Diagnósticos más correctos: el estudio del Dr. Wei demostró que los dermatólogos experimentados eran significativamente más precisos al identificar el melanoma al usar un dermatoscopio en comparación con la inspección visual de la piel.
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P: ¿Cuál es el propósito de esa cosita con ocular que mi dermatólogo coloca en diferentes puntos durante mi examen de la piel?
Dra. María Wei: ¡Buena pregunta! Ese dispositivo es una lupa de mano especializada llamada dermatoscopio. (La "dermoscopia" se refiere al procedimiento mediante el cual se utiliza un dermatoscopio). Esta maravillosa herramienta amplía la piel diez veces más de lo que se puede ver a simple vista. Un dermatoscopio utiliza polarización, que reduce la luz dispersa y reflejada. Esto, en esencia, actúa como un filtro, permitiendo que el médico vea más allá de la superficie de la piel y adentrándose en las dos capas llamadas epidermis y dermis. Antes de usar el dermatoscopio, el médico generalmente le realizará una inspección visual completa de la piel de pies a cabeza.
Si observan alguna mancha inusual o preocupante, le pedirán que se desmaquille o use protector solar con color y procederán con la dermatoscopia. En ocasiones, el dermatólogo colocará el dispositivo justo sobre la superficie de la piel (a menudo para observar cambios vasculares en la piel), pero por lo general, lo colocarán directamente sobre la piel (o las uñas) para examinar cambios en la piel como verrugas, lunares, hongos y, por supuesto, afecciones potencialmente peligrosas como melanoma, carcinoma de células escamosas (CCE) y carcinoma basocelular (CBC).
Pero el hecho de que su médico use el dermatoscopio no significa que haya algo de qué preocuparse. De hecho, la gran mayoría de las lesiones que examinamos con el dermatoscopio son benignas. Gracias a su eficacia para identificar con certeza crecimientos benignos, podemos evitar muchos problemas innecesarios. biopsias — y el riesgo que conlleva cicatrices, sangrado, dolor e infección. Además, al reducir las biopsias innecesarias, también podemos eliminar la incertidumbre y la ansiedad que conlleva la espera para saber si se tiene cáncer de piel.
Sin embargo, el mayor valor del dermatoscopio reside en detección de cáncer de pielYo era parte de una estudio publicado en JAMA Dermatología En 2024, se demostró que los dermatólogos experimentados (con más de dos años de experiencia) tenían una capacidad casi seis veces superior para identificar el melanoma mediante dermatoscopia, en comparación con el examen visual únicamente. Aún más sorprendente fue que, al utilizar imágenes dermatoscópicas, los dermatólogos tenían 13 veces más probabilidades de diagnosticar el melanoma con precisión que los médicos de atención primaria.
Los beneficios van más allá de la detección del melanoma: los dermatólogos fueron 2.5 veces más precisos en el diagnóstico de cánceres de piel no melanoma, específicamente carcinoma basocelular (CBC) y carcinoma espinocelular (CCE), al utilizar la dermatoscopia en comparación con los métodos de inspección estándar. Esta mayor precisión en la detección del cáncer de piel probablemente conduzca a una detección más temprana y a mejores resultados generales.
Si bien un examen visual sin dermatoscopio sigue siendo el estándar de atención actual, la capacitación en dermatoscopia ahora forma parte de los programas de residencia en dermatología de todo el país, lo que significa que más médicos utilizarán esta tecnología. Si usted presenta varios factores de riesgo de melanoma, como pelirrojo, antecedentes familiares de la enfermedad, una alta cantidad de lunares o quemaduras solares con ampollas, probablemente le convenga consultar con un especialista que pueda evaluar su nivel de riesgo y determinar si necesita un control más frecuente con un dermatoscopio. Examinarse la piel con un dermatoscopio puede brindarles a usted y a su médico mayor confianza en la salud de su piel. — Entrevista de Holly Pevzner
ACERCA DEL EXPERTO:
Dra. María Wei, doctora en medicina, Es profesora de dermatología en el Centro Oncológico Integral Familiar Helen Diller de la Universidad de California, San Francisco (UCSF). También es médica de planta del Sistema de Atención Médica de Asuntos de Veteranos de San Francisco. En la UCSF, dirige un laboratorio que estudia la prevención del cáncer de piel, las consecuencias del melanoma y los efectos de la contaminación atmosférica en la piel.
