Quoi ?! En matière de cancer de la peau, il n'y a aucune raison de paniquer, ni de le prendre à la légère. Une aide précieuse est disponible pour les personnes récemment diagnostiquées sur SkinCancer.org et auprès de votre dermatologue. Crédit photo : Abraham Gonzalez Fernandez/Getty Images
Q : Je suis sous le choc. Lors de mon dernier examen cutané, mon dermatologue m'a prélevé un échantillon de tissu nasal. Je n'y ai pas prêté attention, mais j'ai reçu un appel du cabinet médical, qui m'a annoncé un cancer de la peau. Je n'ai entendu que les mots « non mélanome » et « basilic », ce qui m'a fait penser, de façon absurde, à une pizza. J'étais tellement bouleversée. Ce n'est qu'après avoir raccroché que j'ai réalisé que le mot était « basal » et que j'aurais dû poser des questions. Je n'aurais jamais imaginé avoir un cancer de la peau, et encore moins un cancer qui pourrait laisser une cicatrice au milieu du visage. Je ne peux pas parler à mon médecin avant quelques jours. Que dois-je faire maintenant ?
Julie K. Karen, MD : Tout d'abord, pas de panique. Vous n'êtes pas seul et tout ira bien. Le cancer de la peau est très fréquent, plus fréquent que toutes les autres formes de cancer réunies. On estime aujourd'hui qu'au moins un adulte américain sur cinq est atteint d'un cancer de la peau. Et même si vous êtes naturellement bouleversé et confus et que vous manquez encore d'informations, vous savez que votre cancer de la peau est… pas un mélanome et est presque certainement un carcinome basocellulaire (le type de cancer de la peau le plus courant, souvent abrégé en BCC), qui, avec carcinome épidermoïde (ou carcinome épidermoïde, deuxième type le plus fréquent), représentent la grande majorité des diagnostics de cancer de la peau. Certes, il est regrettable que ce cancer nécessite une intervention pour éviter qu'il ne s'aggrave. Cependant, il s'agit d'un problème superficiel qui, détecté tôt, est parfaitement traitable et probablement guérissable.
D'ici votre rendez-vous chez votre dermatologue, je vous conseille vivement d'éviter de consulter Google. Il est naturel de vouloir acquérir le maximum d'informations, et Internet en regorge – mais quantité ne garantit pas la qualité. La désinformation est omniprésente, et la différence entre une source fiable et fiable n'est pas toujours évidente. Si vous souhaitez vous y plonger, je vous recommande l'outil utile « La Fondation contre le cancer de la peau ».Page « Nouvellement diagnostiqué »Au-delà de cela, les informations dont vous avez le plus besoin sont celles que vous fournira votre médecin, car elles seront adaptées à votre diagnostic et détermineront le plan de traitement que vous suivrez.
Consulter votre dermatologue dès le diagnostic, comme vous le faites actuellement, est la meilleure solution. Avant de consulter, notez vos questions ou prenez des notes sur votre téléphone au fur et à mesure. Face à l'anxiété et au choc suscités par ce diagnostic inattendu, n'hésitez pas à demander à un proche de vous accompagner à la consultation pour prendre des notes et s'assurer que vos questions trouvent réponse. N'hésitez pas à partager toutes vos inquiétudes et vos craintes, même celles d'ordre esthétique (comme le possibilité de cicatrices), avec votre médecin.
Dans notre cabinet, je constate souvent que les patients sont tellement anxieux qu'ils souhaitent agir immédiatement pour retirer la lésion. Ils demandent : « Pouvez-vous me recevoir demain ? » En réalité, il est préférable d'attendre quelques semaines avant d'opérer, car juste après une biopsie, la peau peut être rouge, irritée et enflammée. Cela peut donner l'impression que la lésion est plus grande qu'elle ne l'est en réalité. Si vous êtes opéré immédiatement, le chirurgien risque de devoir retirer plus de tissu que nécessaire. Laisser la biopsie cicatriser pendant quelques semaines signifie généralement une réparation plus petite. Mais je tiens à ajouter une mise en garde importante à ce conseil : après la cicatrisation d'une biopsie, la zone peut très souvent sembler indemne. Un patient peut alors se dire : « Oh, je n'ai finalement pas besoin d'opération. » Or, un carcinome basocellulaire peut pénétrer profondément sous la peau, et même lorsqu'il ne semble rien rester, il reste généralement quelque chose. Il est impératif de suivre le traitement recommandé par votre médecin.
Ce traitement sera presque certainement Chirurgie micrographique de Mohs, Parce que votre carcinome se situe sur votre nez (l'une des zones les plus fréquemment touchées par un carcinome basocellulaire, car cette zone est exposée au soleil de manière disproportionnée au cours de la vie). La technique de Mohs est conçue pour optimiser les taux de guérison, préserver au maximum les tissus sains et minimiser les cicatrices. Comme votre médecin vous l'expliquera, lors de l'intervention de Mohs, le chirurgien prélève un petit fragment de tissu autour et sous le site de biopsie, l'examine au microscope, puis répète l'opération jusqu'à ce que les marges tissulaires (bords périphériques et profondeur) soient totalement exemptes de cellules cancéreuses.
Avec un taux de guérison proche de 99 %, la chirurgie de Mohs est la référence pour le traitement des carcinomes basocellulaires et des carcinomes spinaux dans les zones très visibles et/ou où la préservation des tissus sains est essentielle pour préserver la fonction. (Un carcinome du dos ou de l'avant-bras, par exemple, pourrait être traité par excision.) Si, comme c'est le cas de certains dermatologues, dont moi, le vôtre est également un chirurgien certifié par la chirurgie de Mohs, votre médecin peut pratiquer l'intervention ; sinon, vous serez orienté vers un chirurgien certifié. L'intervention est une intervention ambulatoire pratiquement indolore, réalisée sous anesthésie locale en cabinet médical. Selon la taille de la tumeur, sa localisation et le nombre d'étapes nécessaires pour obtenir des marges négatives, la durée de l'intervention peut varier de quelques heures à une journée entière.
Une fois le cancer complètement retiré, l'étape suivante consiste à réparer la lésion. Parfois, si le cancer est petit ou superficiel, aucune réparation n'est nécessaire et la lésion guérira d'elle-même. Dans la plupart des cas, cependant, c'est le chirurgien de Mohs qui effectuera la réparation, sauf si vous avez fait appel à un chirurgien plasticien. Ce que vous devez savoir pas La meilleure chose à faire est de faire retirer votre carcinome basocellulaire par un chirurgien plasticien, comme les patients sont parfois tentés de le faire. Les chirurgiens plasticiens sont formidables, et vous avez raison d'avoir des inquiétudes esthétiques concernant un élément aussi proéminent que le nez. Cependant, les chirurgiens de Mohs sont particulièrement formés pour pratiquer ce type de chirurgie du cancer de la peau. Ils sont également bien formés pour la réparation et la reconstruction. Mais si vous préférez qu'un chirurgien plasticien s'occupe de la réparation, n'hésitez pas à le dire. Je n'ai jamais entendu parler d'un chirurgien de Mohs qui ait refusé de travailler avec un chirurgien plasticien.
Vous devriez vous attendre à une guérison rapide après votre opération, mais il y a quelques points à connaître. Ayant été victime d'un cancer de la peau lié aux UV, vous devrez être extrêmement vigilant. protection solaire pour le reste de votre vie. Portez une crème solaire à large spectre SPF 30+. crême solaire Chaque jour, c'est aussi une habitude que de se brosser les dents le matin. (La Skin Cancer Foundation recommande un FPS 50+ pour les activités extérieures prolongées.) Pour mes patients fortement abîmés par le soleil, je recommande d'appliquer un antioxydant, comme un sérum à la vitamine C, sous leur crème solaire ; plusieurs études montrent qu'il offre une protection supplémentaire. Votre dermatologue pourrait vous suggérer d'autres solutions pour renforcer votre protection solaire. Il vous faudra également un chapeau à large bord, tissé serré, qui protège les côtés et l'arrière de votre tête, ainsi que l'avant. Et, dans la mesure du possible, portez des tissus anti-UV qui couvrent au maximum votre peau lorsque vous êtes à l'extérieur.
Il est également judicieux d'informer tous vos professionnels de santé de vos antécédents de carcinome basocellulaire, même les personnes qui pourraient vous sembler étrangères, comme votre dentiste ou votre pharmacien. Plus important encore, vous devez désormais planifier des examens cutanés semestriels chez votre dermatologue afin de détecter toute nouvelle lésion suspecte le plus tôt possible, lorsqu'elle est plus facile à traiter. — Entrevue par Lorraine Glennon
À PROPOS DE L'EXPERT :
Julie K. Karen, MD, Dermatologue certifiée et chirurgienne de Mohs, elle est cofondatrice de CompleteSkinMD à New York. Elle est professeure adjointe de clinique en dermatologie à la faculté de médecine Grossman de l'université de New York et enseigne la chirurgie aux résidents en dermatologie.
