Αρχεία Michael Ochs / Getty Images
Spreading Awareness: Η ταινία Bob Marley: One Love έσπασε ρεκόρ στο box office τον Φεβρουάριο του 2024 — και στο SkinCancer.org. Περισσότεροι από 1.2 εκατομμύρια άνθρωποι επισκέφτηκαν τον ιστότοπό μας για να μάθουν περισσότερα για το μελάνωμα ακραίου φακού, τον σπάνιο τύπο καρκίνου του δέρματος που οδήγησε στο θάνατο του Μάρλεϊ.
Ε: Οι έγχρωμοι άνθρωποι υποεκπροσωπούνται σε όλους τους τομείς της κλινικής έρευνας, αλλά ιδιαίτερα στις κλινικές δοκιμές για τον καρκίνο του δέρματος, επειδή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε λευκά άτομα. Γιατί είναι αυτό ένα ζήτημα και τι μπορούμε να μάθουμε από πιο διαφοροποιημένες δοκιμές;
Kiyanna Williams, MD: Εξακολουθούμε να μην γνωρίζουμε αρκετά καρκίνο του δέρματος σε έγχρωμους ασθενείς, και αυτό επηρεάζει την ικανότητά μας να το διαγνώσουμε στα πρώιμα, πιο θεραπεύσιμα στάδια. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ παρουσιάζεται διαφορετικά σε έγχρωμους ασθενείς — εμφανίζονται σε διαφορετικές θέσεις του σώματος και με διαφορετικά κλινικά χαρακτηριστικά. Όταν οι έγχρωμοι ασθενείς έχουν καρκίνο του δέρματος, ο χρόνος που χρειάζονται για να λάβουν τη διάγνωση είναι πολύ μεγαλύτερος από ό,τι για τους λευκούς ομολόγους τους. Δεδομένου ότι είχαν καρκίνο του δέρματος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, τείνει να διαγνωστεί σε πολύ χειρότερο στάδιο. Με το μελάνωμα, υπάρχουν πολλές διαφορές.
Τα έγχρωμα άτομα διαγιγνώσκονται συχνότερα με μια μορφή μελανώματος που ονομάζεται ακραίο φακοειδές μελάνωμα (ALM), ένας σπάνιος, επιθετικός και μερικές φορές θανατηφόρος τύπος καρκίνου του δέρματος που εμφανίζεται στις παλάμες των χεριών, στα πέλματα των ποδιών ή κάτω από τα νύχια. Αυτός είναι ο τύπος του μελάνωμα που σκότωσε τον τραγουδιστή Bob Marley. Συχνά απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης και της ανοσοθεραπείας, καθώς και μια διεπιστημονική ιατρική ομάδα. Χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να λάβουν θεραπεία οι έγχρωμοι ασθενείς — ακόμα κι αν ελέγχετε άλλους παράγοντες όπως η έλλειψη ασφάλισης ή η εγγύτητα σε νοσοκομείο. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η πενταετία ποσοστό επιβίωσης για τους μαύρους με μελάνωμα είναι μόνο 70 τοις εκατό.
Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι ο κίνδυνος καρκίνου του δέρματος σε έγχρωμους ασθενείς είναι γενικά χαμηλότερος σε σύγκριση με τους λευκούς ασθενείς, επομένως η κλινική υποψία μπορεί να μην είναι τόσο υψηλή σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μικρότερη τάση για βιοψία μιας βλάβης βρέθηκε σε ασθενείς με πιο σκούρο δέρμα. Θα πρέπει να χαμηλώσουμε το όριο για να κάνουμε βιοψίες σε έγχρωμους ασθενείς. Ακόμα κι αν μια βλάβη δεν μοιάζει με «κλασικό» καρκίνο του δέρματος, θα προχωρήσω και θα τη βιοψήσω εάν ο ασθενής μου λέει ότι ένα σημείο αλλάζει, φαγούρα ή αιμορραγεί.
Υπάρχουν επίσης πολλά παραπληροφόρηση εκεί έξω ότι περισσότερη ποικιλομορφία στην έρευνα θα μπορούσε να βοηθήσει στη διόρθωση. Για παράδειγμα, ορισμένοι γιατροί λένε στους έγχρωμους ασθενείς ότι δεν χρειάζονται αντηλιακό. Αν και είναι αλήθεια ότι το να έχεις περισσότερη μελανίνη στο δέρμα σου παρέχει κάποια προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία, δεν είναι αρκετό. (Ο πιο σκούρος τόνος του δέρματος παρέχει μόνο το ισοδύναμο του SPF 13.) Όλοι πρέπει να φοράνε αντηλιακό για προστασία από τον καρκίνο του δέρματος και άλλους δερματικά προβλήματα, όπως υπερμελάγχρωση.
Πρέπει να αυξήσουμε την ευαισθητοποίηση των ασθενών και των παρόχων και να βεβαιωθούμε ότι οι έγχρωμοι γνωρίζουν ότι πρέπει να κάνουν ετήσιους ελέγχους για τον καρκίνο του δέρματος. Θα πρέπει επίσης να μάθουν να κάνουν τακτικές αυτοεξετάσεις δέρματος να αναζητήσετε οτιδήποτε νέο, μεταβαλλόμενο ή ασυνήθιστο, όπως Η εκστρατεία Big See του Ιδρύματος για τον Καρκίνο του Δέρματος διδάσκει. Και βρείτε έναν δερματολόγο που τους αρέσει, ώστε να μπορούν να παρακολουθήσουν.
Σε γενικές γραμμές στη δερματολογία, υπάρχει τεράστια έλλειψη σωστής εκπροσώπησης στην έρευνα και δεν θα έχουμε στατιστική σημασία στους υπολογισμούς μας, εκτός εάν έχουμε μεγαλύτερο αριθμό διαφορετικών ασθενών που συμμετέχουν. Γιατί χρειάζεται περισσότερος χρόνος από τη διάγνωση στη θεραπεία σε έγχρωμους ασθενείς; Γιατί έχουν υψηλότερη νοσηρότητα και θνησιμότητα από καρκίνο του δέρματος; Χρειαζόμαστε περισσότερους έγχρωμους ανθρώπους στην έρευνα για τον καρκίνο του δέρματος για να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις και να τους παρέχουμε καλύτερη φροντίδα.
Η ποικιλομορφία στην έρευνα είναι σημαντική. Όσο περισσότερα γνωρίζουμε, τόσο καλύτερα μπορούμε να διαγνώσουμε και να θεραπεύσουμε τον καρκίνο του δέρματος και τόσο καλύτερα μπορούμε να καταπολεμήσουμε αυτές τις ανισότητες που είναι εγγενείς στην κοινωνία μας. — Συνέντευξη από την Amy Brightfield
Σχετικά με τον ειδικό:
Kiyanna Williams, MD, είναι πιστοποιημένος δερματολόγος και χειρουργός Mohs στο Κλίβελαντ, με εξειδίκευση στην έγχρωμη επιδερμίδα, τη χειρουργική και την αισθητική δερματολογία.
