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Carcinoma de células escamosas avanzado Tratamiento

Nuevas Opciones. Nueva Esperanza.

Alrededor del 95 por ciento de los carcinomas de células escamosas (SCC) de la piel se detectan temprano, cuando son más fáciles de tratar y curar. El 5 por ciento restante de los casos de SCC han avanzado hasta tal punto que son mucho más peligrosos y difíciles de tratar.

Afortunadamente, el campo de la inmunoterapia está creciendo y brinda a los pacientes con SCC avanzado una nueva opción para tratar y controlar la enfermedad.

La enfermedad también se conoce como avanzada. cutáneo carcinoma de células escamosas (cSCC). Agregar la palabra “cutáneo” lo identifica como un cáncer de piel y lo diferencia de los carcinomas de células escamosas que pueden surgir en otras áreas dentro del cuerpo, como las membranas mucosas de la boca, la garganta, los pulmones o las regiones genitales.

Carcinoma de células escamosas avanzado en los EE. UU.

15,000
muertes estimadas cada año

El doble de personas mueren de SCC que de melanoma

¿Qué es el SCC avanzado?

Cuando un carcinoma de células escamosas de la piel se ha diseminado de manera extensa o agresiva, o ha resistido múltiples tratamientos y ha recurrido repetidamente, se considera que está avanzado.

Estos tumores incluyen:

  • SCC localmente avanzado: Tumores que son grandes o que han penetrado profundamente en los tejidos, músculos o nervios subyacentes. Estos SCC pueden desfigurar y/o pueden comprometer estas estructuras subyacentes.
  • SCC metastásico: Tumores que se han diseminado más allá de la ubicación original a otras partes del cuerpo. Estos SCC pueden poner en peligro la vida.

Si le han diagnosticado SCC avanzado, su médico puede recomendar una evaluación por parte de un equipo multidisciplinario para explorar las opciones de tratamiento. El equipo puede incluir a su dermatólogo y/o cirujano de Mohs, junto con médicos y cirujanos de otras especialidades. De hecho, hay nuevas herramientas, incluyendo prueba genómica, que están ayudando a los dermatólogos a tomar decisiones más informadas para mejorar los resultados de salud y la experiencia del pacienteDespués de la cirugía para extirpar el tumor y, si es necesario debido a la metástasis, los ganglios linfáticos locales, las opciones pueden incluir una combinación de tratamientos, según la complejidad de la enfermedad y su estado general de salud. El régimen puede incluir:

Cirugia escisional

Cómo funciona

Con un bisturí, el cirujano extrae todo el tumor junto con un "margen de seguridad" del tejido normal circundante. El margen de piel normal extirpado depende del grosor y la ubicación del tumor.

Por lo general, el paciente se va a casa después de la cirugía y el tumor extirpado se lleva al laboratorio. Si el laboratorio posteriormente encuentra células cancerosas más allá de los márgenes, es posible que el paciente deba regresar para someterse a más cirugía hasta que los márgenes estén libres de cáncer. Si el cáncer está avanzado, a menudo se recomiendan otras terapias complementarias (adyuvantes).

cuando se usa

Para los SCC pequeños y tempranos que no se han propagado, la cirugía de escisión suele ser el único tratamiento requerido. Para los SCC avanzados, lo más probable es que el médico recomiende tratamientos adicionales después de la extirpación del tumor.

Cirugía de Mohs

Cómo funciona

Cirugía de Mohs se suele realizar en una sola visita, en varias etapas. El cirujano extrae una capa de tejido en el sitio del tumor y examina las células de la piel bajo un microscopio en un laboratorio en el lugar, mientras el paciente espera. Si quedan células cancerosas en cualquiera de los márgenes, el cirujano extrae otra capa de tejido del área precisa donde se encontraron las células SCC. El médico repite este proceso hasta que no queden células cancerosas.

cuando se usa

La cirugía de Mohs es la tecnica mas efectiva para extirpar SCC tempranos y también se usa para tumores de SCC que han recidivado, son grandes o crecen rápidamente o tienen bordes borrosos. A menudo se recomienda para los SCC ubicados en áreas pequeñas, importantes desde el punto de vista cosmético o funcional, alrededor de los ojos, la nariz, los labios, las orejas, el cuero cabelludo, los dedos de las manos y los pies o los genitales. Mohs también se usa para SCC que han recurrido y para tumores que son grandes o que crecen rápidamente, así como para aquellos con bordes poco definidos. Obtener más detalles sobre la cirugía de Mohs aquí.

Terapia de radiación

Cómo funciona

El médico utiliza haces de rayos X de baja energía para destruir el tumor, sin necesidad de cortes ni anestesia. La destrucción del tumor puede requerir varios tratamientos durante unas pocas semanas o un tratamiento diario durante un tiempo específico.

cuando se usa

La radioterapia se usa principalmente para los SCC que son difíciles de tratar quirúrgicamente y en pacientes de edad avanzada o personas con problemas de salud para quienes no se recomienda la cirugía. Para algunos casos de SCC avanzado, la radiación se puede usar después de la cirugía o en combinación con otros tratamientos. Se puede usar para reducir el tamaño del tumor para que las inmunoterapias puedan funcionar de manera más efectiva, y puede ofrecer beneficios inmunoterapéuticos sistémicos en sí mismo.

Inmunoterapia

Resumen del tratamiento

En septiembre de 2018, después de ensayos clínicos exitosos, la inmunoterapia, cemiplimab-rwlc (Libtayo®), se convirtió en el primer medicamento de cualquier tipo aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de pacientes con ciertas formas de carcinoma cutáneo de células escamosas avanzado.

En junio de 2020, la FDA aprobó pembrolizumab (Keytruda®) para el tratamiento del SCC recurrente o metastásico que no se puede curar con radiación o cirugía. En julio de 2021, la FDA amplió esta aprobación para incluir SCC que es localmente avanzado y no curable por radiación o cirugía.

Cómo funciona

Cemiplimab y pembrolizumab son terapias de bloqueo de puntos de control, un tipo de inmunoterapia que funciona aprovechando el poder del sistema inmunitario para combatir el cáncer.

En condiciones normales, el sistema inmunitario utiliza puntos de control, que son moléculas que suprimen la producción de células T, los glóbulos blancos que ayudan a proteger el cuerpo de infecciones. Estos puntos de control evitan que las células T produzcan en exceso y ataquen a las células normales del cuerpo. Sin embargo, las células cancerosas tienen la capacidad de mantener activos esos puntos de control, suprimiendo el sistema inmunitario para que el cáncer pueda crecer y prosperar. Tanto el cemiplimab como el pembrolizumab bloquean el funcionamiento de un punto de control particular llamado PD-1, por lo que el sistema inmunitario puede liberar cantidades masivas de células T para atacar y destruir las células cancerosas.

Encuentra mas sobre cemiplimab y pembrolizumab.

cuando se usa

El cemiplimab se usa para tratar pacientes con SCC que se diseminó más allá del sitio del tumor primario y pacientes con SCC localmente avanzado e inoperable que no son candidatos para cirugía o radiación. De manera similar, pembrolizumab se usa para tratar pacientes con CCE localmente avanzado, metastásico o recurrente que no son candidatos para cirugía o radiación.

¡Nunca ignore un crecimiento sospechoso!

A veces, los SCC se vuelven avanzados porque un paciente no busca atención médica por un crecimiento sospechoso o decide no extirparlo quirúrgicamente. Descuidar cualquier lesión nueva o cambiante en la piel puede resultar peligroso. En caso de duda, hágalo revisar.

Revisado por: 
Dra. Elizabeth K. Hale,
Dr. C. William Hanke

Última actualización: Enero 2022

Nota: La información incluida en este sitio web está revisada médicamente y es objetivamente precisa. Está destinado únicamente a fines educativos. La información de tratamiento en esta página no es una recomendación o respaldo de ningún fármaco, dispositivo o tratamiento, ni sugiere que ningún fármaco, dispositivo o tratamiento sea seguro o eficaz para usted. Si tiene alguna pregunta sobre los tratamientos para el cáncer de piel, hable con su proveedor de atención médica.

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