Quelle est la gravité d'un carcinome épidermoïde?

J'avais eu quelques cancers de la peau enlevés auparavant, tous carcinomes basocellulaires (CBC), le type le plus courant. Mais quand on m'a diagnostiqué un carcinome épidermoïde (SCC) sur mon cuir chevelu, cela semblait différent et un peu plus effrayant. (Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans mon histoire "Un trou dans ma tête. ») J'ai demandé à C. William Hanke, MD, chirurgien de Mohs au Laser and Skin Surgery Center de l'Indiana et vice-président senior de la Skin Cancer Foundation, ce que nous devons savoir sur cette deuxième forme la plus courante de cancer de la peau.

Q : Lorsque les gens parlent de cancers de la peau autres que les mélanomes, ils ont tendance à regrouper les carcinomes basocellulaires et épidermoïdes comme ceux qui sont beaucoup moins dangereux que mélanome. Devrions-nous prendre les CSC plus au sérieux ?

Dr Hanke : Oui et non. Les CBC ne métastasent presque jamais. J'ai vu deux cas dans toute ma carrière. Mais lorsque les CSC qui n'ont pas été traités tôt deviennent gros, le risque de métastase devient réel. C'est rare, mais c'est beaucoup plus courant qu'en BCC. On le voit dans notre pratique. Mais nous ne voulons pas effrayer les gens en leur faisant croire que simplement parce qu'ils ont des cellules squameuses, "Oh wow, j'ai une chance de métastases." N'oubliez pas que le taux est très bas. C'est juste ces grands.

Q : OK, donc c'est rare. Mais que se passe-t-il lorsqu'un CSC propagé?

Dr Hanke : Le premier endroit où les SCC métastasent est les ganglions lymphatiques régionaux. Donc, si vous avez un carcinome épidermoïde sur la joue, par exemple, il métastasera aux ganglions du cou. Mais il existe des traitements pour ça. Les patients peuvent subir une intervention chirurgicale, une radiothérapie et, dans certains Avancée cas, médicaments d'immunothérapie. Le cémiplimab (nom de marque Libtayo) est une thérapie de blocage des points de contrôle. Le système immunitaire a des points de contrôle qui l'empêchent de devenir incontrôlable. Les cellules cancéreuses peuvent garder ces points de contrôle actifs, permettant au cancer de se développer. Le cémiplimab supprime les chaînes et permet aux cellules T de votre corps de chasser et de tuer les cellules tumorales SCC. Approuvé par la FDA en 2018, il s'agissait du premier traitement d'immunothérapie pour les patients atteints de CSC métastatique ou localement avancé qui ne peut être guéri par chirurgie ou radiothérapie. En 2020, le pembrolizumab (nom de marque Keytruda), une autre thérapie de blocage des points de contrôle, a été approuvé pour les patients atteints de CSC récurrent ou métastatique qui ne peut être guéri par chirurgie ou radiothérapie. En 2021, cette approbation a été élargie pour inclure les patients atteints d'une maladie localement avancée.

Q : Quel est le traitement habituel des CSC ?

Dr Hanke : Il ya un certain nombre de traitements pour les CSC petits et précoces, y compris la congélation, le grattage ou la chirurgie excisionnelle. Pour les autres CSC, votre médecin peut recommander Chirurgie de Mohs, qui se fait par étapes et examine tous les bords du tissu pour s'assurer que toutes les cellules cancéreuses sont éliminées. Ce travail de laboratoire est effectué pendant que le patient attend. Le taux de guérison des CSC qui n'ont pas été traités auparavant est de 99 %. Pour un SCC qui a récidivé ou qui est plus gros, le taux de guérison est un peu plus faible.

Q : Comment détecter les CSC le plus tôt possible ?

Dr Hanke : Au fil du temps, l'exposition aux rayons ultraviolets (UV) du soleil cause des dommages à l'ADN dans les cellules de la peau, ce qui peut entraîner un cancer de la peau. Parfois, des lésions précancéreuses se forment appelées kératoses actiniques, ou AK. Au début, il peut s'agir de plaques plates qui semblent squameuses ou croustillantes et qui ne disparaissent pas. Ils peuvent se transformer en bosses ou en petites « cornes ». Ceux-ci peuvent être facilement traités de plusieurs façons, y compris la congélation, le grattage, les lasers et les crèmes topiques. C'est pourquoi il est si important de consulter régulièrement un dermatologue et de les arrêter avant qu'ils ne deviennent des carcinomes épidermoïdes.