Penelitian terbaru penulis kami menunjukkan bahwa melanoma in situ, bentuk paling awal dari penyakit ini, sedang meningkat, terutama di kalangan pria muda. Berikut ini adalah alasan mengapa ini merupakan berita buruk dan berita baik, dan apa yang perlu diketahui semua orang (bukan hanya pria) untuk mencegahnya.
By H. WILLIAM HIGGINS II, MD, MBE, dan DAVID LEFFELL, DR.
Tumbuh di Texas, Jim tidak asing dengan paparan sinar matahari. Sebagai atlet sepanjang tahun, ia juga menghabiskan banyak musim panas untuk berkebun, dan ia bangga dengan warna cokelat keemasannya. Untuk mendapatkan tampilan ini, ia sengaja membakar kulitnya saat pertama kali terpapar sinar matahari yang intens di musim semi, dengan berpikir bahwa itu akan menjadi awal yang baik untuk mempertahankan warna cokelatnya sepanjang musim panas. Ia bahkan sering mengunjungi salon penyamakan kulit selama musim dingin untuk mempertahankannya.
Ketika ibu Jim melihat bintik di pipinya yang belum pernah dilihatnya sebelumnya, ia menunjukkannya kepadanya. Warnanya cokelat tua, seukuran penghapus pensil, dan bentuknya tidak beraturan. Sekilas, bintik itu tampak seperti bintik atau tahi lalat baru. Ketika bintik itu terus tumbuh, Jim menjadi khawatir dan mengunjungi dokter kulit. Baru berusia 29 tahun, ia terkejut ketika hasil tes menunjukkan ia menderita melanoma, kanker yang muncul di sel-sel penghasil pigmen kulit.
Namun dia beruntung. Itu melanoma in situ: Tumor belum menginvasi hingga ke luar epidermis, lapisan terluar kulit. Bentuk melanoma paling awal (dianggap stadium 0), merupakan bentuk yang paling mudah diobati dan hampir selalu dapat disembuhkan. Jika Jim menunda untuk menemui dokter, kondisinya bisa jauh lebih buruk.
Siapa yang Berisiko?
Rekan-rekan saya dan saya telah mempelajari tren melanoma in situ. Laporan kami tahun 2015 Jurnal American Academy of Dermatology menemukan bahwa selama tiga dekade terakhir, seiring dengan meningkatnya jumlah kasus melanoma secara keseluruhan yang didiagnosis, melanoma in situ merupakan bagian terbesar dari peningkatan ini. Kami juga mencatat tingkat peningkatan yang lebih cepat pada orang yang lebih muda berusia 20 hingga 49 tahun dibandingkan pada orang yang lebih tua, dan pada pria dibandingkan dengan wanita.
Itu berarti orang-orang seperti Jim. Kami berbagi kisahnya dengan Anda karena kami ingin semua orang menyadari bahaya melanoma dan betapa pentingnya deteksi dini adalah. Dan kami ingin menyampaikan peringatan khusus kepada kaum muda, yang insiden melanomanya di semua tahap telah meroket, dan terutama, kaum muda, yang terkenal karena menjauhi dokter sampai menghadapi keadaan darurat. Tidak ada yang namanya melanoma yang baik, tetapi semakin dini Anda mendeteksinya, semakin baik bagi Anda.
Secara umum, orang yang memiliki rambut merah atau kulit berwarna terang, yang memiliki banyak tahi lalat, yang cenderung cepat terbakar matahari, dan yang pernah mengalami sengatan matahari yang parah atau melepuh memiliki risiko lebih tinggi untuk terkena melanoma in situ. Ada juga faktor genetik, jadi risikonya juga lebih tinggi jika Anda memiliki anggota keluarga dekat dengan riwayat melanoma.
Seperti Apa Penampilannya
Melanoma in situ cenderung datar dan asimetris dengan batas tidak beraturan. Warnanya bisa hitam, cokelat, sawo matang, abu-abu, atau bahkan merah muda jika orang tersebut berkulit sangat terang. Area yang paling banyak terpapar sinar matahari, seperti kulit kepala, wajah, dan leher, lebih mungkin mengembangkan melanoma in situ dibandingkan lengan atau kaki. Namun, area yang tidak terpapar sinar matahari, seperti bokong, juga berisiko. Kita tidak selalu memahami penyebab melanoma ini, meskipun faktor keturunan dapat berperan. Untuk mendeteksi melanoma in situ sedini mungkin, ada baiknya memantau kulit Anda sendiri. Pemeriksaan diri dari ujung kepala hingga ujung kaki adalah langkah awal yang baik, termasuk area yang tidak terkena sinar matahari. Saat mengevaluasi kulit Anda, fokuslah pada ABCDE deteksi melanoma. A singkatan asimetri; B untuk tidak teratur perbatasan; C untuk lebih dari satu warna; D untuk diameter lebih besar dari 6mm (sekitar ¼”), atau ukuran penghapus pensil; dan E untuk berkembang, yang berarti lesi apa pun yang baru atau berubah. Lihat foto bermanfaat yang menunjukkan ABCDE melanoma.
Milimeter Penting
Untuk mendiagnosis melanoma in situ (atau melanoma apa pun), dokter melakukan biopsi pada titik yang mencurigakan, mengangkat jaringan, dan mengirimkannya ke laboratorium untuk diinterpretasikan oleh dokter spesialis kulit dan patologi. Diagnosis melanoma in situ yang dialami Jim berarti bahwa operasi adalah satu-satunya yang ia butuhkan. Meskipun operasi pada wajah bukanlah kabar baik, penelitian kami menunjukkan bahwa pasien dengan melanoma in situ memiliki harapan hidup yang sama dengan populasi umum. Akan tetapi, kami juga tahu bahwa orang seperti Jim memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan kanker kulit di masa mendatang, termasuk melanoma invasif yang lebih serius.
Tetap waspada – Melanoma in situ biasanya datar dan asimetris, dengan batas tidak beraturan. Melanoma bisa berwarna hitam, cokelat, kecokelatan, abu-abu, atau bahkan merah muda.
Berbeda dengan yang dialami Jim, melanoma invasif adalah tumor yang telah menembus epidermis hingga ke lapisan kulit yang lebih dalam yang disebut dermis. Melanoma adalah pertarungan milimeter. Melanoma in situ tidak menyebar ke bagian tubuh lain atau menyebabkan kematian, tetapi jika tumor memiliki peluang untuk tumbuh bahkan satu milimeter ke dalam kulit, hal itu dapat menyebabkan perawatan yang lebih rumit dan bahaya yang lebih besar. Jika tidak diobati, hal itu dapat bermetastasis dan bahkan mengancam jiwa. Deteksi dini dapat membuat semua perbedaan.
Melanoma in situ juga dikaitkan dengan perkembangan kanker tambahan. Tumor sekunder ini meliputi kanker bibir, limfoma Hodgkin, dan leukemia/limfoma. Waktu rata-rata untuk mendiagnosis tumor sekunder adalah 14 tahun, yang menyoroti pentingnya tindak lanjut rutin dengan dokter Anda. Bagi mereka yang memiliki riwayat melanoma in situ, kami sarankan pemeriksaan tubuh lengkap secara profesional dan rutin setidaknya sekali atau dua kali setahun. Kami juga menyarankan untuk memeriksa kulit Anda sendiri dari ujung kepala hingga ujung kaki sebulan sekali untuk mencari lesi yang mencurigakan. Hal yang sama berlaku bagi siapa pun yang berisiko tinggi terkena kanker kulit.
Pencegahan
Cara terbaik untuk menjaga kesehatan kulit dan membantu mencegah melanoma in situ adalah dengan melindungi kulit dari sinar matahari secara menyeluruh. Ini termasuk mencari tempat teduh selama jam-jam puncak matahari (10 pagi hingga 4 sore), menggunakan tabir surya SPF 15 atau lebih tinggi berspektrum luas setiap hari (SPF 30 atau lebih tinggi, tabir surya berspektrum luas yang tahan air untuk paparan luar ruangan yang lama) dan mengenakan topi bertepi lebar, kacamata hitam penyaring UV, dan pakaian pelindung lainnya. Rutinitas tabir surya harus mencakup pengaplikasian ulang setiap dua jam saat beraktivitas di luar ruangan. Lihat kiat terperinci tentang pencegahan kanker kulit.
Apa itu Takeaway?
Jika Anda memiliki riwayat paparan sinar matahari yang lama atau faktor risiko lain untuk melanoma in situ, sangat penting bagi Anda untuk rajin menggunakan perlindungan matahari setiap hari dan berkonsultasi dengan dokter kulit secara teratur. Di sela-sela kunjungan tersebut, Anda harus memantau kulit Anda setiap bulan untuk mengetahui ABCDE melanoma.
Pria berusia 20-an dan 30-an, kami berbicara khusus kepada Anda. Anda termasuk dalam kelompok orang yang menunjukkan peningkatan tercepat dalam insiden melanoma in situ. Ambil tindakan pencegahan untuk menghindari melanoma invasif, yang akan membunuh lebih dari 10,000 orang di AS tahun ini. Percayalah pada insting Anda, dan jika Anda menemukan bintik mencurigakan atau lesi baru, segera temui dokter kulit. Jika ragu, periksakan diri Anda!
H. William Higgins II, MD, MBE, adalah asisten profesor, Departemen Dermatologi, Bedah Mikrografi Mohs & Onkologi Kulit, Sekolah Kedokteran Alpert, Universitas Brown, Providence, Rhode Island.
Dokter David J. Leffell, adalah profesor dermatologi, bedah plastik dan otolaringologi David Paige Smith, dan kepala bagian, Bedah Dermatologi dan Onkologi Kulit, Sekolah Kedokteran Yale, New Haven, Connecticut. Dia adalah penulis Kulit Total dan mantan wakil presiden Yayasan Kanker Kulit.
*Artikel ini pertama kali diterbitkan di Edisi Jurnal Yayasan Kanker Kulit tahun 2016.
