Sumber foto: PeopleImages/iStock/Getty Images Plus
"Prakkanker" adalah kata yang menakutkan, tetapi tidak seseram kata "c". Jika Anda mendengarnya dari dokter, Anda pasti ingin memastikan bahwa kanker tersebut didiagnosis dan diobati sebelum berkembang lebih lanjut, bukan?
Sebagai dokter kulit dan ahli bedah Mohs, Dokter Spesialis Bedah Mulut dan Maksimal Deborah S. Sarnoff, adalah seorang ahli pada lesi prakanker yang disebut keratosis aktinik (AK). Selama lebih dari 35 tahun praktiknya di New York City dan Long Island, ia mungkin telah melihat puluhan ribu bercak bermasalah ini pada kulit pasiennya. Berikut ini hal yang ingin ia sampaikan kepada Anda.
Apa Sebenarnya Arti “Prakkanker”?
Artinya, persentase AK yang berkembang seiring waktu menjadi sangat kecil. karsinoma sel skuamosa (SCC), jenis kanker kulit kedua yang paling umum. Sebagian kecil dari jenis ini dapat menyebar atau bermetastasis dan menjadi berbahaya atau bahkan mematikan. Namun, Dr. Sarnoff segera meyakinkan pasiennya tentang kemungkinannya. "Anda dapat berdebat tentang statistik tentang AK tertentu yang berubah menjadi SCC," katanya. "Saya mencoba menjelaskan kepada mereka bahwa, sejujurnya, tidak ada yang tahu pasti."
Sebuah studi 2021 di JAMA Dermatologi menemukan bahwa pada sekitar empat tahun tindak lanjut, hanya kurang dari 9 persen pasien dengan AK yang mengalami SCC. Pada 10 tahun tindak lanjut, insiden SCC pada pasien yang didiagnosis dengan AK adalah sekitar 17 persen. Risikonya memang meningkat seiring waktu, tetapi terlepas dari statistiknya, ia menjelaskan, “Intinya adalah, jarang terjadi SCC invasif. Dan kami memiliki pilihan pengobatan yang sangat baik.”
Siapa yang Paling Berisiko?
“AK muncul akibat paparan radiasi ultraviolet (UV) dari sinar matahari atau dari tempat penyamakan, yang menyebabkan mutasi pada DNA sel kulit,” kata Dr. Sarnoff. “Mereka sangat umum pada orang Kaukasia. Saya tidak sering melihatnya pada orang kulit berwarna. Saya melihat lebih sedikit AK pada orang yang lebih muda dan lebih banyak pada orang berusia 50 tahun ke atas. Dan pria cenderung lebih sering mengalaminya daripada wanita. Mereka yang mengalami gangguan kekebalan tubuh atau yang telah menjalani transplantasi organ berada pada risiko yang sangat tinggi.”
Dia mengetahui demografinya. Sebuah studi tahun 2022 di JAMA Dermatologi dari sekelompok besar pasien Medicare berusia 65 tahun ke atas menemukan bahwa hampir 30 persen didiagnosis dengan satu atau lebih AK. Ini mencakup lebih banyak pria daripada wanita, dan sebagian besar adalah pasien kulit putih non-Hispanik. Sebuah laporan tahun 2005 tentang beban penyakit kulit di AS memperkirakan sekitar 58 juta AK setahun, dan mungkin lebih dari itu sekarang. Bagi banyak pasien, Dr. Sarnoff menjelaskan, AK bukanlah masalah yang terjadi sekali saja tetapi menjadi kronis, akibat kerusakan akibat sinar matahari seumur hidup. Mereka sering dikelompokkan dalam satu area, seperti kulit kepala, yang juga dikenal sebagai "lapangan".
Ketika seorang pasien memiliki beberapa AK, mereka cenderung lebih berisiko terkena kanker kulit, dan bukan hanya SCC. Studi lain di JAMA Dermatologi pada tahun 2023 ditemukan bahwa orang dewasa yang lebih tua dengan AK memiliki risiko lebih tinggi untuk semua kanker kulit, termasuk SCC, karsinoma sel basal (BCC) dan melanoma, dan penulis studi menyimpulkan bahwa pasien-pasien ini harus dipantau secara ketat. “Bagi banyak pasien saya yang berisiko tinggi,” kata Dr. Sarnoff, “memeriksakan diri secara teratur menjadi suatu gaya hidup.
“Dokter kulit dapat melihat kerusakan kumulatif akibat sinar matahari,” jelasnya. “Itu membantu kami untuk mendorong mereka yang lebih berisiko untuk menggunakan tabir surya, pakaian UPF, dan semua metode perlindungan matahari yang didukung oleh The Skin Cancer Foundation.” Penggunaan pelindung matahari secara teratur dapat membantu mencegah AK dan SCC di masa mendatang. Namun, sulit untuk mengetahui siapa yang akan mengembangkan kanker kulit. Prakanker tidak menyala seperti lampu neon. Bahkan, katanya, “Ada orang yang terus-menerus mendapatkan banyak AK dan tidak pernah terkena kanker kulit. Jadi, itu juga mungkin terjadi.”
Tapi… Anda Perlu Tetap Mengendalikannya
Dr. Sarnoff menyarankan agar Anda mengenal kulit Anda dan mencari apa pun yang tidak Anda sukai.ew, berubah atau tidak biasa. Ukuran AK dapat berkisar dari bintik kecil hingga seukuran koin — atau terkadang seluruh bidang bintik. Saat Anda berada di kantor dokter kulit, pencahayaannya mungkin lebih baik daripada di rumah. Dokter juga dapat melihat bagian tubuh Anda yang tidak dapat Anda lihat, dan mereka sering menggunakan semacam pembesaran untuk membantu melihat sesuatu pada kulit dengan lebih jelas. Jika AK agak kecokelatan, merah muda, merah, atau teriritasi, dokter kemungkinan dapat melihatnya.
Tapi ketika AK tidak terlihat seperti apa pun, di situlah merasa AK dikenal memiliki tekstur yang berbeda dengan kulit di sekitarnya. “Karena dokter kulit sekarang memakai sarung tangan,” kata Dr. Sarnoff, “bisa jadi lebih sulit merasakan tekstur kulit melalui sarung tangan. Jadi dokter kulit Anda mungkin akan bertanya apakah ada sesuatu di kulit Anda yang terasa sedikit berbeda.” Bagaimana Anda dapat mempersiapkan kunjungan Anda berikutnya dengan mengingat hal ini dan menjadi mitra dalam deteksi dini?
Untuk Menemukan AK, Merasa Jalanmu
AK sering muncul di wajah, tepi telinga, dan kulit kepala, terutama di area botak atau di area yang rambutnya menipis atau selalu terbelah. Bagian decolletage, atau area leher berbentuk V, dan punggung tangan, tempat kebanyakan orang lupa mengoleskannya tabir surya secara teratur, juga merupakan tempat berkembang biaknya kutil. Begitu juga tulang kering.
AK sering digambarkan terasa seperti amplas. Namun, AK Anda mungkin tidak terasa seperti amplas industri yang Anda miliki di garasi untuk menghilangkan cat lama atau karat. AK mungkin terasa lebih seperti kikir kuku, terkadang bahkan lebih seperti sisi "penghalus" yang halus daripada sisi "pembentukan".
Saran dari Dr. Sarnoff, bagi Anda yang menggunakan alas bedak, tabir surya berwarna, atau concealer, perhatikan apakah hasilnya tidak mulus seperti di tempat lain. Jika kulit menjadi agak bersisik atau menggumpal di suatu area, terutama di sekitar mata, atau bahkan terasa seperti ada "remah-remah" kecil di kulit, itu bisa jadi AK. Menurut Dr. Sarnoff, yang Anda rasakan adalah "mutasi mikro kecil dalam DNA."
"Jika Anda menggunakan serum atau krim retinol, atau produk yang mengandung vitamin C, asam glikolat, atau asam alfa hidroksi lainnya," katanya, "hal-hal ini meningkatkan pergantian sel dan dapat membuat AK sedikit merah atau meradang. Mungkin terasa lebih perih atau terbakar daripada kulit di sekitarnya dan mungkin terasa gatal." Dia mengatakan produk yang mengelupas secara fisik, seperti scrub atau spons bertekstur, juga dapat menyebabkan AK terlihat atau terasa meradang.
Anda tidak harus menjadi pria botak agar AK tumbuh di kulit kepala Anda. "Rambut Anda tidak terlindungi dengan baik dari sinar matahari, jadi Anda mungkin perlu memeriksa kulit kepala untuk melihat apakah ada bagian yang terasa kasar saat Anda keramas," sarannya. Dan terkadang AK dapat tumbuh keluar menjadi titik kecil, seperti tanduk setan kecil. Ini sebenarnya disebut tanduk kulit.
Selain itu, katanya, jangan lupakan telinga Anda. “Kadang saya bertanya kepada pasien, 'Apakah Anda merasakan sesuatu yang seperti sedikit Rice Krispy? Ya, sereal! Jika Anda mengusapkan jari Anda di sepanjang, katakanlah, tepi luar telinga Anda, apakah terasa seperti salah satu bagian kecil yang renyah itu? Tuliskan atau tempelkan catatan di ponsel Anda dengan tanggal saat Anda pertama kali merasakannya. Beri tahu dokter kulit Anda.”
Berbagai Macam Cara AK: Kulit mungkin tampak kecokelatan, merah, merah muda, berkerak, atau meradang, tetapi terkadang AK tampak tidak seperti apa pun. Namun, kulit sering kali terasa kering dan kasar, mirip dengan ampelas.
Foto: Kolaborasi Pencitraan Kulit Internasional di isic-archive.com
Jenis AK Lain yang Mungkin Anda Rasakan
AK hipertrofik: Jenis ini memiliki sensasi yang sedikit berbeda, jelas Dr. Sarnoff, karena lapisan sel kulit mati di bagian atas menumpuk dan menjadi sangat tebal. Jadi, saat Anda mengusapnya dengan tangan, rasanya akan menonjol dan lebih seperti kutil. "Kami menyebutnya AK hipertrofik," katanya, "tetapi bukan berarti lebih berbahaya. Letaknya masih sangat tinggi di lapisan atas kulit."
AK berpigmen: AK juga terkadang berwarna cokelat kecokelatan. Dr. Sarnoff berkata, "AK dapat disalahartikan sebagai bintik penuaan atau pertumbuhan jinak yang umum dikenal sebagai keratosis seboroik. Mata yang terlatih biasanya dapat membedakannya, tetapi terkadang Anda memerlukan biopsi untuk memastikannya 100 persen."
Apa yang terjadi selanjutnya?
Kebanyakan dokter kulit dapat mendiagnosis AK berdasarkan tampilan dan rasa. Terkadang, seperti ketika AK berpigmen, mereka mungkin perlu mengambil sampel jaringan kecil dan mengirimkannya ke laboratorium untuk diperiksa di bawah mikroskop guna memastikannya sebelum perawatan. Jika AK yang diduga meradang, nyeri, berdarah, tumbuh dengan cepat, atau menetap setelah perawatan lain, AK mungkin sedang menuju SCC (in situ) tahap awal, jadi biopsi biasanya diperlukan untuk memastikannya sebelum perawatan. Lebih baik mengetahui dengan pasti dan mengobatinya sejak dini, katanya.
Baik Anda memiliki satu AK, beberapa AK, atau satu bidang AK yang berbeda, ada beragam perawatan yang tersedia. Banyak yang diganti oleh asuransi. Beberapa dilengkapi dengan manfaat antipenuaan.
Terkadang pasien memerlukan lebih dari satu perawatan, atau kombinasi perawatan. Anda dan dokter kulit dapat mendiskusikan pilihan perawatan ini dan menentukan perawatan yang tepat untuk Anda. Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi halaman AK kami.
