Le mélanome à son niveau le plus curable

Les recherches récentes de nos auteurs montrent que le mélanome in situ, la forme la plus précoce de la maladie, est en augmentation, en particulier chez les jeunes hommes. Voici pourquoi ce sont de mauvaises et de bonnes nouvelles, et ce que tout le monde (pas seulement les hommes) doit savoir pour garder une longueur d'avance.

By H. WILLIAM HIGGINS II, MD, MBE, et DAVID LEFFELL, M.D.

Ayant grandi au Texas, Jim n'était pas étranger à l'exposition au soleil. Athlète toute l'année, il a également passé de nombreux étés à faire de l'aménagement paysager et il était fier de son bronzage doré. Pour obtenir ce look, il a délibérément brûlé lors de sa première exposition intense au soleil au printemps, pensant que ce serait un bon début pour maintenir un bronzage tout l'été. Il a même fréquenté les salons de bronzage pendant l'hiver pour le maintenir.

Lorsque la mère de Jim a remarqué une tache sur sa joue qu'elle n'avait jamais vue auparavant, elle le lui a fait remarquer. Il était brun foncé, de la taille d'une gomme à crayon, et il avait une forme irrégulière. À première vue, cela ressemblait à une nouvelle tache de rousseur ou à une taupe. Quand il a continué à se développer, Jim s'est inquiété et a consulté un dermatologue. À seulement 29 ans, il a été choqué lorsque des tests ont révélé qu'il avait un mélanome, un cancer qui survient dans les cellules productrices de pigments de la peau.

Il a eu de la chance, cependant. C'était mélanome in situ : La tumeur n'avait pas envahi au-delà de l'épiderme, la couche la plus externe de la peau. Forme la plus précoce de mélanome (considérée comme stade 0), elle est la plus facile à traiter et presque toujours curable. Si Jim avait attendu plus longtemps avant de voir le médecin, cela aurait pu être bien pire.

Qui est à risque

Mes collègues et moi avons étudié les tendances du mélanome in situ. Notre rapport 2015 dans le Journal de l'American Academy of Dermatology ont constaté qu'au cours des trois dernières décennies, alors que le nombre total de cas de mélanome diagnostiqués augmentait régulièrement, le mélanome in situ constituait une grande partie de cette augmentation. Nous avons également noté un taux d'augmentation plus rapide chez les jeunes âgés de 20 à 49 ans que chez les personnes âgées, et chez les hommes par rapport aux femmes.

Cela signifie des gens comme Jim. Nous partageons son histoire avec vous parce que nous voulons que tout le monde soit conscient des dangers du mélanome et de l'importance précoce de violation de données est. Et nous voulons lancer un signal d'alarme spécial aux jeunes, dont l'incidence du mélanome à tous les stades a monté en flèche, et surtout aux jeunes hommes, qui sont connus pour rester à l'écart des médecins jusqu'à ce qu'ils soient confrontés à une urgence. Il n'y a pas de bon mélanome, mais plus tôt vous l'attrapez, mieux vous vous portez.

En général, les personnes qui ont les cheveux roux ou la peau claire, qui ont de nombreux grains de beauté, qui ont tendance à brûler rapidement au soleil et qui ont eu des coups de soleil graves ou provoquant des cloques courent un risque accru de mélanome in situ. Il y a aussi une composante génétique, donc le risque est également plus élevé si vous avez un membre de la famille immédiate qui a des antécédents de mélanome.

À quoi ils ressemblent

Les mélanomes in situ ont tendance à être plats et asymétriques avec des bords irréguliers. Ils peuvent être noirs, bruns, beiges, gris ou même roses si la personne a la peau très claire. Les zones les plus exposées au soleil, comme le cuir chevelu, le visage et le cou, sont plus susceptibles de développer un mélanome in situ que les bras ou les jambes. Cependant, les zones non exposées au soleil, telles que les fesses, sont également à risque. Nous ne comprenons pas toujours les causes de ces mélanomes, même si l'hérédité peut jouer un rôle. Pour détecter le mélanome in situ le plus tôt possible, il est utile de surveiller sa propre peau. Les auto-examens de la tête aux pieds sont un bon point de départ, y compris les zones où le soleil ne brille pas. Lors de l'évaluation de votre peau, concentrez-vous sur les ABCDE de la détection du mélanome. A peuplements pour asymétrie; B pour irrégulier limites; C pour plus d'un Couleur; D en diamètre supérieure à 6 mm (environ ¼"), ou la taille d'une gomme à crayon ; et E en évolution, c'est-à-dire toute lésion nouvelle ou évolutive. Voir des photos utiles montrant les ABCDE du mélanome.

Les millimètres comptent

Pour diagnostiquer un mélanome in situ (ou tout mélanome), un médecin effectue une biopsie à l'endroit suspect, prélève du tissu et l'envoie à un laboratoire pour qu'il soit interprété par un dermatopathologiste qualifié. Le diagnostic de mélanome in situ de Jim signifiait que la chirurgie était tout ce dont il avait besoin. Bien que la chirurgie du visage ne soit jamais une bonne nouvelle, nos recherches ont montré que les patients atteints de mélanome in situ ont la même espérance de vie que la population générale. Cependant, nous savons également que les personnes comme Jim sont plus à risque de développer de futurs cancers de la peau, y compris des mélanomes invasifs plus graves.

Restez à l'affût – Les mélanomes in situ sont généralement plats et asymétriques, avec des bords irréguliers. Ils peuvent être noirs, bruns, beiges, gris ou même roses.

Contrairement à ce que Jim avait, les mélanomes invasifs sont des tumeurs qui ont pénétré au-delà de l'épiderme dans la couche plus profonde de la peau appelée le derme. Le mélanome est une bataille de millimètres. Les mélanomes in situ ne se propagent pas à d'autres parties du corps et ne causent pas la mort, mais si la tumeur a la possibilité de se développer même à un millimètre de profondeur dans la peau, cela peut entraîner un traitement plus complexe et un plus grand danger. Si elle n'est pas traitée, elle peut métastaser et même devenir mortelle. Une détection précoce peut faire toute la différence.

Le mélanome in situ est également associé au développement de cancers supplémentaires. Ces tumeurs secondaires comprennent le cancer des lèvres, le lymphome hodgkinien et la leucémie/lymphome. Le délai moyen de diagnostic d'une tumeur secondaire est de 14 ans, ce qui souligne l'importance d'un suivi régulier avec votre médecin. Pour ceux qui ont des antécédents de mélanome in situ, nous recommandons des examens corporels réguliers et professionnels au moins une ou deux fois par an. Nous vous suggérons également de vérifier votre propre peau de la tête aux pieds une fois par mois pour détecter toute lésion suspecte. Il en va de même pour toute personne à risque plus élevé de développer un cancer de la peau.

Prévention

La meilleure façon de maintenir une peau saine et d'aider à prévenir le mélanome in situ est de pratiquer une protection solaire complète. Cela comprend la recherche d'ombre pendant les heures de pointe du soleil (de 10 h 4 à 15 h 30), l'utilisation quotidienne d'un écran solaire à large spectre SPF XNUMX ou supérieur (écran solaire à large spectre SPF XNUMX ou supérieur, résistant à l'eau pour les expositions extérieures prolongées) et le port d'un large - un chapeau à larges bords, des lunettes de soleil filtrant les UV et d'autres vêtements de protection. La routine de protection solaire devrait inclure une nouvelle application toutes les deux heures lorsque vous êtes actif à l'extérieur. Consultez des conseils détaillés sur la prévention du cancer de la peau.

Quel est le plat à emporter?

Si vous avez des antécédents d'exposition prolongée au soleil ou tout autre facteur de risque de mélanome in situ, il est essentiel que vous soyez assidu quant à la protection solaire quotidienne et que vous consultiez régulièrement un dermatologue. Entre ces visites, vous devez surveiller votre peau tous les mois pour ABCDE du mélanome.

Hommes dans la vingtaine et la trentaine, nous nous adressons particulièrement à vous. Vous faites partie du groupe de personnes dont l'incidence du mélanome in situ augmente le plus rapidement. Intensifiez et prenez des précautions pour éviter le mélanome invasif, qui tuera plus de 20 30 personnes aux États-Unis cette année. Faites confiance à votre instinct et si vous trouvez un point suspect ou une nouvelle lésion, consultez immédiatement un dermatologue. En cas de doute, vérifiez!

H. William Higgins II, MD, MBE, est professeur adjoint, Département de dermatologie, Chirurgie micrographique de Mohs et oncologie cutanée, Alpert Medical School de l'Université Brown, Providence, Rhode Island.

David J. Leffell, MD, est le professeur David Paige Smith de dermatologie, de chirurgie plastique et d'oto-rhino-laryngologie, et chef de section, Chirurgie dermatologique et oncologie cutanée, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut. Il est auteur de Peau Totale et ancien vice-président de la Skin Cancer Foundation.

*Cet article a été publié pour la première fois dans le Numéro 2016 du Skin Cancer Foundation Journal.