Diagnósticos más correctos: el estudio del Dr. Wei demostró que los dermatólogos experimentados eran significativamente más precisos al identificar el melanoma al usar un dermatoscopio en comparación con la inspección visual de la piel.
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P: ¿Cuál es el propósito de esa cosita con ocular que mi dermatólogo coloca en diferentes puntos durante mi examen de la piel?
Dra. Maria Wei: ¡ Excelente pregunta! Ese dispositivo es una lupa de mano especializada llamada dermatoscopio. (La dermatoscopia se refiere al procedimiento de usar un dermatoscopio). Esta maravillosa herramienta magnifica la piel 10 veces más de lo que se puede ver a simple vista. Un dermatoscopio utiliza polarización, que disminuye la luz dispersa y reflejada. Esto, esencialmente, actúa como un filtro, lo que permite al médico ver más allá de la superficie de la piel y llegar a las dos capas llamadas epidermis y dermis. Antes de que el médico utilice el dermatoscopio, generalmente realizará una inspección visual completa de la piel de pies a cabeza.
Si observan alguna mancha que parezca inusual o preocupante, le pedirán que se quite el maquillaje o el protector solar con color y procederán con el examen de dermatoscopia. A veces, el dermatólogo pasará el dispositivo justo por encima de la superficie de la piel (a menudo para observar cambios vasculares en la piel), pero normalmente lo colocará directamente sobre la piel (o las uñas) para examinar cambios en la piel como verrugas, lunares, hongos y, por supuesto, afecciones potencialmente peligrosas como el melanoma , el carcinoma de células escamosas (CCE) y el carcinoma de células basales (CCB).
Pero el hecho de que su médico utilice el dermatoscopio no significa que haya motivo de preocupación. De hecho, la gran mayoría de las lesiones que examinamos con el dermatoscopio son benignas. Gracias a su gran eficacia para identificar con precisión los crecimientos benignos, podemos evitar muchas biopsias innecesarias , con el consiguiente riesgo de cicatrices , sangrado, dolor e infección. Además, al reducir el número de biopsias innecesarias, también podemos eliminar la incertidumbre y la ansiedad que conlleva la espera de un diagnóstico de cáncer de piel.
Sin embargo, el mayor valor del dermatoscopio reside en la detección del cáncer de piel . Participé en un estudio publicado en JAMA Dermatology en 2024 que demostró que los dermatólogos experimentados (con más de dos años de práctica) eran casi seis veces más eficaces a la hora de identificar el melanoma mediante dermatoscopia que mediante el examen visual únicamente. Aún más sorprendente, al utilizar imágenes dermatoscópicas, los dermatólogos tenían más de 13 veces más probabilidades de diagnosticar con precisión el melanoma que los médicos de atención primaria.
Los beneficios van más allá de la detección del melanoma: los dermatólogos fueron 2.5 veces más precisos en el diagnóstico de cánceres de piel no melanoma, específicamente carcinoma basocelular (CBC) y carcinoma espinocelular (CCE), al utilizar la dermatoscopia en comparación con los métodos de inspección estándar. Esta mayor precisión en la detección del cáncer de piel probablemente conduzca a una detección más temprana y a mejores resultados generales.
Si bien el examen visual sin dermatoscopio sigue siendo el estándar de atención actual, la capacitación en dermatoscopia ahora forma parte de los programas de residencia en dermatología en todo el país, lo que significa que más médicos utilizarán esta tecnología. Si usted presenta varios factores de riesgo de melanoma, como cabello rojo, antecedentes familiares de la enfermedad, un alto número de lunares o quemaduras solares con ampollas en el pasado, probablemente se beneficiaría de consultar a un especialista que pueda evaluar su nivel de riesgo y determinar si necesita un seguimiento más frecuente con un dermatoscopio. Un examen de la piel con dermatoscopio puede brindarles tanto a usted como a su médico mayor confianza en la salud de su piel. — Entrevista realizada por Holly Pevzner
ACERCA DEL EXPERTO:
ACERCA DEL EXPERTO:La Dra. Maria Wei, médica y doctora en filosofía, es profesora de dermatología en el Centro Oncológico Integral Helen Diller Family de la Universidad de California en San Francisco (UCSF). También es médica en el Sistema de Atención Médica para Veteranos de San Francisco. En la UCSF, dirige un laboratorio que investiga la prevención del cáncer de piel, los resultados del melanoma y los efectos de la contaminación atmosférica en la piel.
