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Demandez à l'expert : puis-je éviter une cicatrice ?

Par Skin Cancer Foundation • 1 juin 2022
un iceberg avec une plus grande partie sous l'eau

Q : Je suis un peu nerveux à propos de la chirurgie de Mohs pour un cancer de la peau sur mon visage. Aurai-je une grosse et laide cicatrice ?

Hooman Khorasani, MD : Je passe environ 50 % de mon temps à faire Chirurgie de Mohs, et je veille à rassurer les patients ainsi qu'à gérer leurs attentes. La plupart des cas sont carcinomes basocellulaires (BCC) et carcinomes épidermoïdes (SCC), et lorsque ces types courants de cancer de la peau sont détectés tôt, ils sont presque toujours curables. Nous allons certainement nous en occuper et nous débarrasser du cancer. C'est la chose la plus importante. Mais je sais que de nombreux patients se soucient également d'un bon résultat cosmétique.

Il est important de comprendre, cependant, que la plaie qui sera créée lors d'une intervention chirurgicale sur un BCC ou un SCC sera plus grande que vous ne l'auriez deviné. Même si votre cancer de la peau ressemblait à une petite tache rouge au moment du diagnostic, il ne s'agit peut-être que de la pointe de l'iceberg. Il peut y avoir des extensions, ou «racines», du cancer qui ne sont pas visibles de la surface qui seront découvertes lors de la chirurgie de Mohs, nécessitant le retrait de plus de tissu. Mais nous enlevons la moindre quantité de tissu sain nécessaire pour faire le travail.

Une fois que plus aucune cellule cancéreuse ne peut être détectée sur les marges du tissu, je me concentre sur la fermeture ou la reconstruction de la plaie. Souvent, il est possible de cacher une cicatrice dans les lignes naturelles du visage. Pour faire une cicatrice plate et belle, les chirurgiens façonnent la plaie pour qu'elle ressemble plus à un ballon de football (une « ellipse ») qu'à un cercle, ce qui allonge la cicatrice. Le rapport entre le diamètre du cercle et la longueur de l'ellipse est de 1 à 3. Cela signifie que la longueur de la cicatrice sera d'environ six fois le diamètre de la lésion d'origine. L'éducation du public à ce sujet est cruciale : un étude récente in JAMA Dermatologie ont constaté que lorsque les patients devant subir une opération de Mohs sur le visage étaient interrogés sur leurs attentes avant leur opération, plus de 80 % sous-estimaient la longueur de leur cicatrice d'environ la moitié.

Pour aider votre cicatrice à paraître sous son meilleur jour, suivez les instructions de votre médecin pour les soins post-opératoires. Pendant environ deux semaines après la chirurgie, la plaie n'a qu'une fraction de sa force d'origine, alors limitez l'activité qui peut étirer la cicatrice et affecter la façon dont elle guérira. Il a été démontré que le silicone réduit l'épaisseur de certaines cicatrices. Ainsi, après le retrait de vos points de suture, vous pouvez appliquer une feuille ou un gel de silicone en vente libre comme indiqué. Les nouvelles cicatrices ont tendance à s'assombrir et à se décolorer lorsqu'elles sont exposées à la lumière ultraviolette (UV), alors faites preuve de diligence pour protéger votre cicatrice du soleil — et le reste de votre peau pendant que vous y êtes !

Si vous n'êtes pas satisfait de l'apparence d'une cicatrice, parlez à votre médecin des options de traitement pour l'améliorer. Nous savons maintenant qu'une intervention précoce sur les cicatrices d'environ six à huit semaines fonctionne beaucoup mieux qu'une intervention traditionnelle après six mois. — Interview réalisée par Julie Bain


À propos de l'expert :

Dr KhorasaniHooman Khorasani, MD, qui a un cabinet privé à New York, est quadruple certifié en dermatologie, chirurgie de Mohs, chirurgie esthétique et chirurgie esthétique du visage et a fait des recherches approfondies sur la réparation minimale des plaies cicatricielles.

 

 

Présenté dans le journal de la Fondation du cancer de la peau 2022

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