Après qu'un dermatologue ait effectué une biopsie et diagnostiqué un cancer de la peau, il recommandera un plan de traitement pour le patient. Chirurgie excisionnelle et Chirurgie de Mohs sont des options de traitement couramment recommandées pour les cancers de la peau à un stade précoce.
La chirurgie micrographique de Mohs est considérée comme la technique de référence pour le traitement des carcinomes basocellulaires (CBC) et des carcinomes spinocellulaires (CSC) dans les zones à fort impact esthétique, comme le visage. L'exérèse chirurgicale est souvent le traitement de choix pour les carcinomes basocellulaires et spinocellulaires de stade précoce, ainsi que pour les mélanomes in situ de stade précoce . Nous avons interrogé notre expert sur la douleur associée à ces interventions.
Q. La chirurgie de Mohs et la chirurgie excisionnelle pour le traitement du cancer de la peau sont-elles douloureuses ?
Dr Jesse M. Lewin : En général, la chirurgie de Mohs et l’excision chirurgicale ne sont pas très douloureuses. Certaines zones du corps (comme la paume des mains, la plante des pieds et le contour du nez et de la bouche) peuvent être plus sensibles que d’autres lors de l’injection d’une anesthésie locale. Mais en quelques secondes, l’anesthésie fait effet et ces zones sont complètement insensibles.
Le type ou le stade du cancer de la peau n'influe pas sur l'intensité de la douleur ressentie immédiatement après l'intervention. Cependant, ces facteurs peuvent affecter la douleur pendant la reconstruction. Selon la taille et la localisation de la plaie, la réparation peut être effectuée par lambeau . Dans le cas d'un cancer de la peau plus agressif, nécessitant une exérèse plus large ou plus profonde, la reconstruction peut être plus douloureuse.
La tolérance à la douleur est parfois influencée par des facteurs tels que l'âge, le sexe et la génétique du patient. Par exemple, un jeune enfant peut avoir un seuil de douleur inférieur à celui d'un adulte. Les femmes peuvent signaler une plus grande sensibilité à la douleur que les hommes. Le stress et les attentes des patients peuvent également jouer un rôle. Les patients éprouvant un niveau élevé de stress avant la chirurgie et ceux qui anticipent une douleur intense peuvent signaler plus de douleur. Dans l'ensemble, la façon dont un patient ressent la douleur varie; il est difficile pour les médecins de généraliser ce que vous ressentirez.
Néanmoins, la douleur causée par une chirurgie cutanée peut presque toujours être facilement contrôlée avec des analgésiques non narcotiques tels que le Tylenol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Motrin, Advil ou Aleve. Ces médicaments peuvent être pris séparément ou ensemble si un seul ne soulage pas la douleur du patient. Après la chirurgie, votre dermatologue devrait revoir avec vous les instructions de gestion de la douleur et de suivi.
À propos de l'expert :
Jesse M. Lewin, MD, est chef de la chirurgie micrographique et dermatologique de Mohs et directeur du programme de bourses de recherche en chirurgie micrographique et oncologie dermatologique à la faculté de médecine Icahn du mont Sinaï.
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