Pregúntele al experto: ¿Por qué persisten las queratosis actínicas?

Crédito de la foto: Inside Creative House/iStock/Getty Images Plus

Q: A lo largo de los años, mi dermatólogo ha tratado varias manchas precancerosas en la cara y el cuero cabelludo y, sin embargo, siguen reapareciendo. ¿Hay algo que pueda hacer para detenerlos?  

Jennifer M. Ridge, MD: Ellos son , que son queratosis actínica, o AKs, y simpatizo con su frustración. Puede ser preocupante y molesto tratar lo que aparentemente es el mismo lugar una y otra vez. Pero tales recurrencias son inherentes a la naturaleza de las AK.  

Estas lesiones precancerosas resultan de daño del sol eso ha ocurrido muchos años antes de que aparezca el AK. La exposición solar original daña el ADN y eso inicia una cascada de cambios en las células de la piel que pueden tardar 20 años o más en aparecer en la superficie de la piel. Siempre les recuerdo a mis pacientes que su daño solar no ocurrió de la noche a la mañana; era acumulativo. Entonces, las células precancerosas que puedo estar limpiando hoy son simplemente las que han llegado al punto en que son visibles y susceptibles de terapia. Muchos otros se encuentran en diferentes etapas del ciclo y aún no han progresado a la superficie de la piel. En resumen, lo que llamas persistencia son ondas de apariciones de AK que resultan de las ondas de exposición al sol que las crearon. 

Dicho esto, esta persistencia puede tomar dos formas. A veces, es un AK específico que sigue reapareciendo, y esa es una situación que exige un enfoque agresivo. En el tratamiento de estos, generalmente trabajo a través de una especie de jerarquía de tratamientos (que pueden incluir crioterapia, terapias tópicas, láser u otras opciones) hasta que estoy satisfecho de que se ha atendido la lesión.  

Estas lesiones precancerosas surgen en la superficie de la piel, a veces años después de que se haya producido el daño solar. ocurrido, y pueden ser difíciles de tratar. Un dermatólogo nos dice por qué.  

Más comúnmente, un paciente tiene un área o “campo” de piel en el que reaparecen diferentes lesiones. Por lo general, estos campos se encuentran en partes del cuerpo donde el sol brilla y tiene una superficie horizontal para aterrizar. Estos incluyen la parte superior del cuero cabelludo (particularmente en lugares sin cabello para protegerse del sol), las orejas y la nariz, los antebrazos, el dorso de las manos y, en personas que solían tomar el sol, lugares como las espinillas o las pantorrillas. Veo algunos pacientes que tienen mucho efecto de campo cada dos o tres meses. Nuevamente, es el daño solar de hace mucho tiempo lo que sigue produciendo estas nuevas oleadas de lesiones, combinado con el hecho de que a medida que envejece, su sistema inmunológico se vuelve más débil y menos eficiente. Por lo tanto, estas lesiones surgen cada vez más rápidamente. Esto es especialmente cierto para los pacientes que toman medicamentos que suprimen la inmunidad.  

Por supuesto, muchas de las queratosis que sufren las personas con daño solar a medida que envejecen y su sistema inmunitario se ralentiza no son QA precancerosas y se pueden dejar en paz. Pero la persona promedio no puede distinguir entre los distintos puntos, por lo que siempre insto a mis pacientes a que nunca se salten su rutina anual. control de cáncer de piel, y si aparece un nuevo lugar, entrar de inmediato. Con tu dermatólogo podrás decidir un tratamiento del mismo día — hay muchos que son muy efectivos — el que mejor se adapta a tu caso.  

Desafortunadamente, no puedes viajar atrás en el tiempo y deshacer el daño solar que tuviste cuando eras más joven. Sin embargo, hay algunas medidas preventivas que puede tomar ahora para minimizar daños mayores. El más fundamental de estos, por supuesto, es proteger su piel del sol todos los días. Comer las cinco porciones diarias recomendadas de frutas y verduras frescas ricas en vitaminas A, E y betacaroteno proporcionará los antioxidantes que ayudan en la fotoprotección. 

Además, los suplementos pueden ser útiles. Recomiendo a los pacientes que de dos a tres dosis de 500 mg al día del suplemento de vitamina B3 nicotinamida protege contra algunos de los daños causados ​​por la radiación UV y reduce la tasa de nuevas QA precancerosas en pacientes que las han tenido previamente (así como las tasas de otros cánceres de piel no melanoma).  

Otro suplemento a considerar es un compuesto llamado Polypodium leucotomos. El ingrediente activo (de las hojas de un helecho tropical) parece inhibir el daño de la exposición actual al sol, por lo que podría ser de gran ayuda para protegerlo de las QA, sin mencionar otros efectos negativos de los rayos UV, en el futuro. Siempre es una buena idea hablar con su médico antes de comenzar cualquier suplemento. — Entrevista de Lorraine Glennon 

Sobre el experto: 

Dra. Jennifer M. Ridge, es un dermatólogo certificado por la junta en Middletown, Ohio, y ha practicado dermatología durante 30 años con una subespecialidad en cirugía de Mohs.