हमारे लेखकों के हालिया शोध से पता चलता है कि बीमारी का सबसे प्रारंभिक रूप, मेलेनोमा इन सिटू, बढ़ रहा है, खासकर युवा पुरुषों में। यहाँ बताया गया है कि यह बुरी खबर क्यों है और अच्छी खबर क्यों है, और इससे बचने के लिए सभी को (सिर्फ पुरुषों को ही नहीं) क्या जानना चाहिए।
By एच. विलियम हिगिंस II, एमडी, एमबीई, और डेविड लेफ़ेल, एम.डी.
टेक्सास में पले-बढ़े जिम के लिए धूप में रहना कोई नई बात नहीं थी। वह साल भर एथलीट रहे, उन्होंने कई गर्मियों में लैंडस्केपिंग भी की, और उन्हें अपने सुनहरे कांस्य रंग पर गर्व था। इस लुक को पाने के लिए, उन्होंने वसंत में पहली बार तीव्र धूप में अपने शरीर को जलाया, यह सोचकर कि गर्मियों में टैन बनाए रखने के लिए यह एक अच्छी शुरुआत होगी। इसे बनाए रखने के लिए उन्होंने सर्दियों के दौरान टैनिंग सैलून में भी जाना पसंद किया।
जब जिम की माँ ने उसके गाल पर एक ऐसा धब्बा देखा जिसे उसने पहले कभी नहीं देखा था, तो उसने उसे दिखाया। यह गहरे भूरे रंग का था, लगभग एक पेंसिल इरेज़र के आकार का, और इसका आकार अनियमित था। पहली नज़र में, यह एक नई झाई या तिल जैसा लग रहा था। जब यह बढ़ता रहा, तो जिम चिंतित हो गया और एक त्वचा विशेषज्ञ के पास गया। सिर्फ़ 29 साल की उम्र में, वह तब चौंक गया जब परीक्षणों से पता चला कि उसे मेलेनोमा है, एक कैंसर जो त्वचा के रंगद्रव्य-उत्पादक कोशिकाओं में उत्पन्न होता है।
हालाँकि, वह भाग्यशाली था। मेलेनोमा इन सीटू: ट्यूमर त्वचा की सबसे बाहरी परत एपिडर्मिस से आगे नहीं बढ़ा था। मेलेनोमा का सबसे प्रारंभिक रूप (जिसे चरण 0 माना जाता है), इसका इलाज करना सबसे आसान है और लगभग हमेशा ठीक हो सकता है। अगर जिम ने डॉक्टर को दिखाने से पहले और इंतजार किया होता, तो स्थिति और भी खराब हो सकती थी।
जोखिम में कौन है?
मेरे सहकर्मियों और मैंने मेलेनोमा के रुझानों का अध्ययन किया है। हमारी 2015 की रिपोर्ट त्वचा विज्ञान के अमेरिकन अकादमी के जर्नल पाया गया कि पिछले तीन दशकों में, जैसे-जैसे कुल मेलेनोमा मामलों की संख्या में लगातार वृद्धि हुई, मेलेनोमा इन सीटू ने इस वृद्धि में बड़ी भूमिका निभाई। हमने 20 से 49 वर्ष की आयु के युवा लोगों में वृद्ध लोगों की तुलना में और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में वृद्धि की दर भी अधिक देखी।
इसका मतलब है जिम जैसे लोग। हम उनकी कहानी आपके साथ साझा करते हैं क्योंकि हम चाहते हैं कि हर कोई मेलेनोमा के खतरों और इसके महत्व के बारे में जागरूक हो जल्दी पता लगाने है। और हम युवा लोगों को विशेष रूप से जागरूक करना चाहते हैं, जिनमें सभी चरणों में मेलेनोमा की घटना आसमान छू रही है, और सबसे बढ़कर, युवा पुरुष, जो आपातकालीन स्थिति का सामना करने तक डॉक्टरों से दूर रहने के लिए कुख्यात हैं। अच्छा मेलेनोमा जैसी कोई चीज नहीं होती है, लेकिन जितनी जल्दी आप इसे पकड़ लेंगे, उतना ही बेहतर होगा।
आम तौर पर, जिन लोगों के बाल लाल होते हैं या त्वचा का रंग हल्का होता है, जिनके शरीर पर कई तिल होते हैं, जो धूप में जल्दी जल जाते हैं, और जिन्हें गंभीर या फफोलेदार सनबर्न हुआ है, उनमें मेलेनोमा इन सिटू होने का जोखिम अधिक होता है। इसमें आनुवंशिक घटक भी होता है, इसलिए यदि आपके परिवार के किसी सदस्य को मेलेनोमा का इतिहास है, तो जोखिम और भी अधिक होता है।
वह कैसे दिखते हैं
Melanomas in situ tend to be flat and asymmetric with irregular borders. They can be black, brown, tan, gray or even pink if the person has very light skin. Areas that receive the greatest sun exposure, such as the scalp, face and neck, are more likely to develop melanoma in situ than the arms or legs. However, non-sun exposed areas, such as the buttocks, are also at risk. We don’t always understand the causes of these melanomas, though heredity can play a role. To detect melanoma in situ as early as possible, it helps to monitor your own skin. Head-to-toe self-examinations are a good place to start, including the areas where the sun doesn’t shine. When evaluating your skin, focus on the ABCDEs of melanoma detection. A के लिए खड़ा है विषमता; B अनियमित के लिए सीमाओं; C एक से अधिक के लिए रंग; D एसटी व्यास 6 मिमी (लगभग ¼”) से अधिक, या पेंसिल इरेजर के आकार से अधिक; तथा E एसटी उद्विकासी, अर्थात कोई भी घाव जो नया हो या बदल रहा हो। मेलेनोमा की ABCDE दिखाने वाली उपयोगी तस्वीरें देखें।
मिलीमीटर मायने रखता है
मेलेनोमा इन सीटू (या किसी भी मेलेनोमा) का निदान करने के लिए, एक डॉक्टर संदिग्ध स्थान पर बायोप्सी करता है, ऊतक को निकालता है और इसे एक योग्य त्वचा रोग विशेषज्ञ द्वारा व्याख्या करने के लिए प्रयोगशाला में भेजता है। जिम के मेलेनोमा इन सीटू के निदान का मतलब था कि उसे केवल सर्जरी की आवश्यकता थी। जबकि चेहरे पर सर्जरी कभी भी अच्छी खबर नहीं होती है, हमारे शोध से पता चला है कि मेलेनोमा इन सीटू वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा सामान्य आबादी के समान ही होती है। हालाँकि, हम यह भी जानते हैं कि जिम जैसे लोगों को भविष्य में त्वचा कैंसर होने का अधिक जोखिम होता है, जिसमें अधिक गंभीर, आक्रामक मेलेनोमा भी शामिल है।
सतर्क रहें - मेलेनोमा इन सीटू आमतौर पर सपाट और असममित होते हैं, जिनकी सीमाएँ अनियमित होती हैं। वे काले, भूरे, तन, ग्रे या गुलाबी भी हो सकते हैं।
जिम के विपरीत, इनवेसिव मेलानोमा ऐसे ट्यूमर होते हैं जो एपिडर्मिस से आगे बढ़कर त्वचा की गहरी परत जिसे डर्मिस कहते हैं, में प्रवेश कर जाते हैं। मेलानोमा मिलीमीटर की लड़ाई है। इन सीटू मेलानोमा शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता या मृत्यु का कारण नहीं बनता, लेकिन अगर ट्यूमर को त्वचा में एक मिलीमीटर भी गहराई तक बढ़ने का मौका मिलता है, तो यह अधिक जटिल उपचार और अधिक खतरे का कारण बन सकता है। अगर इसका इलाज न किया जाए, तो यह मेटास्टेसाइज हो सकता है और यहां तक कि जीवन के लिए खतरा भी बन सकता है। समय पर पता लगाने से बहुत फर्क पड़ सकता है।
मेलेनोमा इन सीटू अतिरिक्त कैंसर के विकास से भी जुड़ा हुआ है। इन द्वितीयक ट्यूमर में होंठ कैंसर, हॉजकिन लिम्फोमा और ल्यूकेमिया/लिम्फोमा शामिल हैं। द्वितीयक ट्यूमर के निदान का औसत समय 14 वर्ष है, जो आपके चिकित्सक के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई के महत्व को उजागर करता है। जिन लोगों को मेलेनोमा इन सीटू का इतिहास है, उनके लिए हम साल में कम से कम एक या दो बार नियमित, पेशेवर पूर्ण-शरीर जांच की सलाह देते हैं। हम यह भी सुझाव देते हैं कि किसी भी संदिग्ध घाव के लिए महीने में एक बार अपने सिर से पैर तक की त्वचा की जांच करें। यही बात त्वचा कैंसर के विकास के उच्च जोखिम वाले किसी भी व्यक्ति पर भी लागू होती है।
निवारण
स्वस्थ त्वचा को बनाए रखने और मेलेनोमा को रोकने में मदद करने का सबसे अच्छा तरीका है सूर्य से हर तरह से बचाव करना। इसमें सूर्य के चरम घंटों (सुबह 10 बजे से शाम 4 बजे तक) के दौरान छाया में रहना, रोजाना SPF 15 या उससे ज़्यादा ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन का इस्तेमाल करना (SPF 30 या उससे ज़्यादा, पानी प्रतिरोधी, लंबे समय तक बाहर रहने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन) और चौड़ी किनारी वाली टोपी, UV-फ़िल्टरिंग सनग्लास और दूसरे सुरक्षात्मक कपड़े पहनना शामिल है। सनस्क्रीन रूटीन में बाहर सक्रिय होने पर हर दो घंटे में दोबारा लगाना शामिल होना चाहिए। त्वचा कैंसर को रोकने के बारे में विस्तृत सुझाव देखें।
निष्कर्ष क्या है?
यदि आप अत्यधिक धूप में रहने के इतिहास में हैं या मेलेनोमा इन सीटू के लिए कोई अन्य जोखिम कारक हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप दैनिक धूप से सुरक्षा के बारे में सतर्क रहें और नियमित रूप से त्वचा विशेषज्ञ से मिलें। इन यात्राओं के बीच, आपको हर महीने अपनी त्वचा की निगरानी करनी चाहिए एबीसीडीई मेलेनोमा का.
20 और 30 की उम्र के पुरुषों, हम खास तौर पर आपसे बात कर रहे हैं। आप उन लोगों के समूह में हैं, जिनमें मेलेनोमा इन सीटू की घटनाओं में सबसे तेज़ी से वृद्धि देखी गई है। आक्रामक मेलेनोमा से बचने के लिए कदम उठाएँ और सावधानी बरतें, जो इस साल अमेरिका में 10,000 से ज़्यादा लोगों की जान ले लेगा। अपनी सूझबूझ पर भरोसा करें और अगर आपको कोई संदिग्ध दाग या नया घाव दिखे, तो तुरंत त्वचा विशेषज्ञ से मिलें। जब संदेह हो, तो जाँच करवाएँ!
एच. विलियम हिगिंस II, एम.डी., एम.बी.ई., वह प्रोविडेंस, रोड आइलैंड स्थित ब्राउन विश्वविद्यालय के अल्परट मेडिकल स्कूल में त्वचा विज्ञान विभाग, मोहस माइक्रोग्राफिक सर्जरी एवं क्यूटेनियस ऑन्कोलॉजी में सहायक प्रोफेसर हैं।
डेविड जे. लेफ़ेल, एम.डी., डेविड पैज स्मिथ त्वचाविज्ञान, प्लास्टिक सर्जरी और ओटोलैरींगोलॉजी के प्रोफेसर हैं, और येल स्कूल ऑफ मेडिसिन, न्यू हेवन, कनेक्टिकट में डर्मेटोलॉजिक सर्जरी और क्यूटेनियस ऑन्कोलॉजी के सेक्शन चीफ हैं। वे इसके लेखक हैं कुल त्वचा और स्किन कैंसर फाउंडेशन के पूर्व उपाध्यक्ष हैं।
*यह लेख सर्वप्रथम में प्रकाशित हुआ था द स्किन कैंसर फाउंडेशन जर्नल के 2016 अंक में प्रकाशित।
