Demandez à l'expert : Pourquoi les kératoses actiniques persistent-elles ?

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Q: Au fil des ans, mon dermatologue a traité plusieurs taches précancéreuses sur mon visage et mon cuir chevelu, et pourtant elles reviennent sans cesse. Puis-je faire quelque chose pour les arrêter ?  

Jennifer M. Ridge, M.D.: Ils sont appelé kératoses actiniques, ou AKs, et je sympathise avec votre frustration. Il peut être à la fois inquiétant et ennuyeux de traiter encore et encore ce qui semble être le même endroit. Mais de telles récidives sont inhérentes à la nature des AK.  

Ces lésions précancéreuses résultent de dégâts du soleil cela s'est produit de nombreuses années avant l'apparition de l'AK. L'exposition initiale au soleil endommage l'ADN, ce qui déclenche une cascade de changements dans les cellules de la peau qui peuvent mettre 20 ans ou plus à apparaître à la surface de la peau. Je rappelle toujours à mes patients que leurs dommages causés par le soleil ne se sont pas produits du jour au lendemain. c'était cumulatif. Ainsi, les cellules précancéreuses que je suis peut-être en train d'éliminer aujourd'hui sont simplement celles qui ont atteint le point où elles sont visibles et susceptibles d'être traitées. Beaucoup d'autres sont à différents stades du cycle et n'ont pas encore progressé à la surface de la peau. En bref, ce que vous appelez la persistance, ce sont des vagues d'apparitions d'AK résultant des vagues d'exposition au soleil qui les ont créées. 

Cela dit, cette persistance peut prendre deux formes. Parfois, c'est un AK spécifique qui réapparaît sans cesse, et c'est une situation qui exige une approche agressive. En les traitant, je travaille généralement à travers une sorte de hiérarchie de traitements (qui peut inclure la cryothérapie, les thérapies topiques, le laser ou d'autres options) jusqu'à ce que je sois convaincu que la lésion a été prise en charge.  

Ces lésions précancéreuses apparaissent à la surface de la peau parfois des années après les dommages causés par le soleil. survenus et ils peuvent être difficiles à traiter. Un dermatologue nous explique pourquoi.  

Plus communément, un patient a une zone, ou « champ », de peau sur laquelle différentes lésions se reproduisent. En règle générale, ces champs se trouvent sur des parties du corps où le soleil brille et ont une surface horizontale sur laquelle atterrir. Ceux-ci incluent le haut du cuir chevelu (en particulier dans les endroits sans cheveux pour se protéger du soleil), les oreilles et le nez, les avant-bras, le dos des mains et, sur les anciens baigneurs, des endroits comme les tibias ou les mollets. Je vois des patients qui ont beaucoup d'effet de champ aussi souvent que tous les deux ou trois mois. Encore une fois, ce sont les dommages causés par le soleil depuis longtemps qui continuent de produire ces nouvelles vagues de lésions, combinés au fait qu'à mesure que vous vieillissez, votre système immunitaire s'affaiblit et devient moins efficace. Ainsi, ces lésions apparaissent de plus en plus rapidement. Cela est particulièrement vrai pour les patients qui prennent des médicaments qui suppriment l'immunité.  

Bien sûr, bon nombre des kératoses que les personnes atteintes de dommages causés par le soleil contractent en vieillissant et à mesure que leur système immunitaire ralentit ne sont pas des AK précancéreuses et peuvent être laissées de côté. Mais la personne moyenne ne peut pas faire la distinction entre les différents points, alors j'exhorte toujours mes patients à ne jamais sauter leur rendez-vous annuel. contrôle du cancer de la peau, et si un nouveau spot apparaît, entrer tout de suite. Avec votre dermatologue, vous pourrez décider d'une cure traitement — il y en a beaucoup qui sont très efficaces — qui conviennent le mieux à votre cas.  

Malheureusement, vous ne pouvez pas voyager dans le temps et réparer les dommages causés par le soleil lorsque vous étiez plus jeune. Il existe cependant certaines mesures préventives que vous pouvez prendre dès maintenant pour minimiser les dommages supplémentaires. Le plus fondamental d'entre eux, bien sûr, est de protéger votre peau du soleil tous les jours. Manger les cinq portions recommandées par jour de fruits et légumes frais riches en vitamines A, E et bêta-carotène fournira les antioxydants qui aident à la photoprotection. 

De plus, des suppléments peuvent être utiles. Je recommande aux patients que deux à trois doses de 500 mg par jour du supplément de vitamine B3 nicotinamide protègent contre certains des dommages causés par les rayons UV et réduisent le taux de nouvelles KA précancéreuses chez les patients qui en ont déjà eu (ainsi que les taux d'autres cancers de la peau autres que les mélanomes).  

Un autre supplément à considérer est un composé appelé Polypodium leucotomos. L'ingrédient actif (provenant des feuilles d'une fougère tropicale) semble inhiber les dommages causés par l'exposition actuelle au soleil, il pourrait donc contribuer grandement à vous protéger des AK, sans parler des autres effets négatifs des UV, sur la route. C'est toujours une bonne idée de parler à votre médecin avant de commencer tout supplément. — Entrevue par Lorraine Glennon 

À propos de l'expert : 

Jennifer M. Ridge, MD, est un dermatologue certifié à Middletown, Ohio, et pratique la dermatologie depuis 30 ans avec une sous-spécialité en chirurgie de Mohs.