Nos 40 premières années : 10 points de fierté

Depuis sa création en 1979, la Skin Cancer Foundation a apporté de nombreuses contributions révolutionnaires à la prévention, à la détection, au diagnostic et au traitement du cancer de la peau. Ici, nous mettons en évidence notre liste des 10 principales réalisations marquantes, dans un ordre à peu près chronologique, ainsi qu'un peu de mon point de vue personnel. Bravo pour faire la différence !

Illustrations par Harry Campbell

À la fin des années 1970, presque personne ne faisait la promotion protection solaire, et la Fondation a été parmi les premières à lever le drapeau rouge. Bien que le chercheur suisse Franz Greiter ait développé le concept de SPF (facteur de protection solaire), les premiers produits avaient un faible SPF de 2 ou 4. Ils ont été introduits sur le marché américain en 1978, conçus pour être des « activateurs de bronzage » qui vous aidaient à foncer sans brûlant. Au début des années 80, la Fondation a poussé le SPF à un niveau supérieur en créant un Comité de photobiologie d'experts qui nous ont aidés à établir le SPF 15 comme norme minimale pour une protection solaire adéquate.

Les plats à emporter de Marc : À une époque où le bronzage régnait, nous avons essentiellement sorti la tête des gens du sable, leur faisant voir la vérité. La littérature médicale a montré que le bronzage ainsi que la brûlure endommageaient l'ADN de la peau et qu'il fallait au moins un FPS de 15 pour prévenir les deux. Beaucoup de gens ont été choqués et en colère d'apprendre qu'un bronzage n'était pas sain et que le soleil pouvait provoquer un cancer de la peau. Il s'agissait d'une première étape avant-gardiste pour sensibiliser à la nécessité d'une protection solaire, même si c'était difficile à vendre pour les vétérans adorateurs du soleil.

Le comité de photobiologie de la Fondation a établi notre Sceau de recommandation en 1981 pour crême solaire produits, nécessitant un FPS minimum de 15 et des résultats acceptables pour les réactions phototoxiques et l'irritation de contact. Plus tard, nous avons divisé la crème solaire Seal en deux catégories, avec un FPS minimum de 15 pour une « utilisation quotidienne » et de 30 pour une exposition solaire « active » et prolongée, et avons ajouté une norme pour une protection à large spectre (voir n° 8). Nous avons également reconnu que d'autres types de protection solaire sont essentiels et, en plus des produits contenant un écran solaire, le programme Seal of Recommendation comprend désormais également des tissus classés UPF pour les vêtements, les chapeaux, les auvents et les parapluies, ainsi que des lunettes de protection, des films pour fenêtres et du verre.

Les plats à emporter de Marc : Le sceau de recommandation a été la première et reste la seule norme universellement reconnue certifiant la sécurité et l'efficacité des produits de protection solaire. D'autres ont essayé de lancer un tel sceau et ont échoué, tandis que notre programme a continué de croître et de prendre de l'ampleur, supervisé par les membres de notre comité de photobiologie, qui donnent de leur temps et sont parmi les plus grandes autorités en matière de protection solaire dans le monde. Aujourd'hui, près de 100 marques sont représentées dans notre programme Seal.

Depuis 1981, les généreux donateurs de la Skin Cancer Foundation Subventions de recherche nous ont permis d'offrir à de jeunes médecins et chercheurs des bourses pour des études susceptibles de mener à des percées importantes. Une étude financée par une subvention de 2006 sur le blocage des récepteurs opioïdes chez les tanneurs habituels a montré qu'ils traversaient littéralement des symptômes de sevrage, prouvant que le bronzage artificiel peut créer une dépendance physique. Une subvention de 2007 a contribué à la mise au point du premier médicament approuvé par la FDA pour traiter les Carcinome à cellules de Merkel (MCC). Une subvention de 2011 a aidé les chercheurs à développer des moyens plus sûrs de combiner thérapie ciblée et immunothérapie par blocage des points de contrôle – les deux principales formes de traitement du mélanome avancé. En 2018, notre subvention à Anna Nichols, M.D., l'a aidée à publier des recherches démontrant que le vaccin contre le virus du papillome humain pouvait être exploité pour traiter des maladies graves. carcinome épidermoïde (CSC). 

Les plats à emporter de Marc : Les résultats de l'étude stimulée par notre programme de subventions de recherche ont montré à quel point il est vital de financer les premières recherches : dans tous les cas où ces subventions ont conduit à des étapes importantes, les brillants jeunes chercheurs qui les ont dirigées m'ont dit que les percées n'auraient pas eu lieu sans notre financement initial et formatif. Nous avons été la première goutte d'eau qui a envoyé des ondulations dans l'étang, attirant des subventions plus importantes de la part de l'Institut national du cancer, ce qui a permis des recherches plus avancées qui ont conduit à des réalisations majeures. 

Nous avons toujours défendu des stratégies révolutionnaires pour le traitement du cancer de la peau qui sont finalement devenues à la pointe de la technologie. Environ une décennie avant de créer la Fondation, le Dr Robins a créé le premier programme de formation postdoctorale pour enseigner Chirurgie de Mohs aux dermatologues. La technique se fait par étapes, y compris les travaux de laboratoire, pendant que le patient attend. Cela permet l'élimination de toutes les cellules cancéreuses pour le taux de guérison le plus élevé tout en épargnant la plus grande quantité de tissus sains et en laissant la plus petite cicatrice possible. Bien qu'il y ait eu une résistance à la technique au début, le Dr Robins et la Fondation ont aidé à éduquer les gens sur sa valeur et à changer les mentalités. Aujourd'hui, il est considéré comme l'étalon-or pour le traitement de nombreux carcinomes basocellulaires (BCC) et SCC, les deux types de cancer de la peau.

En 1992, lorsque Donald Morton, MD, a lancé le biopsie du ganglion sentinelle technique de détection précoce des métastases du mélanome aux ganglions lymphatiques, nous avons travaillé en étroite collaboration avec lui pour l'introduire dans La lettre du mélanome, notre newsletter pour les professionnels de la santé couvrant les dernières tendances et recherches. Nous avons encouragé de nouvelles recherches à ce sujet, jusqu'à ce qu'il soit prouvé qu'il préservait les tissus et sauvait des vies - et qu'il était adopté par la plupart des dermatologues et oncologues. Lorsque John Kirkwood, MD, a mis au point le premier traitement adjuvant approuvé par la FDA pour le mélanome à haut risque de stade II et III, nous n'avons pas seulement fait la une de la technique dans La lettre du mélanome mais l'a envoyé en tournée aux États-Unis. Nous avons présenté les premières recherches sur les immunothérapies et les thérapies ciblées qui ont ensuite été approuvées par la FDA. Aujourd'hui, elles constituent l'épine dorsale du traitement du mélanome avancé, prolongeant et sauvant la vie de patients dont les cas auraient autrefois été désespérés. . Ces thérapies s'étendent désormais aux traitements du BCC, du SCC et du MCC avancés, ainsi qu'à d'autres types de cancers.

Les plats à emporter de Marc : Lorsque le président Ronald Reagan a subi une opération de Mohs pour un CBC au nez en 1985, le Dr Robins est apparu à la télévision pour sensibiliser à la procédure et aux efforts de la Fondation pour éduquer le public sur l'importance d'une détection précoce et d'un traitement efficace. C'était un coup de pub !  

Lorsque j'ai commencé à travailler à la Fondation en 1992, aucun traitement efficace n'avait été approuvé par la FDA pour le mélanome avancé. Aujourd'hui, entre la demi-douzaine de thérapies ciblées par BRAF et la demi-douzaine de thérapies de blocage des points de contrôle développées au cours de la dernière décennie, les patients qui sont morts une fois en quelques mois vivent souvent pendant des années, essentiellement guéris.

En 1983, la Fondation a fait du cancer de la peau un sujet véritablement mondial en organisant le premier Congrès mondial sur les cancers de la peau. Depuis, le Congrès a lieu tous les deux ou trois ans dans un pays différent, parrainé conjointement par la Fondation et des organisations dermatologiques de différents pays hôtes. Des médecins et des scientifiques de dizaines de pays y participent.

Les plats à emporter de Marc : Notre Congrès mondial a aidé des médecins et des chercheurs du monde entier à interagir et à se tenir au courant des découvertes révolutionnaires dans la prévention, le diagnostic et le traitement de tous les types de cancer de la peau. Son succès montre que même à l'ère numérique, de nombreux médecins voient la valeur de l'échange d'informations en face à face. 

En 1985, trois proches collègues de notre fondateur, Perry Robins, MD, à NYU, ont développé une nouvelle façon de penser la détection précoce du mélanome. Alfred W. Kopf, MD, Darrell S. Rigel, MD, et Robert J. Friedman, MD, ont créé le ABCD du mélanome: A pour asymétrie, B pour irrégularité de bordure, C pour variation de couleur et D pour diamètre supérieur à 6 mm, ou ¼ de pouce. Nous avons travaillé en étroite collaboration avec ces médecins pour créer une brochure, une affiche et une campagne nationale de sensibilisation au mélanome, qui ont présenté l'acronyme au public. Nous avons organisé notre première Journée des médias, invitant les journalistes du secteur de la santé à venir entendre des experts sur les dernières recherches, qui ont donné lieu à une couverture nationale. Lorsque les médecins ont ajouté un E pour évolution ou changement à l'acronyme une vingtaine d'années plus tard, nous avons collaboré avec eux pour présenter ce nouveau concept au public et publié une série d'articles expliquant l'importance de cet ajout. 

Les plats à emporter de Marc : Par nos efforts pédagogiques, nous avons joué un rôle de premier plan pour faire entrer les ABCD puis les ABCDE du mélanome dans la conscience populaire. L'acronyme a été largement adopté comme méthode facile à retenir de détection du mélanome, et nous avons entendu de nombreux patients atteints de mélanome dire que les ABCDE ont aidé à sauver leur vie. (Sachez toutefois que certains mélanomes, appelés amélanotique, peut n'avoir aucune couleur.) Aujourd'hui, dans le cadre de notre concentration sur précoce de violation de données, nous avons aussi récemment ajouté le mot "sombre" à la lettre D, pour rappeler aux gens de rechercher toute lésion, quelle que soit sa taille, plus foncée que les autres.

En 2007, la Fondation a créé le Road to Healthy Skin Tour pour offrir des dépistages gratuits du cancer de la peau sur tout le corps à travers le pays, effectués par des dermatologues qui ont donné de leur temps. Le programme s'est déroulé jusqu'en 2015. En 2017, nous avons redémarré cet effort de sauvetage, plus grand et meilleur, comme Destination peau saine, et nous avons été ravis lorsque son coup d'envoi a été présenté en direct sur NBC Aujourd'hui Afficher. Le programme mobile d'éducation et de dépistage du cancer de la peau de la SCF comprend un VR personnalisé de 38 pieds avec deux salles de dépistage et une salle d'attente. Au cours de ses deux premières années, il a parcouru des milliers de kilomètres aux États-Unis et a aidé à détecter des cancers de la peau chez des personnes qui, autrement, n'auraient peut-être pas été dépistées. Ce programme a continué d'attirer une couverture médiatique audiovisuelle, imprimée et numérique dans tous ses arrêts locaux.

Les plats à emporter de Marc : Sauver des vies est notre raison d'être, et nos programmes de dépistage et d'éducation mobiles nous ont donné de nombreuses preuves que nous le faisons. Au cours de la décennie et plus, ces programmes ont été sur la route, nos dépisteurs ont trouvé des milliers de cancers de la peau potentiels, y compris des centaines de mélanomes suspects, qui autrement n'auraient peut-être pas été découverts avant d'avoir atteint un stade beaucoup plus dangereux. Nous recevons des lettres de remerciements sincères de ces patients. De plus, en 2019, nous avons introduit «Le grand voir^®», notre passionnante campagne de détection précoce de tous les types de cancer de la peau, qui, nous l'espérons, sauvera encore plus de vies.

Lorsque la Fondation a été créée, le consensus populaire était que depuis Rayon UVBs étaient la principale cause de coup de soleil, ils étaient également le principal responsable du cancer de la peau. Les premiers écrans solaires filtraient les rayons UVB brûlants tout en laissant largement passer les UVA, le principal rayon de bronzage, afin que vous puissiez éviter les coups de soleil dangereux tout en bronzant « en toute sécurité ». De même, les premiers appareils de bronzage en salle produisaient principalement des rayonnements UVB. Alors que les UVB étaient identifiés comme la cause du cancer de la peau, les appareils ont été modifiés pour produire principalement des UVA, ce qui a conduit à un « meilleur » bronzage. Cependant, dès le début, nous avons adopté une protection à large spectre (UVA-UVB) dans les crèmes solaires et mis en garde contre les dangers du bronzage en salle à base d'UVA.

Les plats à emporter de Marc : Nos avertissements sur les UVA se sont révélés prophétiques et ont fini par réveiller les oreilles sourdes. La recherche a montré de manière convaincante que les UVA non seulement endommagent la peau, mais envahissent plus profondément que les UVB, causant plus de dommages dans les couches de la peau où la plupart des cancers de la peau surviennent. Enfin, des méthodes de mesure de la protection UVA ont émergé et, en 2011, la Fondation a ajouté une norme stricte pour une protection UVA acceptable aux exigences du sceau de recommandation. Aujourd'hui, la protection à large spectre est un mot d'ordre.

L'une de nos principales directives en matière de prévention du cancer de la peau a toujours été : "Évitez de bronzer et n'utilisez jamais de lits de bronzage UV". Dans nos publications et communications, nous avons continuellement présenté les dernières recherches montrant que le bronzage artificiel est cancérigène, addictif et potentiellement mortel. En 2014, notre participation aux efforts de lobbying a permis à la FDA de reclasser les appareils de bronzage de la classe I (à faible risque, avec le moins de contrôle réglementaire) à la classe II, les appareils à haut risque qui doivent répondre à des exigences réglementaires supplémentaires pour fournir une assurance raisonnable de sécurité, y compris étiquettes sur les lampes solaires indiquant qu'elles ne doivent pas être utilisées par des personnes de moins de 18 ans. Notre 2015 Journal de la Fondation du cancer de la peau a présenté un exposé sur la grande disponibilité des lits de bronzage sur ou autour des campus universitaires. Nous avons suivi cela avec une campagne de rédaction de lettres qui a poussé de nombreux campus à éliminer l'accès au bronzage des étudiants. 

Les plats à emporter de Marc : Aujourd'hui, 18 États et le district de Columbia interdisent aux personnes de moins de 18 ans de bronzer en intérieur. Aucune de ces interdictions n'existait lorsque nous avons commencé, et nous savons que nous y sommes pour beaucoup. Nous sommes ravis de ces progrès, mais il reste encore un long chemin à parcourir. Notre lobbying a déjà contribué à une proposition du comité permanent de la FDA qui interdirait le bronzage artificiel à l'échelle nationale chez les personnes de moins de 18 ans. aux États-Unis, comme ils l'ont été en Australie et au Brésil.

Alors que nos efforts éducatifs ont atteint des dizaines de milliers de personnes avec nos publications imprimées dans nos premières années, nous atteignons aujourd'hui des millions via nos communications numériques. Celles-ci sont devenues un élément essentiel de nos activités de sensibilisation auprès des patients, des médecins et des médias. Notre site Web est depuis longtemps la meilleure ressource numérique d'informations sur le cancer de la peau évaluée par des médecins, avec un contenu plus complet que tout autre et près de 9 millions de visiteurs par an. Nous figurons constamment parmi les premiers dans les recherches Google sur le cancer de la peau. Au cours des dernières années, nous avons encore élargi notre portée grâce à ce blogue et nos efforts sur les médias sociaux ; plus de 90,000 2019 personnes communiquent avec nous et entre elles sur notre page Facebook et via nos comptes Twitter et Instagram. Nous communiquons également davantage avec les professionnels de la santé, avec nos débuts en XNUMX de Carcinomes et kératoses, une publication numérique qui fait la lumière sur les carcinomes kératinocytaires (également connus sous le nom de cancers de la peau non mélaniques), les cancers les plus courants dans le monde.

Les plats à emporter de Marc : Quand j'ai commencé à la Fondation en 1992, nous n'avions pas encore de site Web ni de courriel. J'ai travaillé avec des rédacteurs médicaux du monde entier, et la plupart m'ont envoyé leur travail par courrier postal ou par Federal Express. Les fax ont aidé certains, et lorsque le courrier électronique commuté est arrivé, les communications ont été encore plus immédiates. En 1997, une première version de SkinCancer.org était opérationnelle. Nos efforts numériques n'ont cessé de se développer et de s'améliorer depuis. Tout cela nous a permis d'étendre et d'accélérer notre action éducative à travers le monde. Avec nos informations complètes, révisées médicalement et fréquemment mises à jour sur la protection solaire et la prévention, la détection, le diagnostic et le traitement de tous les principaux cancers de la peau, avec notre trouveur de médecin et notre blog, ainsi que notre nouveau site pour les professionnels de la santé, nous avons pu renforcer de manière exponentielle le fait que nous sommes la première ressource unique pour l'éducation sur le cancer de la peau dans le monde.