Racontez votre histoire

#ThisIsSkinCancer

Avez-vous été touché par un cancer de la peau ? Que vous soyez un combattant du cancer de la peau, un soignant ou un ami ou un parent d'un patient atteint d'un cancer de la peau, nous aimerions connaître votre expérience. Veuillez remplir le formulaire ci-dessous pour soumettre votre #ThisIsSkinCancer histoire. Nous pouvons vous contacter pour partager votre histoire sur notre site Web et/ou nos réseaux sociaux.

Si vous êtes un combattant du cancer de la peau, vous pouvez également partager votre histoire en créant une vidéo à l'aide de notre application vidéo Storyvine. Obtenez les détails lorsque vous avez terminé le #Formulaire d'inscription ThisIsSkinCancer.

Nom et Prénom *

Prénom

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Ville / Localité

État / Province *

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Type de peau *

Année de naissance

Quel type de cancer de la peau aviez-vous ? Veuillez être aussi précis que possible concernant la mise en scène. *

Comment avez-vous appris que vous aviez un cancer de la peau ? *

Quel est l'état actuel de votre cancer de la peau ? Êtes-vous en traitement pour cela?

Avez-vous des antécédents de bronzage à l'extérieur ou d'utilisation de lits de bronzage ?

Comment votre cancer de la peau a-t-il été traité ?

Comment votre diagnostic a-t-il modifié votre comportement ? Par exemple, avez-vous commencé à vous protéger du soleil ou arrêté de bronzer ?

Y at-il autre chose que vous aimeriez partager?

La Fondation du cancer de la peau peut me contacter pour partager mon histoire. *

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