Carcinoma de células escamosas avanzado Tratamiento

Cuando un carcinoma de células escamosas de la piel se ha diseminado de manera extensa o agresiva, o ha resistido múltiples tratamientos y ha recurrido repetidamente, se considera que está avanzado.

Estos tumores incluyen:

• SCC localmente avanzado: Tumores que son grandes o que han penetrado profundamente en los tejidos, músculos o nervios subyacentes. Estos SCC pueden desfigurar y/o pueden comprometer estas estructuras subyacentes.
• SCC metastásico: Tumores que se han diseminado más allá de la ubicación original a otras partes del cuerpo. Estos SCC pueden poner en peligro la vida.

Si le han diagnosticado un carcinoma de células escamosas (CCE) avanzado, su médico podría recomendarle una evaluación por un equipo multidisciplinario para explorar las opciones de tratamiento. El equipo podría incluir a su dermatólogo y/o cirujano de Mohs, junto con médicos y cirujanos de otras especialidades. De hecho, existen nuevas herramientas, como las pruebas genómicas , que ayudan a los dermatólogos a tomar decisiones más informadas para mejorar los resultados de salud y la experiencia del paciente . Después de la cirugía para extirpar el tumor y, si es necesario debido a metástasis, los ganglios linfáticos locales, las opciones podrían incluir una combinación de tratamientos, según la complejidad de la enfermedad y su estado de salud general. El régimen puede incluir:

• Cirugia escisional
• Cirugía de Mohs
• Radiacion
• Inmunoterapia

Cómo funciona

Con un bisturí, el cirujano extrae todo el tumor junto con un "margen de seguridad" del tejido normal circundante. El margen de piel normal extirpado depende del grosor y la ubicación del tumor.

Por lo general, el paciente se va a casa después de la cirugía y el tumor extirpado se lleva al laboratorio. Si el laboratorio posteriormente encuentra células cancerosas más allá de los márgenes, es posible que el paciente deba regresar para someterse a más cirugía hasta que los márgenes estén libres de cáncer. Si el cáncer está avanzado, a menudo se recomiendan otras terapias complementarias (adyuvantes).

cuando se usa

Para los SCC pequeños y tempranos que no se han propagado, la cirugía de escisión suele ser el único tratamiento requerido. Para los SCC avanzados, lo más probable es que el médico recomiende tratamientos adicionales después de la extirpación del tumor.

Cómo funciona

La cirugía de Mohs generalmente se realiza en una sola visita, en varias etapas. El cirujano extrae una capa de tejido del tumor y examina las células de la piel con un microscopio en un laboratorio ubicado en la misma clínica, mientras el paciente espera. Si quedan células cancerosas en los márgenes, el cirujano extrae otra capa de tejido de la zona exacta donde se encontraron las células del carcinoma de células escamosas. El médico repite este proceso hasta que no queden células cancerosas.

cuando se usa

La cirugía de Mohs es la técnica más eficaz para extirpar carcinomas de células escamosas (CCE) en etapa temprana y también se utiliza para tumores de CCE que han recidivado, son grandes o de rápido crecimiento, o tienen bordes poco definidos. Se suele recomendar para CCE ubicados en áreas pequeñas, estéticamente o funcionalmente importantes, alrededor de los ojos, la nariz, los labios, las orejas, el cuero cabelludo, los dedos de las manos y los pies, o los genitales. La cirugía de Mohs también se utiliza para CCE que han recidivado, para tumores grandes o de rápido crecimiento, así como para aquellos con bordes poco definidos. Obtenga más detalles sobre la cirugía de Mohs aquí.

Cómo funciona

El médico utiliza haces de rayos X de baja energía para destruir el tumor, sin necesidad de cortes ni anestesia. La destrucción del tumor puede requerir varios tratamientos durante unas pocas semanas o un tratamiento diario durante un tiempo específico.

cuando se usa

La radioterapia se usa principalmente para los SCC que son difíciles de tratar quirúrgicamente y en pacientes de edad avanzada o personas con problemas de salud para quienes no se recomienda la cirugía. Para algunos casos de SCC avanzado, la radiación se puede usar después de la cirugía o en combinación con otros tratamientos. Se puede usar para reducir el tamaño del tumor para que las inmunoterapias puedan funcionar de manera más efectiva, y puede ofrecer beneficios inmunoterapéuticos sistémicos en sí mismo.

Resumen del tratamiento

En 2018, tras unos ensayos clínicos exitosos, la inmunoterapia cemiplimab-rwlc (Libtayo®) se convirtió en el primer medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento de pacientes con carcinoma de células escamosas (CCE) metastásico o localmente avanzado.

En 2020, la FDA aprobó pembrolizumab (Keytruda®) para el tratamiento del carcinoma de células escamosas (CCE) recurrente o metastásico que no responde a la radioterapia ni a la cirugía. En julio de 2021, la FDA amplió esta aprobación para incluir el CCE localmente avanzado que tampoco responde a la radioterapia ni a la cirugía.

En 2024, la FDA aprobó cosibelimab-ipdl (Unloxcyt ^TM ) para adultos con carcinoma de células escamosas localmente avanzado o metastásico que no se puede curar con cirugía o radiación.

Cómo funciona

Cemiplimab, pembrolizumab y cosibelimab son inhibidores de puntos de control inmunitario, un tipo de inmunoterapia que funciona aprovechando el poder del sistema inmunitario para combatir el cáncer.

En condiciones normales, el sistema inmunitario utiliza puntos de control, que son moléculas que suprimen la producción de células T, los glóbulos blancos que ayudan a proteger el cuerpo de infecciones. Estos puntos de control evitan que las células T produzcan en exceso y ataquen a las células normales del cuerpo. Sin embargo, las células cancerosas tienen la capacidad de mantener activos esos puntos de control, suprimiendo el sistema inmunitario para que el cáncer pueda crecer y prosperar. Tanto el cemiplimab como el pembrolizumab bloquean el funcionamiento de un punto de control particular llamado PD-1, por lo que el sistema inmunitario puede liberar cantidades masivas de células T para atacar y destruir las células cancerosas.

Tanto el cemiplimab como el pembrolizumab bloquean la función de un punto de control específico llamado PD-1, lo que permite que el sistema inmunitario libere cantidades masivas de linfocitos T para atacar y destruir las células cancerosas. El cosibelimab bloquea un punto de control ligeramente diferente, llamado PD-L1.

Obtén más información sobre cemiplimab , pembrolizumab y cosibelimab.

cuando se usa

El cemiplimab se utiliza para tratar a pacientes con carcinoma escamocelular (CES) que se ha propagado más allá del tumor primario, así como a pacientes con CES localmente avanzado e inoperable que no son candidatos a cirugía ni radioterapia. El pembrolizumab se utiliza para tratar a pacientes con CES recurrente, metastásico o localmente avanzado que no son candidatos a cirugía ni radioterapia. El cosibelimab se utiliza para tratar a pacientes con CES localmente avanzado o metastásico que no se cura con cirugía ni radioterapia.