Αν και ο μη μελανωματικός καρκίνος του δέρματος βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (BCC) σπάνια είναι απειλητικό για τη ζωή, μπορεί να είναι ενοχλητικό, ειδικά επειδή το 80 τοις εκατό των BCC αναπτύσσονται σε ιδιαίτερα ορατές περιοχές του κεφαλιού και του λαιμού. Αυτά τα BCC μπορεί να έχουν ουσιαστικό αντίκτυπο στην εμφάνιση ενός ατόμου και μπορεί ακόμη και να προκαλέσουν σημαντική παραμόρφωση εάν δεν αντιμετωπιστούν κατάλληλα και έγκαιρα.
Το γεγονός είναι ότι τα BCC μπορεί να φαίνονται πολύ μικρότερα από ό,τι είναι. Σε κρίσιμες περιοχές του προσώπου όπως τα μάτια, η μύτη, τα αυτιά και τα χείλη, είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν ακανόνιστα και εκτεταμένα κάτω από την επιφάνεια του δέρματος και η χειρουργική επέμβαση θα έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στην εμφάνιση από ό,τι θα μπορούσαμε να μαντέψουμε. Ακόμη και ένα μικρό BCC στο πρόσωπο μπορεί να είναι απατηλά μεγάλο και βαθύ. η έκταση του καρκίνου δεν μπορεί να φανεί με γυμνό μάτι.
Εάν ένα τέτοιο BCC αντιμετωπιστεί μη χειρουργικά (για παράδειγμα, με κρυοχειρουργική, η οποία περιλαμβάνει κατάψυξη της βλάβης με υγρό άζωτο, προκαλώντας τη δημιουργία κρούστας, ψώρα και στη συνέχεια πτώση), η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου είναι υψηλή. Δυστυχώς, η θεραπεία ενός BCC που έχει επιστρέψει είναι συνήθως πολύ πιο δύσκολη από την ακριβή και πλήρη θεραπεία του κατά την αρχική διάγνωση.
Τα BCC στον κορμό, τα χέρια και τα πόδια που προκαλούν ανησυχία είναι συνήθως μεγαλύτερα σε μέγεθος, αλλά ακόμη και ένα μικρό BCC σε αυτές τις περιοχές μπορεί να έχει ακανόνιστο μοτίβο ανάπτυξης κάτω από το δέρμα, εάν η αρχική βιοψία δείξει ότι ο όγκος είναι επιθετικός. Επιπλέον, ένα μικρό BCC σε μια περιοχή που είχε προηγουμένως υποβληθεί σε επεξεργασία με ακτινοβολία μπορεί να είναι πολύ πιο επιθετικό από ό,τι φαίνεται στην επιφάνεια. Και πάλι, η μη χειρουργική αντιμετώπιση ενός τέτοιου όγκου είναι πιθανό να αφήσει πίσω τα καρκινικά κύτταρα.
Η σύσταση είναι να αντιμετωπίζονται ακόμη και μικρά BCC (και πολλά καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων) σε κρίσιμες περιοχές του προσώπου με Mohs χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία γίνεται σε στάδια, όλα σε μία επίσκεψη, ενώ ο ασθενής περιμένει μεταξύ κάθε σταδίου. Ο χειρουργός πρώτα αφαιρεί ολόκληρο το ορατό τμήμα του όγκου και, στη συνέχεια, χαρτογραφεί προσεκτικά το σημείο που αφαιρέθηκε ο ιστός από το σημείο της χειρουργικής επέμβασης, έτσι ώστε κάτω από ένα μικροσκόπιο να μπορεί να προσδιοριστεί ακριβώς πού εντοπίζεται οποιοσδήποτε καρκίνος του δέρματος που δεν έχει αφαιρεθεί ακόμη. Στη συνέχεια, τα δείγματα ιστών αφαιρούνται ένα προς ένα, κάθε δείγμα χαρτογραφείται και στη συνέχεια εξετάζεται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν ακόμη ίχνη καρκίνου. Αυτή η ακρίβεια παράγει υψηλά ποσοστά ίασης και διατηρεί τη μέγιστη ποσότητα υγιούς ιστού. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να εξετάσουν το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης Mohs όταν ένα BCC έχει υποτροπιάσει ή έχει επιθετικό μοτίβο ανάπτυξης ή κακώς καθορισμένα όρια.
Mohs χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή πρώτης γραμμής για πολλούς ασθενείς με BCC, αλλά συζητήστε τις επιλογές θεραπείας με τον δερματολόγο σας. Η επιλογή της θεραπείας καθορίζεται από παράγοντες όπως το μέγεθος του καρκίνου του δέρματος, η τοποθεσία και η γενική υγεία σας.
Σχετικά με τον ειδικό:
Kishwer Nehal, MD, είναι διευθυντής του Mohs και της δερματολογικής χειρουργικής και συνδιευθυντής του πολυεπιστημονικού προγράμματος διαχείρισης καρκίνου του δέρματος στο Memorial Sloan Kettering Cancer Center στη Νέα Υόρκη. Ο Δρ. Νεχάλ συμμετέχει στο πάνελ του Εθνικού Ολοκληρωμένου Δικτύου Καρκίνου (NCCN) για τον μη μελανωματικό καρκίνο του δέρματος και στην ομάδα εμπειρογνωμόνων για το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της Αμερικανικής Μικτής Επιτροπής για τον Καρκίνο (AJCC). Πρόσφατα συνέγραψε μια σημαντική επισκόπηση, «Ενημέρωση για τα καρκινώματα κερατινοκυττάρων», που δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine.
