Diagnostics plus précis : l'étude du Dr Wei a montré que les dermatologues expérimentés étaient beaucoup plus précis dans l'identification du mélanome en utilisant un dermatoscope plutôt qu'en inspectant la peau visuellement.
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Q : À quoi sert ce petit truc avec l'oculaire que mon dermatologue place à différents endroits lors de mon examen cutané ?
Maria Wei, MD, PhD : Excellente question ! Cet appareil est une loupe portative spécialisée appelée dermatoscope. (« Dermoscopie » désigne l'utilisation d'un dermatoscope.) Cet outil formidable grossit la peau jusqu'à dix fois ce que vous pouvez voir à l'œil nu. Un dermatoscope utilise la polarisation, qui diminue la lumière diffusée et réfléchie. Cela agit comme un filtre, permettant à votre médecin de voir au-delà de la surface de votre peau et à l'intérieur des deux couches que sont l'épiderme et le derme. Avant d'utiliser le dermatoscope, votre médecin procède généralement à une inspection visuelle approfondie de votre peau de la tête aux pieds.
S'ils détectent des taches inhabituelles ou inquiétantes, ils vous demanderont de retirer votre maquillage ou votre crème solaire teintée et de procéder à la dermoscopie. Parfois, votre dermatologue placera l'appareil juste au-dessus de votre peau (souvent pour observer des modifications vasculaires cutanées), mais en général, il placera l'endoscope directement sur votre peau (ou vos ongles) pour examiner les changements cutanés tels que les verrues, les grains de beauté, les mycoses et, bien sûr, les affections potentiellement dangereuses comme mélanome, carcinome épidermoïde (SCC) et carcinome basocellulaire (CBC).
Mais ce n'est pas parce que votre médecin utilise un dermatoscope qu'il y a lieu de s'inquiéter. En réalité, la grande majorité des lésions observées au dermatoscope sont bénignes. Grâce à son efficacité pour identifier avec certitude les tumeurs bénignes, le dermatoscope permet d'éviter bien des complications inutiles. biopsies — et le risque qui l’accompagne cicatrices, saignements, douleurs et infections. De plus, la réduction du nombre de biopsies inutiles nous permet d'éliminer l'incertitude et l'anxiété liées à l'attente d'un diagnostic de cancer de la peau.
La plus grande valeur du dermatoscope réside cependant dans détection du cancer de la peau. Je faisais partie d'un étude publiée dans JAMA Dermatologie En 2024, une étude a montré que les dermatologues expérimentés (ayant plus de deux ans d'exercice) étaient près de six fois plus efficaces pour identifier le mélanome par dermoscopie que par simple examen visuel. Plus frappant encore, grâce à l'imagerie dermoscopique, les dermatologues étaient plus de 13 fois plus susceptibles de diagnostiquer avec précision le mélanome que les médecins généralistes.
Les avantages vont au-delà de la détection du mélanome : les dermatologues ont été 2.5 fois plus efficaces dans le diagnostic des cancers cutanés non mélanocytaires, en particulier des carcinomes basocellulaires et des carcinomes spinocellulaires, en utilisant la dermoscopie plutôt que les méthodes d'inspection standard. Cette précision accrue du dépistage du cancer de la peau conduit probablement à une détection plus précoce et à de meilleurs résultats globaux.
Bien qu'un examen visuel sans dermatoscope reste la norme actuelle, la formation en dermatoscopie est désormais intégrée aux programmes de résidence en dermatologie à l'échelle nationale, ce qui signifie que davantage de médecins utiliseront cette technologie. Si vous présentez plusieurs facteurs de risque de mélanome, comme des cheveux roux, des antécédents familiaux, un nombre élevé de grains de beauté ou des coups de soleil vésicants, il serait probablement bénéfique de consulter un spécialiste qui pourra évaluer votre niveau de risque et déterminer si vous avez besoin d'une surveillance plus fréquente par dermatoscope. Un examen de votre peau au dermatoscope peut vous apporter, ainsi qu'à votre médecin, une plus grande confiance quant à la santé de votre peau. — Entretien par Holly Pevzner
À PROPOS DE L'EXPERT :
Maria Wei, MD, PhD, Elle est professeure de dermatologie au Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center de l'Université de Californie à San Francisco (UCSF). Elle est également médecin au sein du San Francisco VA Health Care System. À l'UCSF, elle dirige un laboratoire étudiant la prévention du cancer de la peau, les conséquences du mélanome et les effets de la pollution atmosphérique sur la peau.
