Ο ειδικός μας εξηγεί γιατί το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, η δεύτερη πιο συχνή μορφή καρκίνου του δέρματος, πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν γίνει σοβαρό.
Είχα αφαιρέσει μερικούς καρκίνους του δέρματος στο παρελθόν, όλοι βασικοκυτταρικοί καρκίνοι (BCCs) , ο πιο συνηθισμένος τύπος. Αλλά όταν μου διαγνώστηκε πλακώδες κυτταρικό καρκίνωμα (SCC) στο τριχωτό της κεφαλής μου, μου φάνηκε διαφορετικό και λίγο πιο τρομακτικό. (Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα γι' αυτό στην ιστορία μου " Μια τρύπα στο κεφάλι μου "). Ρώτησα τον C. William Hanke, MD, χειρουργό Mohs στο Κέντρο Χειρουργικής Λέιζερ και Δέρματος της Ιντιάνα και ανώτερο αντιπρόεδρο του Ιδρύματος Καρκίνου του Δέρματος, τι πρέπει να γνωρίζουμε για αυτή τη δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου του δέρματος.
Ε: Όταν οι άνθρωποι μιλούν για μη μελανωματικούς καρκίνους του δέρματος, τείνουν να ομαδοποιούν τα βασικοκυτταρικά και τα πλακωδή καρκινώματα ως πολύ λιγότερο επικίνδυνα από το μελάνωμα . Πρέπει να λαμβάνουμε τα πλακώδη καρκινώματα (SCC) πιο σοβαρά;
Δρ. Χάνκε: Ναι και όχι. Τα βασικοκυτταρικά καρκινικά κύτταρα (BCC) σπάνια κάνουν μετάσταση. Έχω δει δύο περιπτώσεις σε όλη μου την καριέρα. Αλλά όταν τα ακανθοκυτταρικά καρκινικά κύτταρα (SCC) που δεν έχουν αντιμετωπιστεί έγκαιρα γίνονται μεγάλα, τότε η πιθανότητα μετάστασης γίνεται πραγματική. Είναι ασυνήθιστο, αλλά είναι πολύ πιο συχνό από ό,τι στο BCC. Το βλέπουμε στην πράξη μας. Αλλά δεν θέλουμε να τρομάξουμε τους ανθρώπους κάνοντάς τους να πιστεύουν ότι μόνο και μόνο επειδή έχουν πλακώδες καρκίνωμα, «Ω, ουάου, έχω πιθανότητα μετάστασης». Θυμηθείτε, το ποσοστό είναι πολύ χαμηλό. Είναι απλώς αυτά τα μεγάλα καρκινικά κύτταρα.
Ε: Εντάξει, είναι σπάνιο. Αλλά τι συμβαίνει όταν ένα ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (SCC) εξαπλωθεί ;
Δρ. Hanke: Το πρώτο μέρος όπου κάνουν μετάσταση τα πλακώδη καρκινώματα (SCC) είναι οι περιφερειακοί λεμφαδένες. Έτσι, εάν έχετε πλακώδες καρκίνωμα στο μάγουλό σας, για παράδειγμα, θα κάνει μετάσταση στους λεμφαδένες του λαιμού. Υπάρχουν όμως θεραπείες για αυτό. Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και, σε ορισμένες προχωρημένες περιπτώσεις, σε ανοσοθεραπεία. Το Cemiplimab (εμπορική ονομασία Libtayo) είναι μια θεραπεία αποκλεισμού σημείων ελέγχου. Το ανοσοποιητικό σύστημα έχει σημεία ελέγχου που το εμποδίζουν να ξεφύγει από τον έλεγχο. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να διατηρήσουν αυτά τα σημεία ελέγχου ενεργά, επιτρέποντας στον καρκίνο να αναπτυχθεί. Το Cemiplimab αφαιρεί τα δεσμά και επιτρέπει στα Τ κύτταρα του σώματός σας να κυνηγούν και να σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα του SCC. Εγκρίθηκε από τον FDA το 2018, αυτή ήταν η πρώτη ανοσοθεραπεία για ασθενείς με μεταστατικό ή τοπικά προχωρημένο SCC που δεν θεραπεύεται με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία. Το 2020, η pembrolizumab (εμπορική ονομασία Keytruda), μια άλλη θεραπεία αποκλεισμού σημείων ελέγχου, εγκρίθηκε για ασθενείς με υποτροπιάζον ή μεταστατικό SCC που δεν θεραπεύεται με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία. Το 2021, η έγκριση αυτή επεκτάθηκε ώστε να περιλαμβάνει ασθενείς με τοπικά προχωρημένη νόσο.
Ε: Ποια είναι η συνήθης θεραπεία για τα SCC;
Δρ. Hanke: Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για μικρά και πρώιμα SCC, όπως η κατάψυξη, η απόξεση ή η χειρουργική επέμβαση εκτομής. Για άλλα SCC, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση Mohs , η οποία γίνεται σε στάδια και εξετάζει όλες τις άκρες του ιστού για να βεβαιωθεί ότι έχουν αφαιρεθεί όλα τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η εργαστηριακή εξέταση γίνεται ενώ ο ασθενής περιμένει. Το ποσοστό ίασης για SCC που δεν έχουν αντιμετωπιστεί προηγουμένως είναι 99%. Για ένα SCC που έχει υποτροπιάσει ή είναι μεγαλύτερο, το ποσοστό ίασης είναι λίγο χαμηλότερο.
Ε: Πώς μπορούμε να ανιχνεύσουμε SCC όσο το δυνατόν νωρίτερα;
Δρ. Χάνκε: Η έκθεση σε υπεριώδεις (UV) ακτίνες από τον ήλιο με την πάροδο του χρόνου προκαλεί βλάβη στο DNA στα κύτταρα του δέρματός σας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του δέρματος. Μερικές φορές σχηματίζονται προκαρκινικές αλλοιώσεις που ονομάζονται ακτινικές υπερκερατώσεις ή AK. Στην αρχή μπορεί να είναι επίπεδες κηλίδες που φαίνονται φολιδωτές ή κρούστες και δεν υποχωρούν. Μπορεί να εξελιχθούν σε εξογκώματα ή μικρά «κέρατα». Αυτά μπορούν εύκολα να αντιμετωπιστούν με διάφορους τρόπους, όπως κατάψυξη, ξύσιμο, λέιζερ και τοπικές κρέμες. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν δερματολόγο και να τα διακόπτετε πριν γίνουν καρκινώματα πλακωδών κυττάρων.
