Lesi kulit tidak disertai label, lonceng, atau peluit. Mendiagnosis kanker kulit jauh lebih rumit daripada yang Anda kira. Artikel kami yang terdiri dari dua bagian memberikan Anda pandangan sekilas tentang di balik layar bidang dermatologi yang kurang dipahami tetapi menarik ini. Bagian pertama ini menjelaskan bagaimana dokter kulit melakukan pemeriksaan kulit dan menentukan apakah seluruh atau sebagian bintik atau lesi yang mencurigakan harus diangkat dan dikirim ke laboratorium untuk biopsi. Bagian ini juga membahas spesialis medis yang sangat terlatih yang menganalisis jaringan dari biopsi Anda, dan mengapa hal itu sangat penting. Bagian kedua mengungkapkan apa yang terjadi pada sampel jaringan biopsi Anda, langkah demi langkah, setelah dokter kulit Anda mengirimkannya ke laboratorium.
Bahasa Indonesia: Selama pemeriksaan kulit dengan dokter kulit, Anda mungkin mengalami sesuatu seperti ini: Anda sedang duduk atau berbaring mengenakan gaun atau ditutupi kain. Dokter membuka satu bagian kulit Anda pada satu waktu, mengamati dengan saksama setiap bintik, bercak, tahi lalat atau lesi yang tidak biasa. Dia bergerak cukup cepat — dia berpengalaman dan tahu apa yang dia cari. Kemudian dia berhenti dan berkata, "Saya ingin melihat lebih dekat bintik ini di bahu Anda." Dia mungkin meraih alat pembesar genggam kecil yang disebut dermatoskop. "Mungkin tidak ada yang perlu dikhawatirkan," katanya, "tetapi saya ingin melakukan biopsi untuk memastikannya." Dia membius area tersebut, kemudian mengangkat semua atau sebagian lesi yang mencurigakan, untuk dikirim ke laboratorium untuk diperiksa. Dia mengoleskan sedikit salep pada luka, menutupinya dengan perban dan memberi tahu Anda bahwa dia akan mendapatkan hasilnya dalam waktu sekitar seminggu.
Skenario ini umum terjadi selama pemeriksaan kulit seluruh tubuh. Tidak perlu panik. Tidak semua biopsi menunjukkan kanker kulit. Dan meskipun demikian, ketahuilah bahwa sebagian besar kanker kulit terdeteksi cukup dini untuk diobati dengan jaringan parut minimal dan peluang kesembuhan yang sangat tinggi. Mengetahui kapan dan apa yang harus dibiopsi merupakan keterampilan penting bagi dokter kulit, tetapi mendapatkan diagnosis yang akurat masih merupakan proses yang rumit. Di sinilah peran dokter kulit.
Apa sih itu dokter spesialis penyakit kulit?
Dengan tujuh suku kata, itu sangat panjang. Pertama, bagian “patolog”: Itu berasal dari bahasa Yunani rasa kesedihan (“penderitaan”), ditambah dungu (“studi”). Seorang ahli patologi adalah dokter yang terlatih khusus untuk mempelajari jaringan di bawah mikroskop untuk mendiagnosis penyakit, menentukan stadium tumor atau bahkan membantu memecahkan kejahatan melalui forensik, misalnya. (Anda mungkin memiliki gambaran tentang apa yang dilakukan oleh ahli patologi forensik dari menonton acara kriminal seperti (CSI.)
Bagian “dermato” berasal dari bahasa Yunani kulit, yang berarti "kulit." "Dermatopatologi adalah bidang patologi yang sangat terspesialisasi, di mana satu-satunya jaringan yang diperiksa adalah kulit," kata Lyn Duncan, MD, direktur dermatopatologi di Rumah Sakit Umum Massachusetts, dan profesor patologi di Sekolah Kedokteran Harvard. Spesialis ini mencari kanker kulit serta kondisi kulit lainnya, dan juga penyakit rambut dan kuku.
Untuk menjadi dermatopatolog, seorang dokter harus telah menyelesaikan program residensi di bidang dermatologi atau patologi, lalu memiliki pelatihan tambahan di bidang dermatopatologi, jelas Michael G. Hitchcock, MBChB (gelar kedokteran dan bedah berbasis di Selandia Baru). Ia adalah dermatopatolog di Winston-Salem, North Carolina, dan presiden American Society of Dermatopathology, organisasi profesional terbesar yang dikhususkan untuk spesialisasi tersebut. “Kami adalah dokter bagi para dokter, seperti navigator pesawat terbang, yang menyediakan informasi dan umpan balik untuk membantu mereka membuat diagnosis yang tepat.”
Lyn Duncan, MD, mengatakan bahwa sebagian besar waktu saat dokter spesialis kulit memeriksa biopsi, diagnosisnya sudah jelas. "Di sinilah pelatihan dan pengalaman kami berperan, meskipun kami harus mengesampingkan kemungkinan lain."
Apakah biopsi kulit selalu dilakukan oleh dokter spesialis kulit dan patologi?
"Ada sekitar 1,500 hingga 2,000 dokter spesialis patologi kulit di AS, dan jutaan biopsi kulit yang dilakukan oleh dokter spesialis patologi kulit atau asisten dokter mereka setiap tahun dilakukan oleh mereka," kata Dr. Hitchcock. "Jarang sekali dokter spesialis patologi kulit mau mengirim biopsi ke dokter spesialis patologi umum, meskipun beberapa dokter keluarga mungkin melakukannya."
Namun, dalam beberapa kasus, rencana asuransi atau praktik kelompok dapat menentukan laboratorium tempat biopsi harus dilakukan. "Jadi, Anda tidak selalu dijamin akan ditangani oleh dokter spesialis kulit dan patologi," kata Dr. Duncan. Hal ini dapat menyulitkan dokter spesialis kulit, yang sering kali menjalin hubungan profesional yang erat dengan satu dokter spesialis kulit dan patologi yang pendapatnya mereka percaya, kata Dr. Hitchcock. "Ketika para dokter bekerja sama secara teratur, mereka mengembangkan konsistensi dan kejelasan komunikasi yang jauh lebih baik dan tepat, dan nuansanya lebih mudah dipahami."
“Itu benar sekali,” kata Deborah S. Sarnoff, MD, seorang dokter kulit New York dan ahli bedah Mohs yang juga presiden The Skin Cancer Foundation. Dia menjelaskan bahwa 15 atau 20 tahun yang lalu, perusahaan perawatan terkelola memiliki kontrak dengan laboratorium tertentu, dan mereka mulai mendikte laboratorium tempat biopsi harus dikirim. “Siapa yang melihat jaringan itu? Itu belum tentu dokter kulit yang bersertifikat,” katanya. Beberapa organisasi profesional, termasuk American College of Mohs Surgery dan American Academy of Dermatology, bersatu untuk mengadvokasi hak untuk menggunakan dokter kulit. “Itu adalah kemenangan besar,” katanya. Tapi itu masih belum selalu pasti.
Apa yang bisa dilakukan pasien?
Beberapa saran bagus dari para ahli:
- Dr. Hitchcock mengatakan ada baiknya bertanya kepada siapa pun yang melakukan biopsi apakah biopsi akan dilakukan oleh dokter spesialis kulit atau tidak. “Spesimen biopsi sangat mudah dibawa, jadi meskipun tidak ada dokter spesialis kulit di daerah Anda, tidak menjadi kendala untuk membawanya ke dokter spesialis kulit.”
- "Anda juga harus memastikan asuransi Anda menanggung biaya lab tempat dokter akan mengirim biopsi Anda," saran Dr. Sarnoff. Anda dapat menghubungi nomor 800 yang tertera pada kartu asuransi Anda, atau meminta bantuan manajer asuransi dokter Anda.
- Dr. Duncan menambahkan: “Juga, jika diagnosis kembali dan dokter kulit berkata, 'Ini sedikit mengejutkan; ini tidak seperti yang saya harapkan,' mintalah dokter kulit untuk mendiskusikannya dengan dokter spesialis patologi kulit atau mintalah pendapat kedua dengan meninjau ulang hasil biopsi.”
