Después de que un dermatólogo realice una biopsia y diagnostique un cáncer de piel, recomendará un plan de tratamiento para el paciente. Cirugia escisional y Cirugía de Mohs son opciones de tratamiento comúnmente recomendadas para los cánceres de piel en etapa temprana.
La cirugía micrográfica de Mohs se considera el tratamiento de referencia para los carcinomas basocelulares (CBC) y los carcinomas espinocelulares (CEC) en zonas estéticamente importantes, como la cara. La cirugía de escisión suele ser el tratamiento de elección para los carcinomas basocelulares y espinocelulares en estadio temprano, así como para los melanomas in situ. Consultamos a nuestro experto sobre el dolor asociado a estas cirugías.
P. ¿Son dolorosas la cirugía de Mohs y la cirugía de escisión para el tratamiento del cáncer de piel?
Dr. Jesse M. Lewin: Por lo general, la cirugía de Mohs y la cirugía de escisión no son muy dolorosas. Ciertas áreas del cuerpo (como las palmas de las manos, las plantas de los pies y alrededor de la nariz y la boca) pueden ser más sensibles que otras al inyectar anestesia local. Sin embargo, en pocos segundos, la anestesia hará efecto y estas áreas quedarán completamente insensibles.
El tipo o estadio del cáncer de piel no influye en la intensidad del dolor que pueda experimentar inmediatamente después de la cirugía. Sin embargo, estos factores sí pueden afectar el dolor durante la reconstrucción. Según el tamaño y la ubicación de la herida, la reparación puede realizarse mediante cirugía con colgajo . En el caso de un cáncer de piel más agresivo, donde se requiere una extirpación más extensa o profunda, puede haber mayor dolor asociado con la reconstrucción para cerrar la herida.
La tolerancia al dolor a veces está influenciada por factores que incluyen la edad, el sexo y la genética del paciente. Por ejemplo, un niño pequeño puede tener un umbral de dolor más bajo en comparación con un adulto. Las mujeres pueden reportar más sensibilidad al dolor que los hombres. El estrés y las expectativas del paciente también pueden influir. Los pacientes que experimentan un alto nivel de estrés antes de la cirugía y aquellos que anticipan un dolor intenso pueden reportar más dolor. En general, la forma en que un paciente experimenta el dolor varía; es difícil para los médicos generalizar cómo te sentirás.
Sin embargo, el dolor de la cirugía de la piel casi siempre se puede controlar fácilmente con analgésicos no narcóticos como Tylenol o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como Motrin, Advil o Aleve. Estos medicamentos se pueden tomar por separado o juntos si uno solo no alivia el dolor del paciente. Después de la cirugía, su dermatólogo debe revisar con usted las instrucciones para el manejo del dolor y el cuidado posterior.
Sobre el experto:
Jesse M. Lewin, MD, es jefe de cirugía dermatológica y micrográfica de Mohs y director del programa de becas de oncología dermatológica y cirugía micrográfica en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.
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