Carcinome épidermoïde Traitement

Comment ça marche

À l'aide d'un scalpel, le chirurgien enlève toute la tumeur avec une «marge de sécurité» de tissu normal environnant. La marge de peau normale retirée dépend de l'épaisseur et de l'emplacement de la tumeur.

En règle générale, le patient rentre chez lui après la chirurgie et la tumeur excisée va au laboratoire. Si le laboratoire trouve des cellules cancéreuses au-delà des marges, le patient devra peut-être revenir pour une nouvelle intervention chirurgicale jusqu'à ce que les marges soient sans cancer.

Quand il est utilisé

Pour les petits CSC précoces qui ne se sont pas propagés, la chirurgie excisionnelle est souvent le seul traitement requis.

Comment ça marche

Chirurgie de Mohs s'effectue au cours d'une seule visite, par étapes. Le chirurgien enlève la tumeur visible et une très petite marge de tissu autour et sous le site de la tumeur. Le chirurgien attribue un code couleur au tissu et dessine une carte corrélée au site chirurgical du patient. Dans un laboratoire sur place, le chirurgien examine le tissu au microscope pour voir s'il reste des cellules cancéreuses. Si c'est le cas, le chirurgien retourne vers le patient et enlève plus de tissu exactement là où se trouvent les cellules cancéreuses. Le médecin répète ce processus jusqu'à ce qu'il n'y ait plus aucun signe de cancer. Ensuite, la plaie peut être fermée ou, dans certains cas, laissée guérir d'elle-même.

Quand il est utilisé

La chirurgie de Mohs est la technique la plus efficace pour éliminer les CSC, épargnant la plus grande quantité de tissus sains tout en atteignant le taux de guérison le plus élevé possible - jusqu'à 97 % pour les tumeurs traitées pour la première fois. Il est souvent recommandé pour les CSC situés dans de petites zones cosmétiquement ou fonctionnellement importantes autour des yeux, du nez, des lèvres, des oreilles, du cuir chevelu, des doigts, des orteils ou des organes génitaux. Mohs est également utilisé pour les SCC qui ont récidivé, et pour les tumeurs qui sont grandes ou qui se développent rapidement, ainsi que celles avec des bords indistincts. Découvrez si Mohs vous convient.

Superficiel versus mini-invasif

Les CSC superficiels n'ont pas pénétré (ou envahi) sous la couche supérieure de la peau (l'épiderme), tandis que les CSC peu invasifs ont à peine envahi la deuxième couche de la peau (le derme) et n'ont pas de caractéristiques à haut risque.

Comment ça marche

Le médecin gratte ou rase le SCC avec une curette (un instrument pointu avec une pointe en forme d'anneau), puis utilise de la chaleur ou un agent chimique pour arrêter le saignement et détruire les cellules cancéreuses restantes. La procédure peut être répétée plusieurs fois au cours de la même séance jusqu'à ce qu'il ne reste plus de cellules cancéreuses.

Quand il est utilisé

Curetage et électrodessication peut être efficace pour la plupart des petits CSC superficiels ou peu invasifs.

Comment ça marche

Le médecin utilise un applicateur à bout de coton ou un dispositif de pulvérisation pour appliquer de l'azote liquide afin de geler et de détruire la tumeur, qui finit par tomber, permettant à une peau saine d'émerger.

Quand il est utilisé

La cryochirurgie est efficace pour les CSC superficiels, en particulier pour les patients souffrant de troubles hémorragiques, de dispositifs cardiaques implantables ou de problèmes de tolérance à l'anesthésie.

Comment ça marche

Le médecin dirige un faisceau de lumière intense sur la tumeur pour cibler les cellules cancéreuses. Certains lasers vaporisent (ablatent) le cancer de la peau, tandis que d'autres (lasers non ablatifs) convertissent le faisceau de lumière en chaleur, ce qui détruit la tumeur.

Quand il est utilisé

Chirurgie au laser n'est pas encore approuvé par la FDA pour le SCC mais est parfois utilisé pour les SCC superficiels, en particulier lorsque d'autres techniques ont échoué.

Comment ça marche

Le médecin utilise des faisceaux de rayons X à faible énergie pour détruire la tumeur, sans avoir besoin de couper ou d'anesthésie. La destruction de la tumeur peut nécessiter plusieurs traitements sur quelques semaines ou des traitements quotidiens pendant une durée déterminée.

Quand il est utilisé

Radiothérapie est principalement utilisé pour les CSC difficiles à traiter chirurgicalement et chez les patients âgés ou en mauvaise santé pour lesquels la chirurgie n'est pas conseillée. Pour certains cas de CSC avancé, en particulier ceux avec atteinte périneurale, la radiothérapie peut être utilisée après la chirurgie ou en combinaison avec d'autres traitements.

Comment ça marche

Le médecin applique un agent topique photosensible et, après avoir accordé un certain temps d'absorption, dirige une forte lumière bleue ou rouge ou un laser sur la tumeur pour activer l'agent topique, tuant les cellules cancéreuses tout en épargnant les tissus sains. Après la procédure, les patients doivent strictement éviter la lumière du soleil pendant au moins 48 heures, car l'exposition aux ultraviolets augmentera l'activation du médicament et peut provoquer de graves coups de soleil.

Quand il est utilisé

GMT peut être utilisé pour certains CSC superficiels sur le visage et le cuir chevelu mais n'est pas recommandé pour les CSC invasifs. Il est plus efficace pour traiter les kératoses actiniques, qui peuvent être des lésions précurseurs du SCC.

Comment ça marche

5-fluorouracile (5-FU) et imiquimod sont des crèmes ou des gels qui peuvent être appliqués directement sur les zones affectées de la peau pour traiter les CSC superficiels avec un risque minimal de cicatrices. L'imiquimod active le système immunitaire pour attaquer les cellules cancéreuses, tandis que le 5-FU est une thérapie topique qui cible les cellules cancéreuses et précancéreuses.

Quand il est utilisé

Bien que ces médicaments topiques ne soient pas encore approuvés par la FDA pour le traitement des CSC, ils sont parfois utilisés pour les tumeurs superficielles. Les médicaments sont également utilisés à titre préventif pour les AK.

Traitement des CSC avancés

Un traitement plus approfondi est nécessaire pour les CSC qui se sont propagés, sont de grande taille, ont pénétré profondément dans la peau et causé des dommages locaux graves ou ont résisté à plusieurs traitements et ont récidivé. En savoir plus sur ces options de traitement ici.