Υγιεινή συγκομιδή, ανθυγιεινή έκθεση. Μην αφήνετε τα σύννεφα, την ομίχλη ή τις χαμηλές θερμοκρασίες να σας ξεγελάσουν. Οι υπεριώδεις ακτίνες του ήλιου μπορούν ακόμα να βλάψουν το δέρμα σας και οι εργαζόμενοι χρειάζονται προστασία κάθε μέρα. Φωτογραφία: Rob Howard.
Εάν κερδίζετε τα προς το ζην σε εξωτερικούς χώρους, η έκθεση στον ήλιο και ο κίνδυνος καρκίνου του δέρματος εκτοξεύονται στα ύψη. Οι ειδικοί μας από το Χιούστον προσφέρουν συμβουλές για το πώς να σώσετε το δέρμα σας.
By KEYAN MATINPOUR, MD, CHETAN VEDVYAS, MD, ΚΑΙ LEONARD H. GOLDBERG, MD
Κάθε εβδομάδα στο ιατρείο μας, περιθάλπουμε δεκάδες ασθενείς που έχουν βασικός και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνος του δέρματος. Κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων για την αφαίρεση αυτών των μη μελανωματικών καρκίνων του δέρματος, έχουμε συχνά εξαιρετικές συζητήσεις με τους ασθενείς μας. Όπου κι αν ξεκινούν οι συζητήσεις, τείνουν να παρασύρονται στο ίδιο θέμα: Πώς κατέληξε αυτό το άτομο στη χειρουργική καρέκλα;
Μερικές φορές, η πιο προφανής απάντηση είναι ότι έχουν ξοδέψει τη ζωή τους εργασία σε εξωτερικούς χώρους, σε επαγγέλματα όπως η γεωργία ή οι κατασκευές όπου δεν μπορούν να αποφύγουν τον ήλιο. Περισσότερες από 5.4 εκατομμύρια περιπτώσεις καρκίνου του δέρματος αντιμετωπίζονται στις ΗΠΑ κάθε χρόνο και πάνω από το 90 τοις εκατό των περιπτώσεων, ο ήλιος υπεριώδη (UV) ακτινοβολία είναι ο ένοχος. Έτσι, τους δίνουμε απλές και αποτελεσματικές συμβουλές για να μειώσουν την έκθεση στον ήλιο και τις επιπτώσεις της στο δέρμα τους.
ΡΟΥΧΑ
Όταν η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία στην εργασία είναι αναπόφευκτη, ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΑ ΡΟΥΧΑ είναι κλειδί. Ένας από τους ασθενείς μας, για παράδειγμα, ήταν σύμβουλος πετρελαίου και φυσικού αερίου που φορούσε το κοντομάνικο μπλουζάκι πόλο της εταιρείας του στο γήπεδο κάθε μέρα. Συχνά ανέπτυξε πολλαπλές προκαρκινικές βλάβες του δέρματος, που ονομάζονται ακτινικές κερατώσεις, στα χέρια, τους πήχεις και το πρόσωπό του. Προσθέτοντας καπέλο και μακρυμάνικο πουκάμισο, ωστόσο, έχει μειώσει σημαντικά την συχνότητα των ηλιακών εγκαυμάτων. Οι δερματικές του εξετάσεις από τότε έχουν δείξει βελτίωση.
Μερικοί εργαζόμενοι φορούν ένα μακρυμάνικο πουκάμισο ανοιχτό πάνω από ένα μπλουζάκι για περισσότερη ροή αέρα. Ένα πουκάμισο με ψηλό γιακά προσθέτει προστασία στο πίσω μέρος του λαιμού. Τα σφιχτά υφαντά υφάσματα παρέχουν περισσότερη προστασία από τα χαλαρά υφαντά νήματα και ορισμένα υφάσματα όπως το μαλλί, το αλεύκαστο βαμβάκι, ο πολυεστέρας και το τζιν είναι πολύ πιο προστατευτικά από τα λευκασμένα βαμβακερά και λινά. Ενώ το λευκό μπορεί να φαίνεται δροσερό και αντανακλαστικό, τα φωτεινά και τα σκούρα χρώματα σας προστατεύουν καλύτερα επειδή οι βαφές απορροφούν τις ακτίνες UV.
Προστατευτικός εξοπλισμός. Αυτός ο εργάτης πετρελαίου προστατεύεται καλά, εκτός από το σκληρό καπέλο του που αφήνει ακάλυπτα τα αυτιά και το πρόσωπό του. Ένα αδιάβροχο αντηλιακό στικ θα χωρέσει σε μια τσέπη.
ΑΠΟΧΡΩΣΗ
Για τους ασθενείς μας που εργάζονται στον τομέα των κατασκευών, σας συμβουλεύσαμε να χρησιμοποιείτε έναν καλυμμένο χώρο για προετοιμασία εργαλείων και εξοπλισμού, γεύματα και συναντήσεις. Αφού το προτείναμε σε έναν από τους ασθενείς μας που εργάζεται ως εργολάβος, έφτιαξε σκηνές εργοταξίου για να παρέχει στους υπαλλήλους του σκιά. Αυτό έχει μειώσει σημαντικά την καθημερινή τους άμεση έκθεση στον ήλιο.
Στον εξωραϊσμό και τις κατασκευές, μπορεί να είναι δυνατό να αξιολογηθούν τα μοτίβα του ήλιου και της σκιάς κατά τη διάρκεια της ημέρας και να μειωθεί η συνολική έκθεση στον ήλιο δουλεύοντας στη δυτική πλευρά των κτιρίων, των αντικειμένων ή των δέντρων το πρωί και στις ανατολικές πλευρές το απόγευμα. .
Αν είστε στο υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του δέρματος ή το είχατε στο παρελθόν, ίσως μπορείτε να προσαρμόσετε τις ώρες εργασίας σας για να ξεκινήσετε νωρίτερα ή να εργάζεστε νωρίς το βράδυ.
ΚΑΤΩ
Όταν εργάζεστε στον ήλιο, κάθε είδους καπέλο είναι καλύτερο από το τίποτα, αλλά τα καπάκια χωρίς άκρα μπορεί να αφήσουν εκτεθειμένα τα αυτιά, το λαιμό ή μέρη του προσώπου σας. Ένα καπέλο με φαρδύ γείσο ή ξένο σε στυλ λεγεώνας (με επιπλέον υλικό που καλύπτει τα αυτιά και το λαιμό) είναι πολύ καλύτερα. Ένα καπέλο από καμβά με σφιχτή ύφανση προσφέρει περισσότερη προστασία από, ας πούμε, ένα ψάθινο καπέλο χαλαρής ύφανσης. Εάν πρέπει να φορέσετε ένα σκληρό καπέλο ή να έχετε μόνο ένα καπέλο, μπορείτε να φορέσετε μια μπαντάνα κάτω από αυτό με το ύφασμα να κρέμεται προς τα κάτω για να προστατεύσετε το λαιμό και τα αυτιά σας. Το κανονικό βαμβάκι μπορεί να μην σας προστατεύει πολύ καλά, αλλά πολλοί έμποροι λιανικής πωλούν μπαντάνες με δείκτη προστασίας υπεριώδους ακτινοβολίας (UPF) 50+. Το Ίδρυμα για τον Καρκίνο του Δέρματος συνιστά UPF 30 και άνω, που επιτρέπουν μόνο το 1/30 των ακτίνων του ήλιου να φτάσει στο δέρμα.
ΓΥΑΛΙΑ ΗΛΙΟΥ
Έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνους του δέρματος στα μάτια και στα βλέφαρα, καθώς και καταρράκτης στο φακό. Βρείτε γυαλιά ηλίου που ταιριάζουν καλά και βεβαιωθείτε ότι μπλοκάρουν το 99 έως 100 τοις εκατό των ακτίνων UV. Όσο μεγαλύτερο είναι τόσο το καλύτερο και τα στυλ περιτυλίγματος προστατεύουν καλύτερα τα πλαϊνά της περιοχής των ματιών. Οι πολωτικοί φακοί μειώνουν την αντανάκλαση από ανακλαστικές επιφάνειες όπως νερό, πάγος, πλακάκια στέγης, άσφαλτος, σκυρόδεμα και άμμος.
αντηλιακό
Για δέρμα που συχνά δεν μπορείτε να καλύψετε, όπως τα χέρια, ο λαιμός και το πρόσωπό σας, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε ένα αντηλιακό ευρέος φάσματος με αντηλιακό παράγοντα προστασίας (SPF) τουλάχιστον 50 και να το εφαρμόζετε συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν έχετε μια κατάσταση ευαισθησίας στον ήλιο ή ιστορικό καρκίνου του δέρματος, οι υψηλότεροι SPF προσφέρουν επιπλέον προστασία. Να θυμάστε ότι όταν ιδρώνετε, πρέπει να ανανεώνετε το αντηλιακό σας (καθώς και να πίνετε περισσότερο νερό για να αποφύγετε την αφυδάτωση ή τη θερμική εξάντληση). Και αν εργάζεστε στο νερό ως ναυαγοσώστης ή εκπαιδευτής κολύμβησης, για παράδειγμα, θυμηθείτε να βάζετε ξανά αντηλιακό όποτε αφήνετε το νερό. Ακόμα κι αν χρησιμοποιείτε ένα αδιάβροχο προϊόν, μέρος του θα ξεπλυθεί στο νερό με την πάροδο του χρόνου.
Εάν είστε εργαζόμενος σε εξωτερικούς χώρους, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επισκέπτεστε έναν δερματολόγο κάθε χρόνο για προληπτικό έλεγχο για τον καρκίνο του δέρματος.
Μερικοί από τους ασθενείς μας που εργάζονται σε εξωτερικούς χώρους έχουν παραπονεθεί ότι τα αντηλιακά στάζουν στα μάτια τους και τους τσούζουν ή είναι δύσκολο να τα εφαρμόσουν. Οι αδιάβροχες φόρμουλες που φέρουν την ετικέτα για το πρόσωπο μπορεί να στάζουν και να τσιμπούν λιγότερο. Μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε μια φόρμουλα για ευαίσθητο δέρμα. Συνιστούμε επίσης αντηλιακά με stick. Τα μπαστούνια συχνά έρχονται σε μικρά μεγέθη που μπορείτε να τα κρατήσετε σε μια τσέπη για να τα επανατοποθετείτε συχνά μετά την εφίδρωση ή το πλύσιμο των χεριών σας. Πολλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν και στα χείλη σας.
ΚΡΙΣΙΜΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
Εάν είστε εργαζόμενος σε εξωτερικούς χώρους, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επισκέπτεστε έναν δερματολόγο κάθε χρόνο για προληπτικό έλεγχο για τον καρκίνο του δέρματος. Δεν μπορούμε να το τονίσουμε αρκετά αυτό. Εάν έχετε ασφάλεια υγείας, μπορεί να καλύψει αυτήν την απλή, προληπτική εξέταση που διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Ή, αναζητήστε δωρεάν προληπτικό έλεγχο στην περιοχή σας.
Για όσους είχαν καρκίνο του δέρματος στο παρελθόν ή έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου, συνιστούμε ακόμη πιο συχνά διαστήματα (δύο έως τέσσερις φορές το χρόνο, ανάλογα με το τι λέει ο γιατρός σας). Εκπαιδεύουμε επίσης τους ασθενείς μας να είναι σε εγρήγορση και να αποδίδουν αυτοεξετάσεις δέρματος από το κεφάλι μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών (μηνιαίως αν είναι δυνατόν), στη συνέχεια να επικοινωνούν με το γιατρό τους εάν βρουν νέες ή μεταβαλλόμενες βλάβες. Οι περισσότεροι καρκίνοι του δέρματος μπορούν να θεραπευτούν εάν εντοπιστούν έγκαιρα.
ΠΡΟΒΟΛΕΣ ΣΤΗΝ ΕΡΓΑΣΙΑ
Γνωρίζουμε πόσο εύκολο είναι να αποφύγεις να δεις γιατρό. Έτσι, συνεργαστήκαμε με ορισμένους από τους ασθενείς μας για να εισαγάγουμε δωρεάν προληπτικούς ελέγχους για τον καρκίνο του δέρματος στους χώρους εργασίας τους. Αυτές συνήθως περιλαμβάνουν έναν από τους γιατρούς μας να πηγαίνει στο χώρο εργασίας και να παρέχει μια γρήγορη εξέταση δέρματος σε έναν ιδιωτικό χώρο. Αν και οι γιατροί μας δεν πραγματοποιούν βιοψίες ή δεν παρέχουν συνταγές σε αυτές τις προβολές, μπορούν να εντοπίσουν ύποπτες βλάβες και να συστήσουν ένα ραντεβού με έναν δερματολόγο για περαιτέρω αξιολόγηση. Αναζητήστε τέτοιες εκδηλώσεις στην κοινότητά σας, καθώς μπορεί να είναι ένας γρήγορος, εύκολος και οικονομικός τρόπος για να κολλήσετε έγκαιρα τον καρκίνο.
Keyan Matinpour, MD, είναι δερματολόγος και συνεργάτης στο Mohs Micrographic Surgery and Dermatologic Oncology στο DermSurgery Associates και στο Houston Methodist Hospital, αμφότερα στο Χιούστον.
Chetan Vedvyas, MD, είναι δερματολόγος και συνεργάτης στο Mohs Micrographic Surgery and Dermatologic Oncology στο DermSurgery Associates και στο Houston Methodist Hospital, αμφότερα στο Χιούστον.
Leonard H. Goldberg, MD, είναι κλινικός καθηγητής δερματολογίας στο Houston Methodist Hospital και στο Weill Medical College του Πανεπιστημίου Cornell. Είναι αντιπρόεδρος του The Skin Cancer Foundation και μέλος του Amonette Circle του.
*Αυτό το άρθρο παρουσιάστηκε στο The Skin Cancer Foundation Journal 2016.
