Είχα αφαιρέσει μερικούς καρκίνους του δέρματος πριν, όλους βασικοκυτταρικά καρκινώματα (BCCs), ο πιο συνηθισμένος τύπος. Όταν όμως διαγνώστηκα με α ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (SCC) στο τριχωτό της κεφαλής μου φαινόταν διαφορετικό και λίγο πιο τρομακτικό. (Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτό στην ιστορία μου»Μια τρύπα στο κεφάλι μου.”) Ρώτησα τον C. William Hanke, MD, χειρουργό Mohs στο Κέντρο Χειρουργικής Λέιζερ και Δέρματος της Ιντιάνα και ανώτερο αντιπρόεδρο του The Skin Cancer Foundation, τι πρέπει να γνωρίζουμε για αυτή τη δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου του δέρματος.
Ε: Όταν οι άνθρωποι μιλούν για μη μελανωματικούς καρκίνους του δέρματος, τείνουν να συγκεντρώνουν τα βασικοκυτταρικά και τα ακανθοκυτταρικά καρκινώματα ως αυτά που είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνα από μελάνωμα. Πρέπει να πάρουμε τα SCC πιο σοβαρά;
Δρ Χάνκε: Ναι και ΟΧΙ. Τα BCC δεν δίνουν σχεδόν ποτέ μεταστάσεις. Έχω δει δύο περιπτώσεις σε όλη μου την καριέρα. Αλλά όταν τα SCC που δεν έχουν αντιμετωπιστεί έγκαιρα γίνονται μεγάλα, τότε η πιθανότητα μετάστασης γίνεται πραγματική. Είναι ασυνήθιστο, αλλά είναι πολύ πιο κοινό από ό,τι στο BCC. Το βλέπουμε στην πρακτική μας. Αλλά δεν θέλουμε να τρομάξουμε τους ανθρώπους να πιστέψουν ότι μόνο και μόνο επειδή έχουν πλακώδη κύτταρα, «Ω, ουάου, έχω μια πιθανότητα μετάστασης». Θυμηθείτε, το ποσοστό είναι πολύ χαμηλό. Είναι μόνο αυτά τα μεγάλα.
Ε: Εντάξει, άρα είναι σπάνιο. Τι συμβαίνει όμως όταν ένα SCC κάνει εξάπλωση?
Δρ Χάνκε: Το πρώτο μέρος στο οποίο κάνουν μετάσταση τα SCC είναι οι περιφερειακοί λεμφαδένες. Έτσι, εάν έχετε ένα ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα στο μάγουλό σας, για παράδειγμα, θα έκανε μετάσταση στους κόμβους του λαιμού. Υπάρχουν όμως θεραπείες για αυτό. Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και, σε ορισμένες προηγμένες περιπτώσεις, φαρμακευτική ανοσοθεραπεία. Το Cemiplimab (εμπορική ονομασία Libtayo) είναι μια θεραπεία αποκλεισμού σημείων ελέγχου. Το ανοσοποιητικό σύστημα έχει σημεία ελέγχου που το εμποδίζουν να βγει εκτός ελέγχου. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να διατηρήσουν ενεργά αυτά τα σημεία ελέγχου, επιτρέποντας στον καρκίνο να αναπτυχθεί. Το Cemiplimab αφαιρεί τα δεσμά και επιτρέπει στα Τ κύτταρα του σώματός σας να κυνηγούν και να σκοτώνουν κύτταρα όγκου SCC. Εγκρίθηκε από τον FDA το 2018, αυτή ήταν η πρώτη θεραπεία ανοσοθεραπείας για ασθενείς με μεταστατικό ή τοπικά προχωρημένο SCC που δεν θεραπεύεται με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία. Το 2020, η pembrolizumab (εμπορική ονομασία Keytruda), μια άλλη θεραπεία αποκλεισμού σημείων ελέγχου, εγκρίθηκε για ασθενείς με υποτροπιάζοντα ή μεταστατικό SCC που δεν θεραπεύεται με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία. Το 2021, αυτή η έγκριση επεκτάθηκε για να συμπεριλάβει ασθενείς με τοπικά προχωρημένη νόσο.
Ε: Ποια είναι η συνήθης θεραπεία για τα SCC;
Δρ Χάνκε: Υπάρχουν ένας αριθμός θεραπείες για μικρά και πρώιμα SCCs, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης κατάψυξης, απόξεσης ή εκτομής. Για άλλα SCC, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει Mohs χειρουργική επέμβαση, το οποίο γίνεται σταδιακά και κοιτάζει όλες τις άκρες του ιστού για να βεβαιωθεί ότι έχουν αφαιρεθεί όλα τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η εργαστηριακή εργασία γίνεται ενώ ο ασθενής περιμένει. Το ποσοστό ίασης για SCC που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία στο παρελθόν είναι 99 τοις εκατό. Για ένα SCC που έχει υποτροπιάσει ή είναι μεγαλύτερο, το ποσοστό ίασης είναι λίγο χαμηλότερο.
Ε: Πώς μπορούμε να ανιχνεύσουμε SCC όσο το δυνατόν νωρίτερα;
Δρ Χάνκε: Η έκθεση στις υπεριώδεις ακτίνες (UV) από τον ήλιο με την πάροδο του χρόνου προκαλεί βλάβη στο DNA στα κύτταρα του δέρματός σας που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του δέρματος. Μερικές φορές σχηματίζονται προκαρκινικές βλάβες που ονομάζονται ακτινικές κερατώσεις, ή ΑΚ. Στην αρχή μπορεί να είναι επίπεδες κηλίδες που αισθάνονται φολιδωτές ή κρούστα και δεν υποχωρούν. Μπορεί να εξελιχθούν σε εξογκώματα ή μικρά «κέρατα». Αυτά μπορούν εύκολα να αντιμετωπιστούν με διάφορους τρόπους, όπως κατάψυξη, απόξεση, λέιζερ και τοπικές κρέμες. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν δερματολόγο και να τα σταματάτε πριν γίνουν ακανθοκυτταρικά καρκινώματα.