La chirurgie de Mohs est pratiquée par des médecins spécialement formés pour remplir trois rôles :

1. comme le chirurgien qui enlève le tissu cancéreux
2. en tant que pathologiste qui analyse les échantillons de laboratoire
3. comme le chirurgien qui referme ou reconstruit la plaie

Un traitement efficace et économique

• Chirurgie ambulatoire en une seule visite
• Anesthésie locale
• Travaux de laboratoire effectués sur place

Des résultats précis

• Le médecin examine 100 % des marges tumorales
• Épargne les tissus sains
• Laisse la plus petite cicatrice possible

Le taux de guérison le plus élevé

• Jusqu'à 99% pour un cancer de la peau qui n'a pas été traité auparavant
• Jusqu'à 94 % pour un cancer de la peau qui a récidivé après un traitement antérieur

La procédure se fait par étapes, le tout en une seule visite, tandis que le patient attend entre chaque étape. Après avoir retiré une couche de tissu, le chirurgien l'examine au microscope dans un laboratoire sur place. S'il reste des cellules cancéreuses, le chirurgien connaît la zone exacte où elles se trouvent et enlève une autre couche de tissu à cet endroit précis, tout en épargnant autant de tissus sains que possible. Le médecin répète ce processus jusqu'à ce qu'il ne reste plus de cellules cancéreuses.

Étape 1 : examen et préparation

Selon l'emplacement de votre cancer de la peau, vous pourrez peut-être porter vos vêtements de ville ou vous devrez peut-être mettre une chemise d'hôpital. Le chirurgien de Mohs examine l'endroit où vous avez subi votre biopsie et peut le marquer avec un stylo à titre de référence. Le médecin vous positionne pour un meilleur accès, ce qui peut signifier être assis ou allongé. Un champ opératoire est placé sur la zone. Si votre cancer de la peau est sur votre visage, cela peut signifier que vous ne pouvez pas voir ce qui se passe, mais le médecin vous en parle. Le chirurgien injecte alors une anesthésie locale, qui engourdit complètement la région. Vous restez éveillé tout au long de la procédure.

Étape 2 : suppression de la couche supérieure

À l'aide d'un scalpel, le chirurgien enlève une fine couche de tissu cancéreux visible. Certains cancers de la peau peuvent être « la pointe de l'iceberg », ce qui signifie qu'ils ont des racines ou des extensions qui ne sont pas visibles de la surface. L'analyse de laboratoire, qui vient ensuite, le déterminera. Votre plaie est bandée temporairement et vous pouvez vous détendre pendant que le travail de laboratoire commence.

Étape 3 : analyse en laboratoire

Le chirurgien coupe le tissu en sections, les code par couleur avec des colorants et dessine une carte du site chirurgical. Au laboratoire, un technicien congèle le tissu divisé, puis coupe de très fines tranches horizontales comme un gâteau en couches. Les tranches sont placées sur des lames de microscope, colorées et couvertes. Ce processus minutieux prend du temps.

Étape 4 : Examen microscopique

À l'aide d'un microscope, le chirurgien examine tous les bords et le dessous du tissu sur les lames et, s'il reste des cellules cancéreuses, marque leur emplacement sur la carte. Le médecin vous fait alors savoir si vous avez besoin d'une autre couche de tissu enlevée.

Étape 5 : Retrait de la deuxième couche

De retour dans la salle d'opération, le chirurgien injecte plus d'anesthésie si nécessaire et enlève une autre couche de peau, précisément là où se trouvent les cellules cancéreuses, en fonction de la carte. Puis, pendant que vous attendez, le travail de laboratoire recommence. Tout ce processus est répété autant de fois que nécessaire jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de cellules cancéreuses.

Étape 6 : Réparation des plaies

Une fois que le site est exempt de toutes les cellules cancéreuses, la plaie peut être laissée ouverte pour guérir ou le chirurgien peut la refermer avec des points de suture. Cela dépend de sa taille et de son emplacement. Dans certains cas, une plaie peut nécessiter une reconstruction avec un lambeau cutané, où le tissu voisin est déplacé dans la plaie, ou éventuellement une greffe de peau. Dans certains cas, votre chirurgien Mohs peut coordonner la réparation de votre plaie avec un autre spécialiste tel qu'un chirurgien plasticien, un chirurgien oculoplastique ou un chirurgien de la main. Dans la plupart des cas, cependant, le chirurgien de Mohs réparera la plaie immédiatement après avoir obtenu des marges claires.

Étape 7 : finition

Si plus d'un ou deux tours sont nécessaires, l'ensemble du processus peut prendre jusqu'à plusieurs heures, alors soyez prêt pour cela. Cela en vaut la peine, cependant, car cette technique précise a le taux de guérison le plus élevé de toutes les méthodes de traitement et peut sauver la plus grande quantité de tissus sains, laissant la plus petite cicatrice possible. Suivez attentivement les instructions de votre médecin pour le soin des plaies, le soin des cicatrices et le suivi pour obtenir le meilleur résultat.