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Género * Hombre Mujer No binario/Prefiero no decirlo
Tipo de piel * Por favor seleccione Tipo 1: piel blanca, siempre se quema y nunca se broncea Tipo 2: piel clara, casi siempre se quema y rara vez se broncea Tipo 3: color de piel promedio, a veces se quema y a veces se broncea Tipo 4: piel de color marrón claro, se broncea fácilmente y es menos probable que se queme Tipo 5: piel morena, se broncea fácilmente y rara vez se quema Tipo 6: piel negra, no quema
Año de Nacimiento * 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
¿Qué tipo de cáncer de piel tuviste? Sea lo más específico posible con respecto a la puesta en escena. *
¿Cómo se enteró de que tenía cáncer de piel? *
¿Cuál es el estado actual de su cáncer de piel? ¿Estás en tratamiento por ello?
¿Cómo fue tratado su cáncer de piel?
¿Ha utilizado alguna vez un dispositivo de bronceado interior? Si es así, ¿con qué frecuencia los usaste?
¿Tiene antecedentes de exposición al sol sin protección, es decir: trabajar al sol sin protector solar o “tumbarme” para broncearme?
¿Cómo su diagnóstico cambió su comportamiento? Por ejemplo, ¿comenzaste a practicar protección solar o dejaste de broncearte?
¿Hay algo más que le gustaría compartir?
