (χρωματισμένο στο δέρμα) που βρίσκεται δίπλα στο χείλος και όχι στο τμήμα του ερυθρού (ροζ ή κόκκινο). Η πλειονότητα των καρκίνων των χειλιών εμφανίζονται στο κάτω χείλος, και οι περισσότεροι από αυτούς είναι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (SCC), τα οποία έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα εξάπλωσης από τα BCC.
Ο ηγέτης παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο των χειλιών είναι η υπεριώδης (UV) ακτινοβολία από τον ήλιο. Τα σολάριουμ συμβάλλουν επίσης. Οι άνδρες εμφανίζουν περισσότερους καρκίνους χειλιών από τις γυναίκες, ίσως επειδή εργάζονται περισσότερο σε εξωτερικούς χώρους και δεν χρησιμοποιούν βάλσαμα για τα χείλη με προστασία SPF τόσο συχνά όσο οι γυναίκες. Χρωστικές ουσίες με μέταλλα ή οξείδια σιδήρου σε χρωματιστά κραγιόν μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην προστασία των χειλιών από τον ήλιο.
Το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, το κατεσταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα και η έκθεση στον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) μπορεί επίσης να συμβάλλουν στον κίνδυνο για καρκίνους των χειλιών.
Όσο για τη θεραπεία, Mohs χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συνήθως για όγκους χειλιών. Προσφέρει εξαιρετικά υψηλό ποσοστό ίασης και είναι ιδιαίτερα ευεργετικό σε περιοχές του προσώπου όπου η διατήρηση του φυσιολογικού ιστού είναι απαραίτητη για τη λειτουργία και την εμφάνιση. Μπορεί επίσης να εντοπίσει και να αφαιρέσει μικροσκοπικές επεκτάσεις ή «ρίζες» του καρκίνου, και επειδή τα SCC έχουν υψηλότερο κίνδυνο εξάπλωσης (μεταστάσεις) από τα BCC, η πλήρης αφαίρεση είναι εξαιρετικά σημαντική.
Η διαδικασία γίνεται σε στάδια. Ο χειρουργός αφαιρεί οποιονδήποτε ορατό καρκίνο συν ένα πολύ μικρό περιθώριο ιστού, στη συνέχεια τον εξετάζει κάτω από μικροσκόπιο σε ένα εργαστήριο που βρίσκεται στο χώρο, ενώ ο ασθενής περιμένει. Εάν υπάρχουν περισσότερες ενδείξεις καρκίνου, ο χειρουργός αφαιρεί περισσότερο ιστό από την ακριβή περιοχή του. Αυτό επαναλαμβάνεται μέχρι να μην είναι ορατά καρκινικά κύτταρα στο μικροσκόπιο.
Πολλοί καρκίνοι των χειλιών θεραπεύονται καλά μόνοι τους, χωρίς ράμματα. Οι χειρουργοί Mohs εκπαιδεύονται να επισκευάζουν το τραύμα με ράμματα, εάν χρειάζεται ή προτιμάται από τον ασθενή, για το καλύτερο αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα. Περιστασιακά ένας πλαστικός χειρουργός μπορεί να εκτελέσει αυτό το βήμα. Αν και είναι ασυνήθιστο, εάν ένα SCC έχει εξαπλωθεί ή βρίσκεται μέσα στο χείλος, ένας χειρουργός κεφαλής και τραχήλου και ογκολόγος μπορεί να γίνει μέλος μιας διεπιστημονικής ομάδας για να βοηθήσει στον καθορισμό της θεραπείας.
Το κλειδί, όπως με όλους τους καρκίνους του δέρματος, είναι να ανιχνεύσετε έγκαιρα τον καρκίνο των χειλιών, όταν συνήθως είναι ιάσιμος και έχει τις μικρότερες πιθανότητες να παραμορφώσει το χαμόγελό σας. Δεδομένου ότι είναι μια πολύ ορατή τοποθεσία που βλέπετε συχνά στον καθρέφτη, είναι εύκολο να αναζητήσετε οτιδήποτε νέο, μεταβαλλόμενο ή ασυνήθιστο στα χείλη σας. Εάν ένα σημείο έχει κρούστα και δεν επουλώνεται, μην υποθέσετε ότι είναι απλώς σκασμένα χείλη ή έρπης. Ζητήστε από έναν δερματολόγο να το ελέγξει!
Δύο ασθενείς πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση Mohs για καρκίνο των χειλιών
Η χειρουργική επέμβαση Mohs χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου των χειλιών. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πολλά τραύματα επουλώνονται - χωρίς ράμματα και χωρίς πόνο, λέει ο Δρ Χάνκε - σε περίπου τέσσερις εβδομάδες. Φωτογραφία: Ευγενική προσφορά του C. William Hanke, MD
Σχετικά με τον ειδικό:
C. William Hanke, MD, είναι χειρουργός Mohs στο Laser and Skin Surgery Center της Ιντιάνα. Ανώτερος αντιπρόεδρος του The Skin Cancer Foundation και μέλος του Amonette Circle του, έχει διατελέσει πρόεδρος 13 επαγγελματικών εταιρειών, συμπεριλαμβανομένης της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας.
