Après qu'un dermatologue ait effectué une biopsie et diagnostiqué un cancer de la peau, il recommandera un plan de traitement pour le patient. Chirurgie excisionnelle et Chirurgie de Mohs sont des options de traitement couramment recommandées pour les cancers de la peau à un stade précoce.
La chirurgie micrographique de Mohs est considérée comme l'étalon-or pour le traitement carcinomes basocellulaires (BCC) et carcinomes épidermoïdes (CSC) dans des zones esthétiquement importantes, telles que le visage. La chirurgie excisionnelle est souvent le traitement de choix des carcinomes basocellulaires précoces, des carcinomes épidermoïdes et des mélanomes à un stade précoce (in situ). Nous avons interrogé notre expert sur la douleur associée à ces chirurgies.
Q. La chirurgie de Mohs et la chirurgie excisionnelle pour le traitement du cancer de la peau sont-elles douloureuses ?
Jesse M. Lewin, MD : Habituellement, la chirurgie de Mohs et la chirurgie excisionnelle ne sont pas très douloureuses. Certaines zones du corps (telles que la paume des mains, la plante des pieds et autour du nez et de la bouche) peuvent être plus sensibles que d'autres zones du corps lorsqu'il s'agit d'injecter une anesthésie locale. Mais en quelques secondes, l'anesthésie fera effet et ces zones deviendront complètement engourdies.
Le type ou le stade du cancer de la peau n'a pas d'impact sur la quantité de douleur que vous pourriez ressentir immédiatement après la chirurgie. Ces facteurs peuvent cependant affecter la douleur lors de la reconstruction. Selon la taille et l'emplacement de la plaie, la réparation peut être effectuée à l'aide de chirurgie lambeau. Dans le cas d'un cancer de la peau plus agressif où un retrait plus large ou plus profond peut être nécessaire, il peut y avoir plus de douleur associée à la reconstruction fait pour refermer la plaie.
La tolérance à la douleur est parfois influencée par des facteurs tels que l'âge, le sexe et la génétique du patient. Par exemple, un jeune enfant peut avoir un seuil de douleur inférieur à celui d'un adulte. Les femmes peuvent signaler une plus grande sensibilité à la douleur que les hommes. Le stress et les attentes des patients peuvent également jouer un rôle. Les patients éprouvant un niveau élevé de stress avant la chirurgie et ceux qui anticipent une douleur intense peuvent signaler plus de douleur. Dans l'ensemble, la façon dont un patient ressent la douleur varie; il est difficile pour les médecins de généraliser ce que vous ressentirez.
Néanmoins, la douleur causée par une chirurgie cutanée peut presque toujours être facilement contrôlée avec des analgésiques non narcotiques tels que le Tylenol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Motrin, Advil ou Aleve. Ces médicaments peuvent être pris séparément ou ensemble si un seul ne soulage pas la douleur du patient. Après la chirurgie, votre dermatologue devrait revoir avec vous les instructions de gestion de la douleur et de suivi.
À propos de l'expert :
Jesse M. Lewin, MD, est chef de la chirurgie micrographique et dermatologique de Mohs et directeur du programme de bourses de recherche en chirurgie micrographique et oncologie dermatologique à la faculté de médecine Icahn du mont Sinaï.
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