Carcinome épidermoïde avancé Traitement

Lorsqu'un carcinome épidermoïde de la peau s'est propagé de manière extensive ou agressive, ou a résisté à plusieurs traitements et récidivé à plusieurs reprises, il est considéré comme avancé.

Ces tumeurs comprennent :

• SCC localement avancé : Tumeurs de grande taille ou ayant pénétré profondément dans les tissus, les muscles ou les nerfs sous-jacents. Ces CSC peuvent défigurer et/ou compromettre ces structures sous-jacentes.
• CSC métastatique : Tumeurs qui se sont propagées au-delà de l'emplacement d'origine vers d'autres parties du corps. Ces CSC peuvent mettre la vie en danger.

Si vous avez reçu un diagnostic de carcinome épidermoïde avancé, votre médecin pourrait vous recommander une évaluation par une équipe multidisciplinaire afin d'explorer les options de traitement. Cette équipe peut comprendre votre dermatologue et/ou votre chirurgien de Mohs, ainsi que des médecins et chirurgiens d'autres spécialités. En effet, de nouveaux outils, comme les tests génomiques , aident les dermatologues à prendre des décisions plus éclairées pour améliorer les résultats de santé et l'expérience des patients . Après l'intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur et, si nécessaire en raison de métastases, les ganglions lymphatiques locaux, les options peuvent inclure une combinaison de traitements, en fonction de la complexité de la maladie et de votre état de santé général. Le protocole peut comprendre :

• Chirurgie excisionnelle
• Chirurgie de Mohs
• Radiation
• immunothérapie

fonctionnement

À l'aide d'un scalpel, le chirurgien enlève toute la tumeur avec une «marge de sécurité» de tissu normal environnant. La marge de peau normale retirée dépend de l'épaisseur et de l'emplacement de la tumeur.

En règle générale, le patient rentre chez lui après la chirurgie et la tumeur excisée va au laboratoire. Si le laboratoire trouve par la suite des cellules cancéreuses au-delà des marges, le patient devra peut-être revenir pour une nouvelle intervention chirurgicale jusqu'à ce que les marges soient sans cancer. Si le cancer est avancé, d'autres traitements complémentaires (adjuvants) sont souvent recommandés.

Quand il est utilisé

Pour les petits CSC précoces qui ne se sont pas propagés, la chirurgie excisionnelle est souvent le seul traitement requis. Pour les CSC avancés, le médecin recommandera très probablement des traitements supplémentaires après l'ablation de la tumeur.

fonctionnement

La chirurgie de Mohs se déroule généralement en une seule séance, en plusieurs étapes. Le chirurgien prélève une couche de tissu au niveau de la tumeur et examine les cellules cutanées au microscope dans un laboratoire sur place, pendant que le patient attend. Si des cellules cancéreuses persistent en marge de la tumeur, le chirurgien prélève une nouvelle couche de tissu à l'endroit précis où les cellules cancéreuses ont été détectées. Il répète cette procédure jusqu'à ce qu'il ne reste plus aucune cellule cancéreuse.

Quand il est utilisé

La chirurgie de Mohs est la technique la plus efficace pour retirer les carcinomes épidermoïdes (CE) de stade précoce. Elle est également utilisée pour les CE récidivants, volumineux, à croissance rapide ou aux contours mal définis. Elle est souvent recommandée pour les CE situés dans des zones petites, importantes sur le plan esthétique ou fonctionnel, comme autour des yeux, du nez, des lèvres, des oreilles, du cuir chevelu, des doigts, des orteils ou des organes génitaux. La chirurgie de Mohs est aussi utilisée pour les CE récidivants, les tumeurs volumineuses, à croissance rapide et celles aux contours mal définis. Pour en savoir plus sur la chirurgie de Mohs, cliquez ici.

fonctionnement

Le médecin utilise des faisceaux de rayons X à faible énergie pour détruire la tumeur, sans avoir besoin de couper ou d'anesthésie. La destruction de la tumeur peut nécessiter plusieurs traitements sur quelques semaines ou un traitement quotidien pendant une durée déterminée.

Quand il est utilisé

La radiothérapie est principalement utilisée pour les CSC difficiles à traiter chirurgicalement et chez les patients âgés ou en mauvaise santé pour lesquels la chirurgie n'est pas conseillée. Dans certains cas de CSC avancé, la radiothérapie peut être utilisée après la chirurgie ou en combinaison avec d'autres traitements. Il peut être utilisé pour réduire la taille de la tumeur afin que les immunothérapies puissent fonctionner plus efficacement, et il peut lui-même offrir des avantages immunothérapeutiques systémiques.

Aperçu du traitement

En 2018, après des essais cliniques concluants, l'immunothérapie, le cemiplimab-rwlc (Libtayo®), est devenu le premier médicament approuvé par la FDA pour le traitement des patients atteints d'un carcinome épidermoïde métastatique ou localement avancé (SCC).

En 2020, le pembrolizumab (Keytruda®) a été approuvé par la FDA pour le traitement du carcinome épidermoïde récidivant ou métastatique non curable par radiothérapie ou chirurgie. En juillet 2021, la FDA a étendu cette approbation au carcinome épidermoïde localement avancé non curable par radiothérapie ou chirurgie.

En 2024, la FDA a approuvé le cosibelimab-ipdl (Unloxcyt ^TM ) pour les adultes atteints d'un carcinome épidermoïde localement avancé ou métastatique qui n'est pas guérissable par chirurgie ou radiothérapie.

fonctionnement

Le cémiplimab, le pembrolizumab et le cosibelimab sont des inhibiteurs du point de contrôle immunitaire, un type d’immunothérapie qui agit en exploitant la puissance du système immunitaire pour lutter contre le cancer.

Dans des conditions normales, le système immunitaire utilise des points de contrôle, qui sont des molécules qui suppriment la production de lymphocytes T, les globules blancs qui aident à protéger le corps contre les infections. Ces points de contrôle empêchent les cellules T de surproduire et d'attaquer les cellules normales du corps. Cependant, les cellules cancéreuses ont la capacité de maintenir ces points de contrôle actifs, supprimant le système immunitaire afin que le cancer puisse se développer et prospérer. Le cémiplimab et le pembrolizumab empêchent tous deux un point de contrôle particulier appelé PD-1 de fonctionner, de sorte que le système immunitaire peut libérer des quantités massives de lymphocytes T pour attaquer et tuer les cellules cancéreuses.

Le cémiplimab et le pembrolizumab bloquent tous deux un point de contrôle spécifique appelé PD-1, ce qui permet au système immunitaire de libérer des quantités massives de lymphocytes T pour attaquer et tuer les cellules cancéreuses. Le cosibelimab bloque un point de contrôle légèrement différent appelé PD-L1.

Découvrez-en plus sur le cemiplimab , le pembrolizumab et le cosibelimab.

Quand il est utilisé

Le cémiplimab est utilisé pour traiter les patients atteints d'un carcinome épidermoïde (CE) s'étant propagé au-delà du site tumoral primitif, ainsi que les patients atteints d'un CE localement avancé et inopérable, qui ne sont pas candidats à la chirurgie ou à la radiothérapie. Le pembrolizumab est utilisé pour traiter les patients atteints d'un CE récidivant, métastatique ou localement avancé, qui ne sont pas candidats à la chirurgie ou à la radiothérapie. Le cosibelimab est utilisé pour traiter les patients atteints d'un CE localement avancé ou métastatique, non curable par chirurgie ou radiothérapie.