Cirugía de Mohs

La técnica más efectiva para tratar los cánceres de piel comunes

La cirugía de Mohs se considera la técnica más eficaz para tratar muchos carcinomas de células basales (BCC) y carcinomas de células escamosas (SCC), los dos tipos más comunes de cáncer de piel. A veces llamada cirugía micrográfica de Mohs, el procedimiento se realiza en etapas, incluido el trabajo de laboratorio, mientras el paciente espera. Esto permite la eliminación de todas las células cancerosas para obtener la tasa de curación más alta mientras se preserva el tejido sano y se deja la cicatriz más pequeña posible.

Comenzó como un técnica llamada quimiocirugía, desarrollado por Frederic E. Mohs, MD, a fines de la década de 1930, pero no era muy conocido. A mediados de la década de 1960, Perry Robins, MD, estudió el procedimiento con el Dr. Mohs y reconoció que tenía un gran potencial para el campo de la dermatología. Llevó la técnica a la Universidad de Nueva York, donde estableció el primer programa de becas de capacitación para enseñar a los dermatólogos esta cirugía de cáncer de piel. El Dr. Robins ayudó a que el procedimiento avanzara hasta convertirse en lo que ahora se conoce como cirugía de Mohs y pasó a enseñarlo y promoverlo en todo el mundo.

La ventaja de Mohs

TASA DE CURACIÓN
para un cáncer de piel que no ha sido tratado antes

¿Quién realiza el trámite?

La cirugía de Mohs es realizada por médicos especialmente capacitados para cumplir tres funciones:

  1. como el cirujano que extirpa el tejido canceroso
  2. como el patólogo que analiza las muestras de laboratorio
  3. como el cirujano que cierra o reconstruye la herida

Ventajas de la cirugía de Mohs

Tratamiento eficiente y rentable

  • Cirugía ambulatoria en una sola visita
  • Anestesia local
  • Trabajo de laboratorio realizado en el sitio

Resultados precisos

  • El médico examina el 100 % de los márgenes del tumor
  • Respeta el tejido sano
  • Deja la cicatriz más pequeña posible.

La tasa de curación más alta

  • Hasta el 99% para un cáncer de piel que no haya sido tratado antes
  • Hasta el 94% para un cáncer de piel que recidivó después de un tratamiento previo

Qué sucede durante la cirugía de Mohs

El procedimiento se realiza por etapas, todo en una sola visita, mientras el paciente espera entre cada etapa. Después de quitar una capa de tejido, el cirujano la examina bajo un microscopio en un laboratorio en el lugar. Si quedan células cancerosas, el cirujano conoce el área exacta donde se encuentran y extrae otra capa de tejido de esa ubicación precisa, preservando la mayor cantidad posible de tejido sano. El médico repite este proceso hasta que no queden células cancerosas.

Paso 1: examen y preparación

Dependiendo de la ubicación de su cáncer de piel, es posible que pueda usar su ropa de calle o que deba ponerse una bata de hospital. El cirujano de Mohs examina el lugar donde se realizó la biopsia y puede marcarlo con un bolígrafo como referencia. El médico lo coloca en una posición de mejor acceso, lo que puede significar sentarse o acostarse. Se coloca un paño quirúrgico sobre el área. Si su cáncer de piel está en su cara, eso puede significar que no puede ver lo que está sucediendo, pero el médico lo guiará. Luego, el cirujano inyecta anestesia local, que adormece el área por completo. Permanece despierto durante todo el procedimiento.

Paso 2: eliminación de la capa superior

Con un bisturí, el cirujano extrae una capa delgada de tejido canceroso visible. Algunos cánceres de piel pueden ser “la punta del iceberg”, lo que significa que tienen raíces o extensiones que no son visibles desde la superficie. El análisis de laboratorio, que viene a continuación, determinará eso. Su herida se venda temporalmente y puede relajarse mientras comienza el trabajo de laboratorio.

Paso 3: análisis de laboratorio

El cirujano corta el tejido en secciones, las codifica con colores y dibuja un mapa del sitio quirúrgico. En el laboratorio, un técnico congela el tejido dividido y luego corta rebanadas horizontales muy delgadas como un pastel de capas. Los cortes se colocan en portaobjetos de microscopio, se tiñen y se tapan. Este meticuloso proceso lleva tiempo.

Paso 4: Examen microscópico

Usando un microscopio, el cirujano examina todos los bordes y la parte inferior del tejido en los portaobjetos y, si queda alguna célula cancerosa, marca su ubicación en el mapa. Luego, el médico le informa si necesita eliminar otra capa de tejido.

Paso 5: Eliminación de la segunda capa

De vuelta en la sala de operaciones, el cirujano inyecta más anestesia si es necesario y extrae otra capa de piel, precisamente donde quedan las células cancerosas, según el mapa. Luego, mientras espera, el trabajo de laboratorio comienza de nuevo. Todo este proceso se repite tantas veces como sea necesario hasta que no queden más células cancerosas.

Paso 6: Reparación de heridas

Una vez que el sitio está libre de células cancerosas, la herida puede dejarse abierta para que cicatrice o el cirujano puede cerrarla con puntos. Esto depende de su tamaño y ubicación. En algunos casos, una herida puede necesitar reconstrucción con un colgajo de piel, donde el tejido vecino se mueve dentro de la herida, o posiblemente un injerto de piel. En algunos casos, su cirujano de Mohs puede coordinar la reparación de su herida con otro especialista, como un cirujano plástico, un cirujano oculoplástico o un cirujano de la mano. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el cirujano de Mohs reparará la herida inmediatamente después de obtener márgenes claros.

Paso 7: Terminando

Si se necesitan más de una o dos rondas, todo el proceso puede llevar varias horas, así que prepárate para eso. Sin embargo, vale la pena, porque esta técnica precisa tiene la tasa de curación más alta de cualquier método de tratamiento y puede salvar la mayor cantidad de tejido sano, dejando la cicatriz más pequeña posible. Siga cuidadosamente las instrucciones de su médico para el cuidado de heridas, cuidado de cicatrices y seguimiento para lograr el mejor resultado.

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Última actualización: junio de 2022

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