Jon, 41, belum pernah mendengar tentang operasi flap sebelum dia menjalani perawatan selama dua tahun karsinoma sel basal di wajahnya. Karena lokasi tumornya (di sekitar mata dan hidung), Jon melakukan konsultasi praoperasi dengan dokter kulit dan ahli bedah plastik. Ia mengetahui bahwa operasi flap mungkin menjadi bagian dari proses rekonstruksi setelah operasi. Operasi Mohs untuk menghilangkan kanker.
"Saya khawatir, karena ada unsur ketidakpastian dalam operasi," kata Jon. "Namun secara keseluruhan, saya merasa dokter kulit dan ahli bedah plastik telah menjelaskan kemungkinan hasil dengan baik."
Meskipun dokter biasanya menggunakan operasi Mohs atau operasi eksisi Bahasa Indonesia: untuk mengangkat kanker kulit, langkah tambahan mungkin diperlukan untuk merekonstruksi sepenuhnya lokasi pembedahan. Salah satu cara dokter menutup area pembedahan adalah dengan menggunakan jaringan di sekitarnya, yang juga disebut pembedahan flap. Darrick Antell, MD, seorang ahli bedah plastik dan rekonstruksi bersertifikat yang berpraktik di New York City, mengatakan dokter menilai pilihan untuk rekonstruksi berdasarkan beberapa faktor. Mereka mempertimbangkan lokasi luka yang tersisa dari pengangkatan kanker, ukuran luka dan apa yang akan memberikan hasil terbaik. Salah satu alasan flap dapat digunakan adalah untuk menghindari kontraktur jaringan parut, yang juga disebut penyusutan. Penyusutan dapat terjadi secara alami selama proses penyembuhan karena sel-sel khusus yang membuat lebih banyak kolagen. Di area seperti hidung, penyusutan dapat menyebabkan distorsi. Flap dapat digunakan untuk menghindari hasil estetika yang tidak diinginkan. Beberapa pasien lebih memilih pembedahan flap karena menawarkan alternatif untuk membiarkan luka terbuka sembuh sendiri, yang dapat memakan waktu empat hingga enam minggu.
“Operasi flap umumnya melibatkan jaringan yang masih menempel pada tubuh dan karena itu masih memiliki suplai darah,” kata Dr. Antell (yang tidak melakukan operasi Jon). “Flap lokal (atau berdekatan) umumnya memiliki warna dan tekstur kulit yang sama dengan cacat dari operasi kanker kulit. Flap ini dapat menghasilkan kecocokan jaringan yang lebih baik.”
Selama operasi, pasien biasanya diobati dengan anestesi lokal, meskipun obat penenang dapat digunakan untuk pasien yang sangat cemas. Jon mengatakan suntikan anestesi adalah bagian terburuk dari operasi Mohs dan operasi flap berikutnya, yang dilakukannya pada hari yang sama.
“Hari itu sangat melelahkan,” kenangnya. “Setelah semua sel BCC diangkat, saya menunggu dua atau tiga jam untuk menemui dokter bedah plastik. Flap diambil dari area kelopak mata atas dan diputar ke bawah untuk merekonstruksi sudut mata dan kelopak mata bawah. Baik dokter kulit maupun dokter bedah plastik melakukan pekerjaan yang hebat.”
Umumnya, kerusakan akibat kanker kulit dapat ditutup dengan flap lokal, seperti yang terjadi pada operasi Jon. Flap jenis ini memiliki tekstur yang identik dengan yang ada sebelum lesi. Namun, jika ada kerusakan yang lebih besar, dokter mungkin harus membuat flap dari jaringan yang lebih jauh dari lokasi operasi (misalnya dari pergelangan tangan) untuk mendapatkan potongan kulit yang cukup besar.
"Jarang sekali, 'free flap' diperlukan, yang melibatkan penjahitan kembali pembuluh darah untuk memulihkan aliran darah," jelas Dr. Antell. "Misalnya, free flap dapat diambil dari pergelangan tangan dan dipindahkan ke wajah untuk menutupi cacat yang besar."
Cangkok kulit, yang dapat dilakukan saat flap lokal tidak tersedia, lebih rumit dan melibatkan jaringan yang tidak memiliki suplai darah.
Dr. Antell menekankan bahwa semua operasi ini memerlukan tingkat presisi yang tinggi. Terkadang, dokter bedah Mohs bekerja sama dengan dokter bedah plastik untuk pendekatan tim dalam merawat pasien.
Bahkan operasi yang paling baik pun memerlukan perawatan pascaoperasi yang memadai. Salah satu kelemahan operasi flap adalah lokasi donor (tempat flap berasal) dapat meninggalkan bekas luka. Dr. Antell mengatakan bahwa biasanya lokasi tersebut sembuh dengan baik jika ditutup dengan cermat, tetapi pasien harus menyadari risikonya. Meskipun Jon masih sedikit malu dengan bekas luka yang terlihat dari operasinya, ia merasa beruntung karena kankernya didiagnosis lebih awal, dan ia pulih dengan baik.
"Pemulihannya pada dasarnya tidak menyakitkan," katanya. "Area itu bengkak, dan kulit di sekitar lipatan berubah menjadi ungu tua yang sangat buruk beberapa hari setelah operasi. Itu tentu saja tidak enak dilihat selama dua atau tiga minggu, dan jahitan saya dilepas sekitar empat minggu setelah operasi."
Dr. Antell menekankan bahwa untuk mengoptimalkan hasil Anda, penting untuk mengikuti petunjuk dokter Anda untuk perawatan luka, perawatan bekas luka, dan setiap janji tindak lanjut yang mungkin diperlukan untuk memantau penyembuhan Anda.
